(2025年)药师考试题及答案

(2025年)药师考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题备选项中，只有1个最符合题意）1.关于药物代谢酶CYP2D6的描述，正确的是A.主要参与华法林的代谢B.基因多态性会影响曲马多的镇痛效果C.属于II相代谢酶D.抑制剂包括利福平答案：B解析：CYP2D6参与曲马多代谢为活性产物O-去甲基曲马多，其基因多态性可导致快代谢型（EM）、慢代谢型（PM）等表型，影响镇痛效果。华法林主要经CYP2C9代谢（A错误）；CYP450属于I相代谢酶（C错误）；利福平是CYP450诱导剂（D错误）。2.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列药品中属于第一类精神药品的是A.地西泮B.哌醋甲酯C.可待因D.咪达唑仑答案：B解析：第一类精神药品包括哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙诺啡等；地西泮、咪达唑仑为第二类精神药品（A、D错误）；可待因属于麻醉药品（C错误）。3.患者因高血压服用氨氯地平5mgqd，同时因焦虑症服用西酞普兰20mgqd，药师应重点关注的相互作用是A.西酞普兰抑制CYP3A4，增加氨氯地平血药浓度B.氨氯地平诱导CYP2C19，降低西酞普兰疗效C.两者合用增加QT间期延长风险D.西酞普兰降低氨氯地平的生物利用度答案：C解析：氨氯地平（二氢吡啶类CCB）与SSRI类抗抑郁药（如西酞普兰）合用可能协同延长QT间期，尤其在低钾血症或基础QT延长患者中需警惕。西酞普兰主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，氨氯地平对CYP酶影响较小（A、B错误）；生物利用度主要受首过效应影响，两者无直接影响（D错误）。4.妊娠期女性因尿路感染需使用抗菌药物，根据FDA妊娠用药分级，最安全的选择是A.左氧氟沙星（C级）B.阿莫西林（B级）C.克拉霉素（C级）D.四环素（D级）答案：B解析：阿莫西林属于β-内酰胺类，FDA妊娠分级B级，妊娠期使用相对安全；喹诺酮类（左氧氟沙星）可能影响胎儿软骨发育（C级，避免）；克拉霉素（C级）妊娠期慎用；四环素（D级）可致胎儿牙齿黄染（D错误）。5.某药品标签标注“阴凉处”储存，其环境温度应控制在A.≤0℃B.2~10℃C.10~30℃D.≤20℃答案：D解析：《中国药典》规定：阴凉处≤20℃；冷处2~10℃；常温10~30℃；冷冻≤-10℃（A错误）。6.某口服固体制剂的生物利用度F=80%，若静脉注射100mg后AUC为500μg·h/mL，则口服200mg后的AUC约为A.400μg·h/mLB.800μg·h/mLC.1000μg·h/mLD.1600μg·h/mL答案：B解析：生物利用度公式F=（AUC口服×D静脉）/（AUC静脉×D口服），代入数据：0.8=（AUC口服×100）/（500×200），解得AUC口服=800μg·h/mL。7.患者服用某药物后出现口干、便秘、视力模糊，最可能属于哪种类型的药品不良反应A.A型（剂量相关）B.B型（剂量无关）C.C型（迟发相关）D.D型（撤药反应）答案：A解析：抗胆碱能效应（口干、便秘、视力模糊）多为药物的药理作用延伸，属于A型不良反应（剂量相关）；B型为过敏或特异质反应（如青霉素过敏）；C型与长期用药有关（如致癌）；D型为撤药后反应（如可乐定停药反跳）。8.中药炮制中“炒炭存性”的主要目的是A.增强解表作用B.降低毒性C.增强止血作用D.便于粉碎答案：C解析：炒炭存性指药物炒炭后保留部分原有药性，同时产生或增强止血作用（如地榆炭、蒲黄炭）；降低毒性多见于砂炒（如马钱子）或醋制（如甘遂）（B错误）；解表药多生用（A错误）。9.关于缓控释制剂的特点，错误的是A.减少服药次数，提高依从性B.血药浓度波动小，降低毒副作用C.可灵活调整剂量D.一般需整片/整粒吞服答案：C解析：缓控释制剂通过特殊工艺控制药物释放，掰开或咀嚼会破坏结构，导致突释，因此不可灵活调整剂量（C错误）；其余选项均为缓控释制剂的优点。10.影响药物制剂稳定性的外界因素不包括A.温度B.光线C.药物浓度D.湿度答案：C解析：外界因素包括温度、光线、湿度、空气（氧气、二氧化碳）、微生物等；药物浓度属于内在因素（如高浓度可能加速水解）。11.处方审核时，下列哪项不属于“四查十对”中的“查用药合理性”A.对临床诊断B.对药品性状C.对配伍禁忌D.对用法用量答案：B解析：“四查十对”中，查用药合理性需对临床诊断（A）、查配伍禁忌（C）、查用法用量（D）；对药品性状属于“查药品”内容（B错误）。12.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是A.头孢呋辛（限制使用级）B.