(2025年)手术部位感染预防与控制考试题附答案

(2025年)手术部位感染预防与控制考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于手术部位感染（SSI）的核心危险因素？A.患者术前血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L）B.手术时间超过3小时C.术中使用一次性无菌手术衣D.术前2小时备皮采用剃毛法答案：C2.根据《手术部位感染预防与控制指南（2024年版）》，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防使用抗菌药物的最佳停药时间是？A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.手术结束后即停药答案：A3.关于手术中体温管理，正确的做法是？A.为减少术中出血，将室温维持在18-20℃B.对全身麻醉患者，使用充气式保温毯维持核心体温≥36℃C.输入未加温的库存血（4℃）以避免患者过热D.腹腔镜手术中使用未加温的冲洗液（20℃）答案：B4.某患者行髋关节置换术（Ⅰ类切口），术前皮肤准备错误的是？A.术前晚使用4%氯己定沐浴露清洁手术区域B.术晨使用电动剪毛器去除手术部位毛发C.备皮后立即用无菌巾覆盖手术区域D.术前12小时用剃毛刀刮除术区毛发答案：D5.下列哪种情况需重新进行手卫生？A.穿无菌手术衣后调整手套位置B.术中接触患者非感染区域后C.无菌器械掉落地面后更换器械D.术者手套被缝针刺破后更换手套答案：D6.关于手术室空气洁净度要求，错误的是？A.Ⅰ类切口手术应在百级洁净手术室进行B.洁净手术室静态空气菌落数≤5CFU/（30分钟·φ90mm平皿）C.连台手术之间需进行30分钟空气自净D.感染手术结束后需采用紫外线照射60分钟消毒答案：D7.预防SSI的围手术期血糖控制目标是？A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/LB.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.术中及术后24小时血糖≤10.0mmol/LD.术中血糖≥6.0mmol/L以避免低血糖答案：C8.关于手术部位皮肤消毒，正确的操作是？A.消毒范围应至少包括手术切口周围10cm区域B.由外向内环形消毒感染伤口C.使用碘伏消毒时需待其完全干燥后铺巾D.婴幼儿手术区域使用酒精消毒答案：C9.下列哪项不属于SSI的临床诊断标准？A.切口出现脓性分泌物B.切口深部组织穿刺抽到脓液C.体温≥38℃伴白细胞计数升高D.切口裂开需再次缝合答案：D10.预防SSI的术前去定植措施中，正确的是？A.对MRSA定植患者术前3天开始鼻腔涂抹莫匹罗星软膏B.所有患者术前均需进行全身抗菌药物沐浴C.去定植仅适用于清洁手术患者D.术前1天使用普通肥皂清洁皮肤即可答案：A11.关于手术器械灭菌，错误的是？A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.内镜可采用环氧乙烷灭菌C.植入物灭菌需进行生物监测D.紧急情况下可使用2%戊二醛浸泡30分钟快速灭菌答案：D12.术中减少异物残留的措施不包括？A.使用显影纱布B.严格执行器械清点制度C.腹腔镜手术使用可吸收夹D.关闭体腔前双人核对器械数目答案：C13.下列哪种情况需延长预防用抗菌药物时间？A.手术时间2小时B.患者有糖尿病病史C.术中出血量500mlD.植入人工关节答案：D14.关于术后切口管理，错误的是？A.渗液较多的切口使用吸收性敷料B.拆线后24小时内保持切口干燥C.怀疑感染时立即拆除全部缝线D.清洁切口术后24小时可去除敷料答案：C15.SSI的病原学特点中，最常见的革兰阳性菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.手术部位感染分为______、深部组织感染、器官/腔隙感染三类。答案：浅表切口感染2.预防用抗菌药物应在切皮前______分钟内静脉输注，万古霉素或氟喹诺酮类需在______小时前给药。答案：30-60；1-23.手术室温度应维持在______℃，湿度______%，以降低SSI风险。答案：22-25；40-604.术前备皮最佳时间为______，推荐使用______去除毛发。答案：手术当日；电动剪毛器5.术中冲洗液应加温至______℃，以减少低体温导致的SSI风险。答案：376.植入物手术预防用抗菌药物需覆盖______（列举2种）等常见致病菌。答案：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌7.糖尿病患者术前HbA1c应控制在______以下，以降低SSI风险。