2025年超声医学考试题及答案

2025年超声医学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.超声检查中，混响伪像最常见于以下哪种情况？A.肝内血管与周围组织的声阻抗差异B.探头与胸壁间的多次反射C.超声束通过衰减较高的组织D.超声束偏离扫描平面答案：B2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表：A.血流方向朝向探头B.血流方向背离探头C.血流速度增高D.血流湍流答案：A3.肝硬化患者超声检查的典型表现不包括：A.肝脏表面凹凸不平B.肝实质回声均匀增强C.门静脉主干内径≥13mmD.脾大（长径>12cm）答案：B4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B5.二尖瓣狭窄患者M型超声心动图的特征性表现是：A.二尖瓣前叶EF斜率增快B.二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变）C.左房增大伴附壁血栓D.主动脉瓣开放幅度减小答案：B6.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征提示：A.良性可能性大（恶性风险<2%）B.可疑恶性（恶性风险2%-95%）C.高度提示恶性（恶性风险≥95%）D.无法评估（需结合其他检查）答案：B7.急性胰腺炎的超声表现中，最具特异性的是：A.胰腺体积局限性增大B.胰周积液伴网格状回声C.主胰管扩张（>3mm）D.胰腺实质回声均匀减低答案：B8.肾积水的超声分度中，中度肾积水的肾盂分离径线为：A.<10mmB.10-15mmC.15-20mmD.>20mm答案：C9.甲状腺Graves病的典型超声表现是：A.甲状腺体积缩小，回声增粗B.甲状腺内多发低回声结节伴钙化C.甲状腺血流信号显著增多（火海征）D.甲状腺被膜不连续伴周围淋巴结肿大答案：C10.超声引导下肝穿刺活检的关键操作要点是：A.选择直径<1cm的病灶B.穿刺路径避开大血管和胆管C.探头频率选择2-3MHzD.患者取俯卧位答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声弹性成像的原理及临床应用价值。超声弹性成像通过检测组织在受压或振动下的形变程度，评估组织硬度。分为应变弹性成像（通过外力加压获取组织应变率）和剪切波弹性成像（通过声辐射力激发剪切波，测量波速反映硬度）。临床主要用于鉴别实性结节的良恶性：良性病变硬度低（如乳腺纤维腺瘤、甲状腺腺瘤），恶性病变硬度高（如乳腺癌、甲状腺乳头状癌）；还可评估肝纤维化程度（弹性值随纤维化分期增加而升高）。2.比较肝血管瘤与肝细胞癌（HCC）的超声造影表现差异。肝血管瘤：动脉期周边结节状或环状高增强，门脉期及延迟期逐渐向心性填充，最终呈等或高增强（“慢进慢出”）；HCC：动脉期快速整体高增强（“快进”），门脉期及延迟期造影剂快速退出，呈低增强（“快出”），部分可见假包膜增强。3.胎儿超声软指标的定义及常见指标有哪些？胎儿超声软指标是指非特异性的超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险低，但多个指标共存时风险显著升高。常见指标包括：颈项透明层增厚（NT≥3mm）、脉络丛囊肿、侧脑室增宽（10-15mm）、肠管强回声、单脐动脉、心内强回声光点、肾盂扩张（≥4mm）、股骨/肱骨短于孕周第2.5百分位等。4.简述二尖瓣反流的超声评估方法。（1）二维超声：观察二尖瓣结构（瓣叶增厚、脱垂、钙化）、左房/左室大小；（2）彩色多普勒：显示反流束起源、方向及范围（中心性/偏心性）；（3）频谱多普勒：脉冲多普勒定位反流起始点，连续多普勒测量反流峰值速度；（4）定量评估：反流束面积/左房面积比值（<20%为轻度，20%-40%为中度，>40%为重度）、有效反流口面积（EROA，<0.2cm²为轻度，0.2-0.4cm²为中度，>0.4cm²为重度）、反流容积（RV，<30ml为轻度，30-60ml为中度，>60ml为重度）。5.甲状腺微小乳头状癌的超声特征有哪些？