美罗培南（特殊使用级）C.阿奇霉素（非限制使用级）D.莫西沙星（限制使用级）答案：B解析：特殊使用级需具有明显或严重不良反应、需要严格控制使用、疗效或安全性临床资料较少等特点，如碳青霉烯类（美罗培南）、糖肽类（万古霉素）等；头孢呋辛为第二代头孢（限制级），阿奇霉素为大环内酯类（非限制级），莫西沙星为呼吸喹诺酮（限制级）。13.老年人使用地高辛时需特别注意，主要原因是A.老年人胃排空减慢，吸收减少B.老年人肝药酶活性增强，代谢加快C.老年人肾功能减退，清除率降低D.老年人血浆白蛋白升高，游离药物减少答案：C解析：地高辛主要经肾排泄（约80%以原形经肾小球滤过），老年人GFR下降，清除率降低，易导致蓄积中毒；胃排空减慢对地高辛（吸收受溶出影响小）影响不大（A错误）；肝药酶活性随年龄增长降低（B错误）；老年人血浆白蛋白减少，游离药物增加（D错误）。14.注射用头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液混合后出现白色沉淀，主要原因是A.发生氧化反应B.发生络合反应C.溶液pH改变D.渗透压变化答案：B解析：头孢曲松钠的羧基可与钙离子（如葡萄糖酸钙）形成不溶性络合物（头孢曲松钙），导致沉淀；氧化反应多表现为颜色变化（A错误）；pH改变常见于酸性药物与碱性药物混合（如青霉素与碳酸氢钠）（C错误）。15.药物经济学评价中，成本-效果分析（CEA）的结果通常表示为A.成本/生命年B.成本/质量调整生命年（QALY）C.成本/临床效果指标（如血压下降值）D.净现值（NPV）答案：C解析：CEA以临床效果指标（如治愈例数、血压下降值）为结果，单位为成本/效果；成本-效用分析（CUA）使用QALY（B错误）；成本-效益分析（CBA）用货币单位（如成本/美元收益）（D错误）。16.根据《药品召回管理办法》，使用后可能引起暂时的或可逆的健康危害的药品召回属于A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.四级召回答案：B解析：一级召回（使用后可能导致严重健康危害或死亡）；二级召回（暂时或可逆健康危害）；三级召回（一般不会引起健康危害，但需回收）。17.药品说明书中“pharmacokinetics”项应包含的内容是A.药物相互作用B.吸收、分布、代谢、排泄C.不良反应D.禁忌答案：B解析：药代动力学（pharmacokinetics）部分需描述药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程；药物相互作用在“druginteractions”项（A错误）。18.下列疫苗中属于灭活疫苗的是A.卡介苗（减毒活疫苗）B.脊髓灰质炎口服疫苗（减毒活疫苗）C.流感疫苗（灭活疫苗）D.麻疹疫苗（减毒活疫苗）答案：C解析：灭活疫苗包括流感疫苗、狂犬病疫苗、百白破疫苗等；减毒活疫苗包括卡介苗、口服脊灰疫苗、麻疹疫苗等。19.靶向制剂中，能特异性识别病变细胞表面受体的是A.被动靶向制剂（如脂质体）B.主动靶向制剂（如抗体偶联药物）C.物理化学靶向制剂（如磁性纳米粒）D.前体药物靶向制剂答案：B解析：主动靶向制剂通过表面修饰（如抗体、配体）特异性结合病变细胞受体；被动靶向依赖EPR效应（A错误）；物理化学靶向依赖外界条件（如磁场、温度）（C错误）。20.药品批发企业质量管理制度中，“质量事故处理”应包括的内容不包括A.事故报告流程B.事故调查记录C.事故责任追究D.事故药品继续销售答案：D解析：质量事故处理需包括报告、调查、责任追究及召回/处理涉事药品，严禁继续销售（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.根据《药品管理法》，下列情形中属于假药的有A.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符B.被污染的药品C.以非药品冒充药品D.超过有效期的药品答案：AC解析：假药定义：成分不符（A）、非药品冒充药品（C）、变质的药品；被污染的药品（B）、超过有效期的药品（D）属于劣药。2.可能增强华法林抗凝作用的药物有A.阿司匹林（抗血小板）B.苯巴比妥（CYP诱导剂，降低华法林浓度）C.甲硝唑（CYP2C9抑制剂）D.维生素K（拮抗华法林）答案：AC解析：阿司匹林通过抑制血小板聚集协同增加出血风险（A正确）；甲硝唑抑制CYP2C9，减少华法林代谢（C正确）；苯巴比妥诱导CYP酶（B错误）；维生素K是拮抗剂（D错误）。3.儿童用药需特别注意的事项包括A.按体重或体表面积计算剂量B.避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类）C.新生儿禁用氯霉素（灰婴综合征）D.婴幼儿可用喹诺酮类（影响软骨发育，禁用）答案：ABC解析：喹诺酮类可致软骨发育异常，18岁以下禁用（D错误）。