2025年医学影像诊断学考试题库(南方医科大学)附答案

2025年医学影像诊断学考试题库(南方医科大学)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胸部正位X线片上，构成肺门阴影的主要结构是A.肺动脉、肺静脉分支及支气管B.肺动脉、淋巴管及神经C.肺静脉、支气管动脉及淋巴结D.支气管、淋巴管及胸膜反折答案：A2.关于CT值的描述，正确的是A.骨皮质CT值约为-1000HUB.水的CT值为0HUC.空气CT值约为+1000HUD.脂肪CT值多为+50~+100HU答案：B3.下列哪项是MRIT1WI高信号的典型表现A.脑脊液B.新鲜出血（24小时内）C.脂肪组织D.水肿答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.胸腔积液答案：B5.大叶性肺炎的典型X线表现出现在A.充血水肿期B.红色肝样变期C.溶解消散期D.潜伏期答案：B6.中央型肺癌的早期CT特征是A.肺门肿块伴阻塞性肺炎B.支气管腔内结节或管壁增厚C.纵隔淋巴结肿大D.胸膜转移答案：B7.肝硬化患者CT检查中，提示门脉高压的直接征象是A.脾大（超过5个肋单元）B.腹水C.胃底食管静脉曲张D.肝叶比例失调答案：C8.急性脑出血（发病3天内）的CT表现为A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混杂密度灶答案：C9.前列腺癌的最佳影像学检查方法是A.X线平片B.CT平扫C.MRIT2WI及DWI序列D.超声答案：C10.儿童化脓性脑膜炎的MRI特征性表现是A.脑沟变浅B.硬脑膜强化C.软脑膜-蛛网膜弥漫性强化D.脑实质内脓肿答案：C11.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”改变D.周围有明显骨膜反应答案：D12.超声检查中，判断胎儿存活的直接依据是A.胎动B.胎心搏动C.胎盘位置D.羊水量答案：B13.肝海绵状血管瘤的CT增强特点是A.动脉期均匀强化，延迟期消退B.动脉期边缘结节状强化，延迟期填充C.门脉期明显强化，动脉期无强化D.始终无强化答案：B14.腰椎间盘突出的MRIT2WI表现为A.椎间盘信号增高，向后突出B.椎间盘信号减低，向后突出压迫硬膜囊C.椎间盘信号正常，硬膜囊前移D.椎间隙增宽答案：B15.主动脉夹层的CT血管成像（CTA）特征性表现是A.主动脉管腔狭窄B.主动脉壁钙化内移C.双腔征及内膜片D.主动脉瘤样扩张答案：C16.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括A.低回声结节B.微钙化（≤2mm）C.边界清晰，包膜完整D.血流信号丰富答案：C17.急性胰腺炎的CT典型表现是A.胰腺体积缩小，密度增高B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内钙化灶D.胰管扩张呈串珠状答案：B18.结核性胸膜炎的胸腔积液在MRIT1WI上多表现为A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C（注：单纯渗出液因蛋白含量较低，T1WI多为低信号；若为血性或高蛋白积液可呈高信号，本题默认典型渗出液）19.儿童股骨远端骨折，X线显示骨折线未累及骨骺板，应诊断为A.Salter-HarrisⅠ型B.Salter-HarrisⅡ型C.Salter-HarrisⅢ型D.Salter-HarrisⅣ型答案：A20.肺错构瘤的特征性X线表现是A.分叶征B.毛刺征C.爆米花样钙化D.空泡征答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎各病理阶段的X线表现差异。答：①充血水肿期（发病1~2天）：X线可无明显异常，或仅见肺纹理增粗、淡薄的片状模糊影；②红色肝样变期及灰色肝样变期（发病3~7天）：肺叶或肺段呈均匀致密的大片状阴影，边界清晰，可见支气管充气征；③溶解消散期（发病7天后）：实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的斑片状影，最终完全吸收，肺野恢复正常。2.试述肝细胞癌（HCC）的CT增强扫描特征。答：HCC多由肝动脉供血，增强扫描呈“快进快出”表现：①动脉期：肿瘤实质明显不均匀强化（高于肝实质）；②门脉期：肿瘤强化迅速减退（低于肝实质）；③延迟期：肿瘤呈低密度。此外，可见假包膜（动脉期无强化，门脉期及延迟期环形强化）、动静脉瘘等征象。3.列举椎间盘突出的MRI主要表现。答：①椎间盘信号改变：T2WI上椎间盘信号减低（脱水）；②形态改变：椎间盘局限性向后或侧方突出，超出椎体后缘；③硬膜囊受压：突出的髓核压迫硬膜囊，形成压迹；④神经根受压：侧方突出可压迫相应神经根；⑤椎管狭窄：严重突出可致椎管矢状径减小。4.简述急性脑梗死的超急性期（0~6小时）MRI表现。答：①DWI序列：病变区域呈明显高信号（细胞毒性水肿导致水分子扩散受限）；②ADC图：病变区域呈低信号（与DWI高信号对应）；③T1WI：多无明显异常；④T2WI：可能仅见轻微高信号或无异常；⑤PWI（灌注加权成像）：灌注缺损区大于DWI异常区（存在缺血半暗带）。5.超声检查中，如何鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶？答：①位置：胆管结石多沿胆管走行分布，常伴近端胆管扩张；钙化灶位置不定，不伴胆管扩张；②后方声影：胆管结石多伴明显声影；钙化灶若位于肝实质内，声影可能不典型；③移动性：肝内胆管结石（肝外胆管结石可移动）在改变体位时无移动；④周围结构：结石周围可见胆管壁增厚，钙化灶周围肝实质无明显异常。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，58岁，突发胸背部撕裂样疼痛2小时，有高血压病史10年。急诊CTA显示：胸主动脉增宽，可见线样低密度影（内膜片）将管腔分为真腔（较小，强化明显）和假腔（较大，强化延迟），真腔与假腔间可见破口。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：主动脉夹层（StanfordA型或B型，需结合累及范围）。诊断依据：①突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，有高血压病史；②CTA显示主动脉双腔征（真腔、假腔）、内膜片及破口；③真腔强化早于假腔（血流速度差异）。鉴别诊断：①主动脉瘤：表现为局限性扩张，无内膜片及双腔征；②急性心肌梗死：疼痛多为胸骨后压榨性，心电图及心肌酶谱异常；③肺栓塞：多有胸痛、咯血、呼吸困难，CTPA显示肺动脉充盈缺损。病例2：女性，65岁，咳嗽、痰中带血2周，既往有吸烟史40年。胸部CT示：右肺上叶后段可见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内见空泡征，周围可见“胸膜凹陷征”，纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：最可能的诊断是什么？简述其影像学特征及鉴别诊断要点。答案：诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。影像学特征：①肿块形态：分叶征（肿瘤生长不均）、短毛刺（肿瘤浸润周围肺组织）；②内部结构：空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或小支