2025年区死因监测与肿瘤登记报告工作培训考试题附答案

2025年区死因监测与肿瘤登记报告工作培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是区死因监测工作的核心目标？A.统计医院死亡人数B.掌握居民死亡水平、原因及变化趋势C.分析医生诊疗水平D.评估公共卫生服务满意度答案：B2.关于肿瘤登记报告，下列哪类人群不属于登记范围？A.本辖区常住居民首次诊断为胃癌的患者B.户籍在本区但长期居住外地的肺癌患者（在本地确诊）C.暂住本区3个月内诊断为乳腺癌的患者D.本区户籍居民在外地医院确诊的肝癌患者（返回本地治疗）答案：C3.根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，根本死因是指：A.导致死亡的直接病理过程B.导致一系列直接致死事件的初始原因C.患者最后一次就诊的疾病D.家属认为的主要死亡原因答案：B4.某社区卫生服务中心发现一例在家中死亡的病例，责任医生应在多长时间内完成网络报告？A.24小时B.3个工作日C.7个自然日D.15个自然日答案：C5.ICD-10编码中，“C34.9”对应的疾病是：A.食管恶性肿瘤B.胃恶性肿瘤C.肺恶性肿瘤，未特指D.结肠恶性肿瘤答案：C6.肿瘤登记报告中，“诊断依据”的优先级从高到低正确的是：A.病理诊断＞细胞学诊断＞影像学诊断＞临床诊断B.影像学诊断＞病理诊断＞临床诊断＞细胞学诊断C.临床诊断＞病理诊断＞细胞学诊断＞实验室诊断D.细胞学诊断＞实验室诊断＞病理诊断＞影像学诊断答案：A7.死因监测数据质量控制中，“报告及时率”的计算公式是：A.及时报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%B.审核通过的死亡病例数/同期报告死亡病例数×100%C.无逻辑错误的死亡病例数/同期报告死亡病例数×100%D.与公安户籍注销匹配的死亡病例数/同期报告死亡病例数×100%答案：A8.某医院报告一例死亡病例，《死亡证》中“死亡原因”栏填写为“呼吸衰竭”，未提及其他疾病，这种情况属于：A.填写规范，呼吸衰竭是直接死因B.填写不规范，需追溯导致呼吸衰竭的根本原因C.填写合格，不影响数据统计D.填写错误，应改为“多器官功能衰竭”答案：B9.肿瘤登记中，“发病日期”应填写：A.患者因肿瘤首次就诊的日期B.肿瘤病理报告出具的日期C.临床首次确诊肿瘤的日期D.患者住院治疗的日期答案：C10.死因监测与肿瘤登记数据的共享范围不包括：A.同级卫生健康行政部门B.上级疾控中心C.商业医疗保险公司D.公安部门（用于户籍注销）答案：C11.以下哪项不属于死因监测漏报调查的常用方法？A.医疗机构病历系统检索B.社区入户调查C.殡仪馆死亡记录比对D.社交媒体信息筛选答案：D12.肿瘤登记中，“原位癌”的ICD-10编码范围是：A.D00-D09B.C00-C97C.D37-D48D.D49-D59答案：A13.某65岁男性因“冠心病”住院，期间并发“急性心肌梗死”死亡，根本死因应编码为：A.I21（急性心肌梗死）B.I25（慢性缺血性心脏病）C.I50（心力衰竭）D.R99（死因未特指）答案：A14.肿瘤登记报告卡中，“患者联系电话”的填写要求是：A.可填可不填B.必须填写患者本人电话C.填写家属或监护人电话（如患者无法联系）D.仅需填写医院联系电话答案：C15.死因监测数据中，“新生儿死亡”指的是：A.出生后7天内死亡B.出生后28天内死亡C.出生后60天内死亡D.出生后1年内死亡答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.死因监测中，所有死亡病例（包括未就诊的猝死）均需填写《居民死亡医学证明（推断）书》。（）答案：√2.肿瘤登记中，同一患者在不同医院诊断同一部位、同一组织学类型的肿瘤，应视为新发病例。（）答案：×（应视为同一病例）3.根本死因可以是“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”等终末状态。（）答案：×（终末状态不能作为根本死因）4.死因监测数据需与公安部门户籍注销数据、民政部门火化数据进行比对，以评估漏报情况。（）答案：√5.肿瘤登记报告卡中，“肿瘤形态学编码”需根据病理学报告填写，如M8010/3表示恶性肿瘤。（）答案：√6.死亡病例的“死亡地点”填写为“家中”时，无需注明具体地址。（）答案：×（需填写详细地址，如“XX区XX街道XX小区X栋X单元”）7.ICD-10中，编码规则要求“根本死因”需从“死亡原因链”的最低端开始逆向追溯。（）答案：×（应从最高端的初始原因开始）8.肿瘤登记的“完整性”指标通过漏报调查结果计算，漏报率应控制在5%以下。