2025年肛肠疾病饮食护理的试题及答案

2025年肛肠疾病饮食护理的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.内痔患者急性发作期（便血、痔核脱出）的饮食原则首选：A.高纤维半流质B.低渣流质饮食C.高脂高蛋白饮食D.辛辣刺激性饮食2.膳食纤维对预防便秘型肛裂的核心作用机制是：A.增加肠道蠕动频率B.吸收水分软化粪便C.直接润滑肠壁D.抑制肠道有害菌增殖3.肛瘘术后患者出现腹泻时，应优先限制的营养素是：A.可溶性膳食纤维B.长链脂肪酸C.优质蛋白质D.短链碳水化合物4.炎症性肠病（IBD）活动期患者出现黏液脓血便时，推荐的饮食模式为：A.要素饮食（肠内营养制剂）B.普通软食C.高钙高磷饮食D.生酮饮食5.老年直肠癌术后患者（人工肛门）出现排便困难，饮食干预的关键措施是：A.每日饮用500ml蜂蜜水B.增加燕麦、糙米等全谷物C.限制液体摄入量至1500ml/dD.补充钙剂和维生素D6.妊娠期痔疮患者出现便秘时，禁忌使用的食物辅助方法是：A.每日食用100g西梅B.晨起空腹饮用温水300mlC.饮用含山梨糖醇的果汁D.食用未成熟的香蕉7.慢性肛周脓肿患者长期低热，饮食中需重点增加的营养素是：A.ω-3多不饱和脂肪酸B.精制碳水化合物C.反式脂肪酸D.饱和脂肪酸8.直肠脱垂患者合并营养不良时，蛋白质的推荐摄入量为：A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.8-2.0g/(kg·d)D.2.5-3.0g/(kg·d)9.克罗恩病患者出现肠狭窄时，需严格避免的食物形态是：A.泥糊状食物B.去籽的果泥C.带皮的蔬菜丁D.蒸煮的鱼肉末10.肛门失禁患者为减少粪便渗漏，应限制的食物成分是：A.水溶性膳食纤维B.低聚糖（FODMAPs）C.乳清蛋白D.中链甘油三酯（MCT）二、填空题（每空1分，共15分）1.成人每日膳食纤维推荐摄入量为______g，其中______型膳食纤维更有利于预防便秘。2.痔疮患者急性出血期需暂时避免______类食物，因其可能加重______反应。3.肛瘘术后患者补充______（维生素）可促进切口愈合，其主要食物来源为______（列举2种）。4.腹泻型IBD患者需限制______摄入，因该成分可能增加肠道______压，加重腹泻。5.老年肛肠疾病患者合并糖尿病时，碳水化合物应选择______指数食物，占总热量的______%为宜。6.人工肛门患者为调节排便规律，可固定时间摄入______（食物），同时避免______（食物）以防产气过多。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高蛋白饮食对肛瘘术后患者的作用机制及具体实施要点。2.分析膳食纤维在预防便秘型肛裂中的双向调节作用（针对不同病因的便秘）。3.解释为什么炎症性肠病缓解期患者仍需限制红肉类摄入，可替代的优质蛋白来源有哪些？4.妊娠期痔疮患者出现便秘时，饮食干预需遵循的特殊性原则有哪些？需规避哪些常见误区？5.人工肛门患者出现造口周围皮炎时，饮食调整应重点关注哪些营养素？请说明具体干预措施。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，52岁，混合痔术后第3天，主诉切口疼痛（VAS评分5分）、排便困难（2日未排便），查体见肛门局部水肿，无明显渗血。既往有习惯性便秘史，日常饮食以精米白面、肉类为主，每日饮水约800ml。请结合病情制定针对性饮食护理方案，需包含：（1）短期（术后3-7天）饮食目标；（2）具体食物选择及摄入量；（3）需避免的食物及原因。案例2（15分）：患者女性，38岁，确诊溃疡性结肠炎（左半结肠受累）5年，近2周因饮食不当出现腹泻加重（每日6-8次）、黏液脓血便，体重下降3kg，实验室检查示血红蛋白92g/L，血清白蛋白32g/L。请分析其当前营养风险，制定分阶段饮食干预计划（急性期-缓解早期-维持期），并说明各阶段的核心营养支持原则及具体食物选择。答案一、单项选择题1.B（急性发作期需减少粪便对痔核的摩擦，低渣流质可降低肠道刺激）2.B（膳食纤维通过亲水性增加粪便体积，软化粪便，而非直接促进蠕动）3.B（长链脂肪酸消化吸收需胆汁参与，术后肠道功能未恢复时易引起脂肪泻）4.A（活动期肠黏膜损伤严重，要素饮食可减少消化负担，直接被吸收）5.B（全谷物富含不可溶纤维，可增加粪便体积，改善老年患者肠道动力不足）6.D（未成熟香蕉含鞣酸，可能加重便秘）7.A（ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可缓解慢性感染引起的炎症反应）8.B（直肠脱垂患者需修复组织，1.2-1.5g/(kg·d)为术后常规推荐量）9.C（带皮蔬菜丁可能堵塞狭窄肠段，引发肠梗阻）10.B（低聚糖难吸收，在肠道发酵产气，增加粪便流动性）二、填空题1.25-30；不可溶2.