2025年儿科相关试题及答案

2025年儿科相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.足月新生儿，生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），一般情况良好。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁答案：B2.8个月女婴，夜间睡眠不安、易惊，多汗，方颅，前囟1.5cm×1.5cm，未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B3.1岁男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸45次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B4.9个月男婴，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神稍差，皮肤弹性稍弱，前囟、眼窝稍凹陷，血钠135mmol/L。最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：A5.3岁男孩，发热5天，伴皮疹、手足硬性水肿，双眼球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大。实验室检查：血小板480×10⁹/L，CRP75mg/L。最可能的诊断是A.猩红热B.幼儿急疹C.川崎病D.传染性单核细胞增多症答案：C6.6个月男婴，发热、抽搐2次，前囟隆起，脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：B7.10个月女婴，面色苍白2个月，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案：B8.法洛四联症的主要病理畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E9.新生儿败血症的早期典型表现是A.高热B.黄疸退而复现C.反应差、少吃少动D.肝脾肿大答案：C10.过敏性紫癜的典型皮疹特点是A.红色斑丘疹，压之不褪色B.双下肢对称性、高出皮面的紫癜C.全身散在荨麻疹D.面部蝶形红斑答案：B11.早产儿，生后2天，出现呼吸急促（60次/分），口吐白沫，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.新生儿窒息后肺炎答案：B12.2岁男孩，突发阵发性腹痛，伴呕吐、血便，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B13.1岁女婴，发热、流涕3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，先见于躯干，后波及全身。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C14.5岁儿童，反复咳嗽、喘息3年，常在夜间或运动后加重，用支气管扩张剂可缓解。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管肺炎C.肺结核D.慢性支气管炎答案：A15.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，需立即进行的抢救措施是A.保暖B.清理呼吸道C.胸外按压D.气管插管答案：B16.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是A.高热惊厥B.无热惊厥C.脑膜刺激征D.意识丧失答案：B17.3岁女孩，智力落后，特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外），通贯手。最可能的染色体病是A.18-三体综合征B.21-三体综合征C.猫叫综合征D.脆性X综合征答案：B18.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C19.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A20.5岁男孩，左膝关节肿痛2周，伴低热，PPD试验强阳性，X线示关节间隙增宽。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.结核性关节炎D.幼年特发性关节炎答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。以上任意一条即可诊断为病理性黄疸。2.简述轮状病毒肠炎的临床特点。答：①好发季节：秋冬季节（10-12月）；②好发年龄：6个月-2岁婴幼儿；③起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状（如流涕、咳嗽）；④腹泻特点：大便次数多（10余次/日），量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；⑤常伴呕吐（早期明显）；⑥易并发脱水（以等渗性脱水为主）、酸中毒；⑦自限性，病程3-8天。3.简述支气管肺炎的并发症。答：①脓胸：表现为高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱；②脓气胸：突发呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，患侧叩诊鼓音和浊音交替；③肺大疱：肺泡破裂后形成，体积小者可无症状，体积大者可致呼吸困难；④肺脓肿：持续高热，咳脓痰，X线见脓腔及液平；⑤中毒性脑病：出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等神经症状；⑥感染性休克：面色苍白、四肢厥冷、血压下降等。4.简述川崎病的主要诊断标准（2023年修订版）。答：发热≥5天（必备条件），并满足以下5项中的4项：①双侧球结膜充血（无渗出物）；②口腔及咽部黏膜充血，口唇干红皲裂，草莓舌；③四肢变化：急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；④多形性皮疹（非水疱或结痂）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。若发热≥5天，且超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉病变（如扩张、动脉瘤），即使仅满足3项标准也可诊断。5.简述营养性缺铁性贫血的治疗原则。答：①去除病因：纠正喂养不当，治疗慢性失血（如钩虫病、消化道畸形）；②铁剂治疗：口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），剂量以元素铁计算4-6mg/(kg·d)，分2-3次服用，两餐之间口服以减少胃肠刺激；③疗程：血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6-8周，以补充铁储存；④输血治疗：仅用于严重贫血（Hb＜30g/L）或合并心功能不全者，输注浓缩红细胞，每次2-3ml/kg；⑤营养支持：增加富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉、血制品），同时补充维生素C以促进铁吸收。三、案例分析题（20分）患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃），咳嗽（阵发性单声咳），无喘息。当地诊所予“头孢克肟”口服3天，症状无缓解。1天前出现气促，喉中痰鸣，精神萎靡，食欲下降。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。神清，精神差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，以右肺为著。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb120g/L，PLT350×10⁹/L。CRP45mg/L。胸部X线：右肺中下野可见斑片状密度增高影，边缘模糊。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.简述治疗原则。（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①病史：发热、咳嗽5天，加重伴气促1天，抗生素治疗效果不佳；②体征：呼吸增快（50次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺固定中细湿啰音；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP明显升高（细菌感染指标）；④胸部X线：右肺斑片状浸润影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、发绀，肺部啰音不固定（以干啰音为主），X线无斑片状阴影；②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征单侧为主，X线可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性，X线可见结核灶（如原发综合征）；④支气管哮喘：多有反复喘息史，双肺以哮鸣音为主，支气管扩张剂治疗有效，X线无浸润影；⑤急性喉炎：以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣为主，肺部体征不明显。3.治疗