（）答案：√9.死因监测中，“孕产妇死亡”需同时满足“妊娠期或妊娠终止后42天内”和“非意外原因死亡”两个条件。（）答案：√10.肿瘤登记报告中，“转移癌”需单独作为新发肿瘤病例报告，无需追溯原发病灶。（）答案：×（需尽可能明确原发病灶）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述区死因监测工作中，医疗机构的主要职责。答案：（1）规范填写《居民死亡医学证明（推断）书》，确保信息完整、准确；（2）7日内完成死亡病例网络直报；（3）配合疾控中心开展数据审核与漏报调查；（4）对医务人员进行死因监测相关培训；（5）保存死亡病例原始资料（如病历、死亡证存根）至少5年。2.肿瘤登记报告中，“新发肿瘤病例”的判定标准有哪些？答案：（1）首次在本辖区内诊断的肿瘤病例；（2）同一患者不同解剖部位的原发性肿瘤（如同时患肺癌和乳腺癌）；（3）同一解剖部位不同组织学类型的原发性肿瘤（如胃腺癌和胃神经内分泌癌）；（4）肿瘤治疗后复发或转移，但原发病灶已控制，新出现的病灶经病理证实为新的原发性肿瘤（需与转移癌鉴别）。3.简述根本死因确定的“总原则”与“修饰规则”的区别。答案：总原则适用于存在完整“死亡原因链”（如A→B→C→死亡）的情况，选择链的起点（A）作为根本死因；修饰规则用于当总原则无法应用或结果不合理时（如根本死因是症状、体征或不明确情况），需通过规则对死因进行调整（如选择更特异的疾病、排除晚期效应等），以确保根本死因具有流行病学意义。4.死因监测数据审核时，需重点核查哪些逻辑错误？（至少列举5项）答案：（1）年龄与疾病的逻辑矛盾（如新生儿填写“高血压”）；（2）死亡日期早于出生日期；（3）死亡原因链中“直接死因”与“根本死因”顺序颠倒（如填写“肺癌→肺结核→死亡”）；（4）性别与疾病的矛盾（如男性填写“宫颈癌”）；（5）死亡地点与死亡原因的矛盾（如“家中死亡”但填写“手术中出血”）；（6）未填写根本死因（仅填写“呼吸衰竭”等终末状态）。5.肿瘤登记质量控制中，“准确性”指标主要通过哪些方式评价？答案：（1）诊断依据的可靠性：检查病理诊断比例（应≥60%）、细胞学诊断比例等；（2）编码准确性：抽取报告卡核对ICD-10与形态学编码（如C34对应肺癌，M8010/3对应恶性上皮肿瘤）；（3）信息一致性：核对报告卡与原始病历的姓名、身份证号、诊断日期等信息是否一致；（4）分期准确性：检查是否按规范填写肿瘤TNM分期（如未明确需标注“未记录”）。四、案例分析题（共20分）案例1（8分）：某社区卫生服务中心收到一份《居民死亡医学证明（推断）书》，内容如下：-姓名：张某，男，78岁-死亡日期：2025年3月15日10:00-死亡地点：家中-死亡原因：（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病；（c）未填写-医师签名：李某（执业助理医师），填写日期：2025年3月17日-备注：家属代述，未送医问题：该死亡卡存在哪些填写问题？应如何修正？答案：存在问题及修正：（1）死亡原因链不完整：“慢性阻塞性肺疾病（b）”应作为根本死因，“呼吸衰竭（a）”为直接死因，需补充（c）为“无”或“未提及”；（2）根本死因未编码：需根据ICD-10对“慢性阻塞性肺疾病”编码（J44.9）；（3）填写时限超期：死亡日期为3月15日，医师填写日期为3月17日（2天内填写合格），但网络报告需在7日内完成，需确认是否已及时上报；（4）死亡地点为“家中”，需补充详细地址（如“XX区XX路XX号”）；（5）医师资格：执业助理医师需在执业医师指导下填写，若独立填写需注明“经执业医师审核”。案例2（6分）：某医院2025年4月报告一例肿瘤病例：患者王某，女，55岁，2024年12月因“乳腺癌”在本院手术治疗（病理诊断：浸润性导管癌，ICD-10：C50.9）；2025年3月复查发现“肝转移癌”（CT诊断），医生拟将“肝转移癌”作为新发肿瘤病例报告。问题：该处理是否正确？请说明理由。答案：不正确。理由：（1）肝转移癌为乳腺癌的转移病灶，不属于新发原发性肿瘤；（2）肿瘤登记中，转移癌需与原发病灶关联，报告时应在“原发部位”填写“乳腺”，“转移部位”填写“肝”；（3）仅当肝内病灶经病理证实为新的原发性肝癌（如与乳腺癌组织学类型不同）时，方可作为新发肿瘤报告。案例3（6分）：某区拟开展2024年度死因监测漏报调查，已知全区2024年报告死亡病例数为2800例。请设计一份简要的漏报调查方案（需包含调查目的、对象、方法、样本量、质量控制措施）。答案：方案要点：（1）调查目的：评估2024年全区死因监测报告的完整性，计算漏报率；（2）调查对象：2024年1月1日-12月31日期间发生的所有死亡病例（包括户籍人口和常住非户籍人口）；（