2025年中医妇科学试试题及答案

2025年中医妇科学试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者月经周期紊乱，经量时多时少，色紫暗有块，小腹胀痛拒按，舌紫暗，脉弦涩。其辨证为A.肾虚型崩漏B.脾虚型崩漏C.血瘀型崩漏D.血热型崩漏答案：C2.妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量下血，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡暗，脉沉细滑。其治法为A.补气养血，固肾安胎B.补肾健脾，益气安胎C.清热凉血，养血安胎D.活血化瘀，补肾安胎答案：B3.下列哪项不属于“产后三冲”的范畴？A.冲心B.冲肺C.冲胃D.冲肝答案：D4.患者带下量多，色黄如脓，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂为A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸答案：C5.痛经患者经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减，乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。其证型为A.气滞血瘀型B.寒凝血瘀型C.湿热瘀阻型D.气血虚弱型答案：A6.绝经前后诸证患者出现烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，月经紊乱，量少色红，舌红少苔，脉细数。其治法为A.温肾扶阳，填精益血B.滋养肾阴，佐以潜阳C.补肾健脾，调和冲任D.疏肝解郁，养血调经答案：B7.下列哪项是妊娠恶阻脾胃虚弱证的典型表现？A.呕吐酸水或苦水B.呕吐痰涎C.呕吐清水D.呕吐食物残渣答案：C8.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，小腹空坠，舌淡，脉细弱。其辨证为A.气虚型恶露不绝B.血热型恶露不绝C.血瘀型恶露不绝D.肾虚型恶露不绝答案：A9.癥瘕的主要病机是A.气血失调，冲任损伤B.脏腑功能失常，气血失调C.痰湿内停，气滞血瘀D.湿热下注，瘀阻胞宫答案：B10.阴挺患者子宫下移或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，舌淡苔薄，脉缓弱。其治法为A.补肾固脱，益气升提B.清热利湿，固脱升提C.益气升提，补肾固脱D.疏肝理气，升阳举陷答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.月经先期的常见证型包括A.气虚证（脾气虚、肾气虚）B.血热证（阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热）C.血瘀证D.痰湿证答案：AB2.胎漏、胎动不安的病因有A.肾虚B.血热C.气血虚弱D.血瘀答案：ABCD3.产后发热的常见证型有A.感染邪毒B.外感风寒C.血瘀D.血虚答案：ABCD4.多囊卵巢综合征的中医辨证要点包括A.辨虚实（肾虚、脾虚为本，痰湿、血瘀为标）B.辨月经异常（经少、闭经、崩漏）C.辨伴随症状（多毛、肥胖、痤疮）D.辨舌脉（舌体胖大、苔腻，脉滑或沉细）答案：ABCD5.阴痒的外治法可选用A.蛇床子散熏洗B.苦参汤坐浴C.花椒水涂擦D.洁尔阴洗液冲洗答案：AB三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“产后三审”的具体内容及临床意义。答：产后三审是清代《张氏医通》提出的产后病辨证方法：一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；二审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行及饮食之多少，以察胃气之强弱。临床意义在于通过观察产后局部症状（腹痛、大便、乳汁）判断整体病机（血瘀、津亏、气血盛衰），为治疗提供依据。2.简述癥瘕的辨证要点及治疗原则。答：辨证要点：①辨虚实：癥瘕初期多实（气滞、血瘀、痰湿、湿热），病程日久则虚实夹杂（正虚邪实）；②辨病性：气滞者包块软而不坚，推之可移，胀痛随情绪波动；血瘀者包块坚硬，固定不移，刺痛拒按；痰湿者包块柔软，表面光滑，伴胸脘痞闷；湿热者包块压痛明显，带下量多色黄。治疗原则：实则攻之（行气、活血、化痰、清热），虚则补之（益气、养血、补肾），虚实夹杂者攻补兼施，同时注意顾护正气，避免过用攻破之品损伤气血。3.简述崩漏的治则及各阶段的具体治法。