4.药品质量控制中，需要检查“崩解时限”的剂型有A.片剂B.胶囊剂C.注射剂（检查澄明度、无菌等）D.颗粒剂（检查溶化性）答案：AB解析：片剂、胶囊剂需检查崩解时限；注射剂检查无菌、热原等（C错误）；颗粒剂检查溶化性（D错误）。5.中药注射剂常见的不良反应包括A.过敏反应（如皮疹、过敏性休克）B.静脉炎（刺激性）C.肝肾功能损伤（成分复杂）D.胃肠道反应（口服制剂常见）答案：ABC解析：中药注射剂因成分复杂、辅料可能致敏，易引发过敏反应（A）、静脉炎（B）及肝肾损伤（C）；胃肠道反应多见于口服制剂（D错误）。6.影响药物制剂稳定性的处方因素有A.pH值（缓冲体系）B.溶剂（如乙醇可延缓水解）C.温度（外界因素）D.表面活性剂（可能增加药物溶解度或稳定性）答案：ABD解析：温度属于外界因素（C错误）；pH、溶剂、表面活性剂属于处方设计因素（A、B、D正确）。7.处方调配的流程包括A.审核处方（合法性、规范性、适宜性）B.划价收费（非药学技术步骤）C.调配药品（按处方准确取药）D.核对发药（双人核对）答案：ACD解析：划价收费属于收费流程，非调配核心步骤（B错误）。8.抗菌药物合理使用的原则包括A.严格掌握适应症（避免无指征预防用药）B.首选广谱抗菌药物（应首选窄谱）C.按药代动力学/药效学（PK/PD）制定给药方案D.控制联合用药（避免不必要联用）答案：ACD解析：应首选窄谱抗菌药物，减少耐药（B错误）。9.药品储存的温湿度要求正确的有A.冷库（2~10℃）储存生物制品B.阴凉库（≤20℃）储存普通药品C.常温库（10~30℃）储存大部分口服制剂D.湿度控制在35%~75%答案：ABCD解析：均符合《药品经营质量管理规范》（GSP）要求。10.药物经济学评价的常用指标包括A.成本效果比（C/E）B.增量成本效果比（ΔC/ΔE）C.质量调整生命年（QALY）D.净现值（NPV，成本效益分析）答案：ABCD解析：均为药物经济学评价的核心指标。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，女，65岁，身高158cm，体重62kg，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（155/95mmHg）、高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。长期用药：二甲双胍0.5gtid，氨氯地平5mgqd，阿托伐他汀20mgqn。近期因“乏力、食欲减退3天”就诊，实验室检查：血肌酐180μmol/L（基线85μmol/L），血乳酸2.8mmol/L（正常＜2mmol/L）。问题1：患者出现血肌酐升高和乳酸升高的可能原因是什么？需进一步做哪些检查？答案：可能原因：①二甲双胍在肾功能不全（血肌酐升高提示GFR下降）时易蓄积，抑制线粒体呼吸链，导致乳酸提供增加；②氨氯地平为CCB，对肾功能影响较小，但需排除其他肾损伤因素（如脱水、感染）。需进一步检查：估算肾小球滤过率（eGFR）、动脉血气分析（血pH、BE值，判断是否乳酸酸中毒）、尿常规（尿蛋白、管型）、排查感染指标（WBC、CRP）。问题2：针对当前情况，应如何调整用药？答案：①暂停二甲双胍（eGFR＜45ml/min/1.73m²时禁用）；②换用对肾功能影响小的降糖药，如利格列汀（主要经胆汁排泄）或达格列净（注意血容量，若eGFR≥20可谨慎使用）；③监测血乳酸及肾功能，若乳酸＞5mmol/L且pH＜7.35，需静脉输注碳酸氢钠并考虑血液净化；④评估氨氯地平是否需调整（CCB对肾功能无显著影响，若血压控制不佳可联用RAAS抑制剂，但需监测血肌酐和血钾）。（二）患儿，男，4岁，体重16kg，因“发热、咳嗽3天”就诊。查体：T39.2℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%；胸片：双肺纹理增粗。诊断：急性上呼吸道感染（细菌感染可能）。医生开具：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格：每袋含阿莫西林200mg+克拉维酸28.5mg），每次1袋，tidpo。问题1：该处方是否合理？说明理由。答案：不合理。①急性上呼吸道感染多为病毒感染（占80%以上），患儿虽WBC及N升高，但无明确细菌感染证据（如化脓性扁桃体炎、中耳炎），需谨慎使用抗菌药物；②若确需使用，阿莫西林克拉维酸钾的剂量应为阿莫西林45mg/kg/d（分2~3次），患儿16kg，每日剂量应为16×45=720mg，分3次则每次240mg（阿莫西林）。当前处方每次含阿莫西林200mg，tid则每日600mg，剂量不足（需至少每次1袋半，即300mg阿莫西林）。问题2：若患儿既往有青霉素过敏史（皮疹），应如何调整