答案：7.0%8.清洁手术预防用抗菌药物使用率应≤______%，使用时间不超过______小时。答案：30；249.手术室空气净化系统需在手术开始前______分钟开启，连台手术间隔需至少______分钟自净。答案：30；3010.术后切口观察应重点关注______、______、______等感染迹象。答案：红肿、渗液、疼痛三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术部位感染（SSI）的危险因素分层。答案：①患者因素：高龄（＞65岁）、糖尿病（血糖控制不佳）、肥胖（BMI＞30）、营养不良（白蛋白＜30g/L）、免疫抑制（激素/化疗）、术前住院时间长（＞7天）；②手术因素：手术时间＞3小时、切口类型（Ⅲ/Ⅳ类切口）、术中失血量＞1500ml、异物植入（人工材料/假体）、无菌操作不规范（手套破损/器械污染）；③环境因素：手术室空气洁净度不达标（如百级手术间菌落数超标）、器械灭菌不合格。2.术前皮肤准备的核心要点有哪些？答案：①备皮时间：首选手术当日，避免术前24小时以上备皮；②备皮方式：禁用剃毛刀，推荐使用电动剪毛器或不剃毛（仅去除影响手术的过长毛发）；③清洁方法：术前晚使用4%氯己定沐浴露清洁手术区域（敏感部位可用碘伏），避免使用普通肥皂；④特殊处理：毛发稀疏部位无需备皮，需备皮时动作轻柔避免皮肤损伤；⑤覆盖保护：备皮后立即用无菌巾覆盖手术区域，减少暴露污染。3.术中预防SSI的体温管理措施包括哪些？答案：①环境控制：手术室温度维持22-25℃，湿度40-60%；②患者保温：使用充气式保温毯（覆盖非手术区域）、加热床垫、循环水升温服；③液体加温：输入的血液、补液、冲洗液均需加温至37℃（腹腔镜冲洗液温度37-40℃）；④麻醉管理：避免过度通气导致热量丢失，控制麻醉深度减少血管扩张；⑤监测：每30分钟监测核心体温（食管/膀胱温度），维持≥36℃，低于36℃时启动主动复温。4.简述导管相关SSI的预防策略。答案：①置管时机：尽量在手术结束时放置引流管，避免术前/术中过早放置；②导管选择：使用细孔径、低摩擦系数的硅胶引流管，减少组织损伤；③置管位置：避开手术切口，经远离切口的健康皮肤引出；④固定与护理：妥善固定防止移位，每日观察引流液性状（浑浊/脓性提示感染），严格无菌操作更换敷料；⑤拔管指征：术后24-48小时引流量＜10ml时尽早拔除，避免长期留置（＞5天感染风险显著增加）；⑥抗菌处理：高风险患者可使用含银离子或氯己定涂层的引流管。5.术后SSI的早期识别与处理原则。答案：①早期识别：术后3-5天出现切口红肿（范围＞2cm）、局部皮温升高、疼痛加剧、渗液（脓性/浑浊）、体温＞38.5℃伴白细胞计数＞12×10⁹/L或中性粒细胞比例＞85%；②病原学检测：取渗液/穿刺液做细菌培养+药敏，必要时行血培养；③处理原则：表浅感染：拆除部分缝线充分引流，生理盐水或含银离子溶液冲洗，覆盖吸收性敷料；深部感染：超声/CT定位脓肿，穿刺引流或切开清创，避免盲目扩大切口；全身治疗：根据药敏调整抗菌药物（原预防用药无效时升级为广谱抗生素），控制基础疾病（如血糖、低蛋白血症）；④预防扩散：感染切口用防水敷料覆盖，接触患者前后严格手卫生，器械单独处理并双倍消毒。四、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工全髋关节置换术（Ⅰ类切口）。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7.8-9.2mmol/L，HbA1c7.5%），高血压病史5年（规律服药，血压130/80mmHg）。术前1天在病房用剃毛刀刮除右髋部毛发，未覆盖。术中麻醉时间2.5小时，手术时间150分钟，术中体温最低35.6℃（未采取保温措施），输注未加温库存血200ml。术后第3天，患者主诉切口疼痛加重，体温38.8℃，检查见切口周围红肿（范围约5cm），有淡黄色渗液。问题：1.分析该患者发生SSI的可能危险因素（4分）。2.提出针对性的预防改进措施（6分）。答案：1.危险因素：①患者因素：糖尿病（血糖控制不佳，HbA1c＞7%）、高龄（68岁）；②术前因素：备皮方式错误（使用剃毛刀）、备皮时间过早（术前1天）、备皮后未覆盖导致污染；③术中因素：低体温（核心体温＜36℃）、未加温输血（增加低体温风险）、手术时间＞2小时（150分钟接近3小时阈值）；④潜在因素：人工关节植入（异物增加感染风险）。2.改进措施：①术前管理：调整降糖方案，术前3天将空腹血糖控制在≤7.8mmol/L，HbA1c＜7%；术前当日使用电动剪毛器备皮，备皮后立即用无菌巾覆盖；对糖尿病患者术前3天开始鼻腔去定植（莫匹罗星软膏）；②术中管理：使用充气式保温毯维持核心体温≥36℃，输注液体/血液