答：崩漏的治则为“急则治其标，缓则治其本”，具体分三阶段：①塞流：止血为当务之急，根据证型选用补气摄血（举元煎）、温经止血（胶艾汤）、清热凉血（清热固经汤）、化瘀止血（失笑散）等法；②澄源：即求因治本，血止后辨证论治，调整月经周期，如肾虚者补肾调冲，脾虚者健脾益气，血热者清热凉血，血瘀者活血化瘀；③复旧：固本善后，通过补肾、健脾、疏肝等法调理冲任，恢复月经正常周期，防止复发。4.简述阴痒的常见证型及代表方剂。答：常见证型及代表方：①肝经湿热证：阴部瘙痒灼痛，带下量多色黄，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数，方用龙胆泻肝汤；②肝肾阴虚证：阴部干涩瘙痒，带下量少色黄，五心烦热，舌红少苔，脉细数，方用知柏地黄丸；③湿虫滋生证：阴部奇痒，带下如豆腐渣样或泡沫状，有臭气，方用萆薢渗湿汤合蛇床子散外洗。四、论述题（每题15分，共30分）1.试述肾虚型月经先后无定期的辨证论治。答：肾虚型月经先后无定期多因禀赋不足、房劳多产或年届七七肾气渐衰，导致肾气不足，封藏失司，冲任不调，血海蓄溢失常。主症：月经周期或先或后，经量少，色淡暗，质稀；伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。治法：补肾调经。代表方：固阴煎（《景岳全书》）。方义：方中熟地、山茱萸补肾填精；山药、菟丝子补肾益脾，固摄冲任；五味子、远志宁心安神；炙甘草调和诸药。全方共奏补肾益气、固摄冲任、调理月经之效。若偏肾阴虚，症见五心烦热、舌红少苔，加女贞子、旱莲草滋阴清热；偏肾阳虚，症见形寒肢冷、夜尿清长，加补骨脂、巴戟天温肾助阳。2.试述湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床表现、病机分析及治疗方药。答：临床表现：下腹部疼痛拒按，腰骶酸痛，经行或劳累后加重；带下量多，色黄质稠，有臭气；月经先期或量多，色暗红有块；伴低热起伏，小便短黄，大便溏而不爽；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。病机分析：湿热之邪乘虚内侵，与气血相搏，瘀阻冲任、胞宫、胞络，故见下腹痛拒按、腰骶酸痛；湿热下注则带下量多色黄；热迫血行则月经先期、量多；湿热瘀结，气机不利则经色暗红有块；湿热内蕴则低热起伏、小便短黄、大便溏而不爽；舌红苔黄腻、脉弦滑数为湿热瘀阻之象。治法：清热利湿，化瘀止痛。代表方：银甲丸（《王渭川妇科经验选》）。药物组成：金银花、连翘、升麻清热解毒；红藤、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮清热利湿；大青叶、茵陈清热燥湿；琥珀末、鳖甲软坚散结，活血化瘀。全方共奏清热利湿、化瘀止痛之效。若湿重于热，加苍术、厚朴燥湿；若瘀滞明显，加三棱、莪术活血消癥；若带下臭秽，加土茯苓、败酱草增强清热解毒之力。五、案例分析题（23分）患者，女，32岁，已婚。主诉：阴道不规则出血20天，量多如注3天。现病史：患者既往月经周期28-30天，经期5-7天，量中，色暗红，无痛经。近3个月因工作压力大，月经周期紊乱，先后不定期，经量时多时少。20天前月经来潮，量较以往多，未予重视；3天前出血量突然增多，每日需用卫生巾10余片，色鲜红，质黏稠，夹少量血块，伴面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数。妇科检查：外阴已婚式，阴道内见大量鲜红色血液，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，无压痛；B超示子宫及双侧附件未见明显异常。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成（需写出3味以上君药及方义）。答案：（1）中医病名：崩漏；证型：血热证（肝郁血热）。（2）辨证依据：①主症：阴道不规则出血20天，量多如注3天，色鲜红，质黏稠，夹少量血块；②伴随症状：面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结；③舌脉：舌红，苔黄，脉弦数；④诱因：工作压力大（肝郁化火）。（3）病机分析：患者因工作压力大，肝气郁结，郁久化火，热伤冲任，迫血妄行，故见阴道不规则出血、量多如注；热邪煎熬血液，故经色鲜红、质黏稠；肝郁气滞，血行不畅则夹少量血块；肝火上炎则面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干；热伤津液则小便短赤、大便秘结；舌红苔黄、脉弦数为肝郁化热之象。（4）治法：疏肝清热，凉血止血。（5）代表方剂：丹