(2025年)儿科护理学复习题及参考答案

(2025年)儿科护理学复习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.新生儿Apgar评分中，呼吸规则、哭声响亮对应的分值是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C3.6个月婴儿应接种的国家免疫规划疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第3剂C.百白破疫苗第1剂D.麻疹疫苗答案：B4.营养不良患儿最早出现的临床表现是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A5.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.鼻腔狭窄D.鼻窦发育不成熟答案：A6.轮状病毒肠炎患儿的大便性状典型表现为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便答案：B7.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C8.新生儿黄疸中，血清胆红素浓度超过多少需考虑病理性黄疸（足月儿）A.10mg/dlB.12.9mg/dlC.15mg/dlD.20mg/dl答案：B9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，最主要的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.严格限制水、钠摄入C.肌内注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠答案：B10.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时间是发病后A.3天内B.5天内C.7天内D.10天内答案：B11.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温答案：A12.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C14.小儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是A.精神萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量明显减少D.眼窝及前囟深凹答案：C15.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部答案：A16.结核菌素试验（PPD）阳性反应的判断标准是局部硬结直径A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或伴水疱为强阳性）17.化脓性脑膜炎患儿出现颅内压增高时，错误的护理措施是A.头肩抬高15°-30°B.快速静脉滴注甘露醇C.保持呼吸道通畅D.频繁翻身拍背答案：D18.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高体温2-3℃B.逐步复温，每小时升高体温0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B19.小儿风湿热最易受累的心脏瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A20.过敏性紫癜患儿最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述早产儿的喂养护理要点。答案：①尽早开奶，出生后2-4小时试喂糖水，无呕吐者6-8小时开始喂奶；②首选母乳，无法母乳喂养时选择早产儿配方奶；③喂养方式根据吸吮能力选择直接哺乳、滴管喂养或鼻饲；④喂养量需循序渐进，每日增加10-15ml/kg，避免胃潴留；⑤喂奶后右侧卧位，观察有无溢奶、呕吐；⑥监测体重增长，理想增长速度为10-15g/(kg·d)。2.列出维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现。答案：①惊厥：突然发作，四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，意识丧失，持续数秒至数分钟；②手足搐搦：手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴紧掌心（“助产士手”）；足踝部跖屈，足趾强直呈“芭蕾舞足”；③喉痉挛：喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，严重者可窒息死亡；④隐性体征：面神经征（Chvostek征）、腓反射（Peroneal征）、陶瑟征（Trousseau征）阳性。3.简述小儿肺炎合并心力衰竭的判断标准。答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（>180次/分）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（短时间内肋下>3cm或较前增大>2cm）；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。4.阐述腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项。答案：使用方法：①轻度脱水：50-80ml/kg，中度脱水：80-100ml/kg，于4-6小时内少量多次喂服；②新生儿、严重呕吐或腹胀患儿不宜使用；③ORSⅢ（低渗配方）需用500ml温水溶解，避免额外加水。注意事项：①每1-2分钟喂5-10ml，防止呕吐；②若患儿出现眼睑水肿，应停止ORS，改用白开水；③继续喂养，腹泻期间不禁食；④观察尿量、精神状态及脱水纠正情况，若加重需及时静脉补液。5.列举新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，戴护眼罩（覆盖双眼）和会阴罩；②调节箱温（30-32℃），湿度50%-60%，监测体温（每2小时1次），维持36-37℃；③每2-4小时翻身1次，确保皮肤均匀受光；④记录入箱时间、灯管使用时间（超过1000小时需更换）；⑤观察有无皮疹、腹泻等副作用；⑥出箱时清洁皮肤，检查有无皮肤损伤，监测胆红素变化。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患儿，男，3个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R58次/分，P170次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。诊断为支气管肺炎。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题是什么？（2）针对该护理问题应采取哪些护理措施？答案：（1）最主要的护理问题：气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头15°-30°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管给氧（0.5-1L/min）或面罩给氧（2-4L/min），维持SpO₂90%-95%；③环境管理：室温18-22℃，湿度50%-60%，减少探视；④监测生命体征：每4小时测T、P、R，注意呼吸频率、节律及发绀变化；⑤遵医嘱使用抗生素（如头孢类）及祛痰药（如氨溴索），观察药物疗效及副作用；⑥保证营养：少量多餐，避免过饱加重呼吸困难，必要时静脉补液（总量控制在60-80ml/kg·d）。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（2）列出补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L内）。（2）补钾注意事项：①见尿补钾（治疗前6小时有尿或补液后有尿）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中）；③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6-8小时）；④总量：每日3-4mmol/kg（相当于10%氯化钾2-3ml/kg）；⑤禁止静脉推注；⑥口服补钾更安全，可选用10%氯化钾溶液（1-2ml/kg·d）分次服用。案例3：患儿，男，5岁，因“水肿、血尿3天，少尿1天”入院。2周前有链球菌感染史（化脓性扁桃体炎）。查体：BP140/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。诊断为急性肾小球肾炎。问题：（1）该患儿可能出现的严重并发症有哪些？（2）针对水肿应采取哪些护理措施？答案：（1）严重并发症：①严重循环充血（急性心力衰竭）；②高血压脑病；③急性肾功能不全。（2）水肿护理措施：①限制水、钠摄入：水摄入量为前1日尿量+50