（1）形态：纵横比>1（垂直位生长）；（2）回声：极低回声（低于颈前肌）；（3）边界：模糊、不规则或成角；（4）钙化：微钙化（直径<2mm的沙粒样强回声）；（5）血流：内部血流信号丰富，以穿入性血流为主；（6）周围侵犯：被膜连续性中断、颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、钙化、囊性变）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女，52岁，主诉“右上腹持续性疼痛3天，伴发热（38.5℃）、恶心”。既往有胆囊结石史。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，呈“双边征”（黏膜层高回声，肌层低回声），腔内见多个强回声团（最大约1.2cm），后方伴声影，可随体位移动；肝外胆管内径6mm，未见扩张；肝、胰、脾未见明显异常。问题1：最可能的诊断是什么？答案：急性结石性胆囊炎（急性单纯性或化脓性胆囊炎）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：（1）胆囊腺肌症：胆囊壁局限性或弥漫性增厚，可见罗-阿窦（壁内小囊状无回声）；（2）胆囊癌：胆囊壁不规则增厚，回声不均匀，常伴腔内菜花样肿块，不随体位移动；（3）肝脓肿：肝内局限性低回声区，边界不清，周围可见水肿带，但胆囊形态正常。问题3：超声诊断的主要依据是什么？答案：（1）胆囊增大（长径>8cm，横径>4cm）；（2）胆囊壁增厚≥3mm且呈“双边征”（提示黏膜水肿）；（3）腔内结石（强回声团伴声影、可移动）；（4）临床症状（右上腹痛、发热）。案例2：患者男，68岁，主诉“活动后胸闷、气促2年，加重1周”。既往有风湿性心脏病史。超声心动图：左房内径55mm（正常<35mm），左室内径42mm（正常35-50mm）；二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣口开放面积约1.0cm²（正常4-6cm²）；M型显示二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；CDFI示二尖瓣口舒张期五彩血流束，CW测最大血流速度2.8m/s，跨瓣压差31mmHg。问题1：该患者的核心诊断及严重程度分级是什么？答案：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（中度）。二尖瓣狭窄分度：轻度（瓣口面积1.5-2.0cm²，压差<20mmHg）；中度（1.0-1.5cm²，压差20-50mmHg）；重度（<1.0cm²，压差>50mmHg）。本例瓣口面积1.0cm²，压差31mmHg，符合中度狭窄。问题2：左房增大可能导致的并发症有哪些？答案：（1）心房颤动（左房扩大是房颤的主要诱因）；（2）左房附壁血栓（血栓脱落可致脑栓塞等）；（3）肺静脉高压（进一步发展为肺动脉高压、右心衰竭）。问题3：需与哪些疾病导致的二尖瓣口血流速度增快鉴别？答案：（1）左房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口时，可出现类似二尖瓣狭窄的血流信号，但二维超声可见左房内带蒂的团块状回声，随心动周期往返于房室瓣口；（2）相对性二尖瓣狭窄（AustinFlint杂音）：见于主动脉瓣关闭不全，因反流血液冲击二尖瓣前叶，导致舒张期二尖瓣口血流速度增快，但二尖瓣结构正常，无增厚或钙化。案例3：患者女，32岁，体检发现甲状腺左叶结节。超声检查：结节大小0.8cm×0.6cm，形态不规则，边界模糊，纵横比1.3，内部回声极低（低于颈前肌），可见2枚沙粒样强回声（直径约0.2mm），CDFI显示内部点条状血流信号；左侧颈部IV区可见1枚淋巴结，大小0.9cm×0.5cm，皮髓质分界不清，门部结构消失，内部见微小钙化。问题1：该甲状腺结节的超声BI-RADS分级及初步诊断是什么？答案：BI-RADS5类（恶性风险≥95%），初步诊断为甲状腺乳头状癌（微小癌）伴颈部淋巴结转移。问题2：为明确诊断，首选的检查是什么？其操作要点有哪些？答案：首选超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）。操作要点：（1）选择结节内血流丰富区域或钙化灶周围进针；（2）进针后快速提插3-5次，确保获取足够细胞；（3）对可疑淋巴结同时穿刺；（4）穿刺后压迫止血5