辛辣刺激；血管扩张3.维生素C；猕猴桃、青椒（或其他新鲜蔬果）4.乳糖；渗透5.低GI；50-606.燕麦粥（或南瓜、山药）；豆类、碳酸饮料三、简答题1.作用机制：①蛋白质是组织修复的原料（如胶原蛋白合成）；②提高血浆胶体渗透压，减轻切口水肿；③增强免疫球蛋白合成，降低感染风险。实施要点：①术后24小时后逐步增加，从流质蛋白（如乳清蛋白粉）过渡到半流质（如鸡蛋羹）；②每日摄入量1.2-1.5g/kg，其中优质蛋白（鱼、虾、瘦肉）占60%以上；③合并肾功能不全时需限制总量，选择必需氨基酸含量高的食物。2.双向调节作用：①对慢传输型便秘（肠道蠕动慢）：不可溶膳食纤维（如麦麸）增加粪便体积，机械性刺激肠壁，促进蠕动；②对出口梗阻型便秘（盆底肌协调障碍）：可溶性膳食纤维（如果胶）软化粪便，减少排便时的摩擦阻力；③需根据便秘类型调整纤维类型，避免单一补充导致腹胀或排便费力加重。3.限制红肉类原因：①红肉（猪牛羊）含较高饱和脂肪酸，可能促进肠道炎症因子（如TNF-α）分泌；②血红素铁可直接损伤肠黏膜；③加工红肉含亚硝酸盐，增加癌变风险。替代蛋白：①白肉（鸡、鸭、鱼）；②植物蛋白（豆腐、鹰嘴豆）；③发酵豆制品（纳豆、味噌），其益生菌代谢产物可调节肠道微生态。4.特殊性原则：①避免使用缓泻剂，优先通过饮食调节；②兼顾胎儿营养需求（如增加叶酸、钙剂）；③考虑孕激素导致的肠道蠕动减慢，需增加促动力食物。常见误区：①过量食用蜂蜜（可能引起血糖波动）；②依赖高纤维却饮水不足（反而加重便秘）；③食用未成熟香蕉（鞣酸抑制肠道蠕动）。5.关注营养素及措施：①锌（促进皮肤修复）：增加牡蛎、牛肉、南瓜籽，每日摄入15-20mg；②维生素A（维持黏膜完整性）：食用胡萝卜、红薯、动物肝脏（注意孕期需控制剂量）；③避免刺激性食物（如辣椒、酒精），减少粪便对皮肤的化学刺激；④限制高渗性食物（如果汁浓缩液），防止粪便过稀增加渗漏。四、案例分析题案例1：（1）短期目标：①缓解便秘，促进首次排便（术后3-4天）；②减轻切口疼痛（VAS评分≤3分）；③预防水肿加重。（2）食物选择及摄入量：①术后3-4天：晨起空腹温水300ml（水温37-40℃），早餐小米粥150ml+蒸苹果泥50g（苹果泥含果胶可软化粪便）；午餐南瓜粥200ml+清蒸鱼泥80g（优质蛋白促进修复）；加餐无糖酸奶100ml（含益生菌调节肠道）；晚餐燕麦糊150ml+煮嫩菠菜叶50g（去草酸后不可溶纤维）；每日总液体量1500-2000ml（分6-8次饮用）。②术后5-7天：逐步添加软质食物，如煮软的通心粉50g、蒸南瓜100g，每日膳食纤维总量15-20g（避免突然增加至25g以上）。（3）需避免的食物及原因：①辛辣调料（如辣椒、芥末）：刺激肛门血管扩张，加重水肿；②油炸食品（如油条）：脂肪含量高，延缓胃排空，加重腹胀；③未发酵的豆类（如干炒黄豆）：低聚糖发酵产气，增加肠道压力；④浓茶、咖啡：咖啡因抑制肠道蠕动，可能加重便秘。案例2：（1）营养风险分析：①腹泻导致蛋白质、电解质（K+、Mg2+）丢失；②黏液脓血便引起铁、维生素B12缺乏（血红蛋白降低）；③低白蛋白（32g/L）提示蛋白质-能量营养不良（PEM）；④体重短期下降＞5%（3kg），属于中度营养风险。（2）分阶段干预计划：急性期（1-3天）：核心原则：减少肠道刺激，提供肠外/肠内营养支持。措施：①禁食24小时，静脉补充葡萄糖（100-150g/d）、氨基酸（0.8g/(kg·d)）、脂肪乳（0.5g/(kg·d)）；②24小时后过渡到要素饮食（如瑞代），从50ml/h起始，逐步增加至100ml/h，每日总量1500-2000kcal；③补充电解质（口服补液盐Ⅲ，每腹泻1次补充500ml）。缓解早期（4-10天）：核心原则：逐步引入低渣饮食，补充丢失的营养素。措施：①食物选择：米汤、藕粉（初始）→过滤蔬菜汤（去渣）→蒸蛋羹（无油）→鱼肉泥（无刺）；②每日蛋白质增加至1.0-1.2g/kg（其中50%为优质蛋白）；③补充铁剂（多糖铁复合物150mg/d）、维生素B12（肌注1000μg/周）；④限制乳糖（改饮无乳糖牛奶）、FODMAPs（如洋葱、大蒜）。