2025年人腺病毒考试题及答案

2025年人腺病毒考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.人腺病毒（HAdV）的基因组类型为：A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA2.以下哪种腺病毒血清型与儿童重症肺炎关联最密切？A.HAdV-C1B.HAdV-B7C.HAdV-E4D.HAdV-A123.腺病毒感染的主要传播途径不包括：A.飞沫传播B.性接触传播C.粪-口传播D.眼-手接触传播4.腺病毒核衣壳的结构特征是：A.二十面体对称，无包膜B.螺旋对称，有包膜C.复合对称，无包膜D.二十面体对称，有包膜5.腺病毒感染后，导致细胞病变（CPE）的主要机制是：A.病毒直接破坏细胞膜B.病毒蛋白抑制宿主细胞DNA合成C.病毒诱导细胞凋亡D.病毒劫持宿主核糖体合成自身蛋白6.儿童腺病毒肺炎的典型影像学表现为：A.双肺弥漫性磨玻璃影B.单侧大叶实变伴支气管充气征C.肺门淋巴结肿大D.双肺多发小结节影7.腺病毒咽结合膜热的特征性表现是：A.高热伴刺激性干咳B.发热、咽炎与非化脓性结膜炎C.发热、口腔溃疡与颈部淋巴结肿大D.发热、腹泻与皮疹8.诊断腺病毒感染的“金标准”方法是：A.病毒分离培养B.血清学IgM检测C.实时荧光定量PCRD.抗原快速检测9.腺病毒感染后，免疫逃逸的主要机制是：A.病毒表面抗原高频变异B.病毒蛋白抑制宿主MHCⅠ类分子表达C.病毒诱导宿主产生免疫耐受D.病毒潜伏于神经节细胞10.对于免疫功能正常的腺病毒上呼吸道感染患者，最主要的治疗措施是：A.静脉注射免疫球蛋白B.口服奥司他韦C.支持治疗（退热、补液等）D.雾化吸入干扰素11.腺病毒相关性急性出血性膀胱炎多见于：A.婴幼儿B.学龄期儿童C.青年男性D.绝经后女性12.以下哪种腺病毒血清型与移植受者的播散性感染风险最高？A.HAdV-C2B.HAdV-B35C.HAdV-E4D.HAdV-A3113.腺病毒感染的潜伏期通常为：A.1-2天B.2-14天C.15-30天D.30天以上14.腺病毒疫苗目前主要用于预防哪类人群的感染？A.普通儿童B.军队新兵C.老年人D.免疫缺陷患者15.腺病毒导致的咽结合膜热与咽峡炎的主要鉴别点是：A.发热程度B.是否有结膜炎C.咽部充血范围D.外周血白细胞计数二、填空题（每空1分，共20分）1.人腺病毒根据基因序列和血凝特性分为____个亚属（A-G），目前已发现超过____种血清型。2.腺病毒的主要结构蛋白包括六邻体蛋白（hexon）、五邻体蛋白（penton）和____，其中____是中和抗体的主要靶点。3.腺病毒感染的高危人群包括____、____和____（至少3类）。4.腺病毒肺炎的病理改变以____和____为特征，重症可发展为____。5.腺病毒检测中，____技术可同时检测多种血清型，____方法可区分活动性感染与既往感染。6.对于造血干细胞移植受者的腺病毒血症，首选的预处理方案是____，若进展为播散性感染，可考虑使用____（抗病毒药物）。7.腺病毒胃肠炎多见于____岁以下儿童，临床表现以____和____为主，常伴发热。8.腺病毒的潜伏感染主要发生在____和____等组织中，免疫抑制时可重新激活。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腺病毒的致病机制（需涵盖入侵、复制与免疫损伤环节）。2.列举儿童腺病毒肺炎重症的5项高危因素。3.比较腺病毒咽结合膜热与麻疹的临床鉴别要点（至少4项）。4.试述腺病毒实验室诊断的主要方法及其优缺点。5.说明腺病毒感染预防控制的核心措施（需分人群和场景）。四、案例分析题（共10分）患儿，男，3岁，因“发热5天，咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。体温最高39.8℃，无寒战；咳嗽为连声顿咳，无痰；气促表现为呼吸45次/分，鼻扇（+），三凹征（+）。既往体健，无基础疾病。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，SPO₂92%（未吸氧）；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无脓点；双肺可闻及细湿啰音，以右肺为著；心腹无异常。血常规：WBC8.2×10⁹/L，N65%，L30%，CRP25mg/L（正常＜10）。胸部X线：右肺中叶大片实变影，可见支气管充气征。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）（2）为明确诊断，应完善哪些检查？（3分）（3）简述该患儿的治疗原则。（3分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.B二、填空题1.7；1002.纤维突蛋白（fiber）；六邻体蛋白（hexon）3.婴幼儿（＜5岁）、免疫缺陷者（如HIV感染、移植受者）、集体生活人群（如托幼机构、军队）4.细支气管炎；肺泡炎；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5.多重PCR（或mNGS）；病毒载量动态监测（或IgM/IgG抗体滴度4倍升高）6.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）；西多福韦（或马立巴韦）7.2；水样便；呕吐8.淋巴组织（如扁桃体、腺样体）；肾脏三、简答题1.腺病毒致病机制包括：（1）入侵：通过纤维突蛋白与宿主细胞受体（如CAR、整合素）结合，经内吞进入细胞；（2）复制：病毒DNA进入细胞核，利用宿主酶系统复制，表达早期蛋白（如E1A、E1B）抑制宿主细胞凋亡和免疫应答，晚期蛋白组装病毒颗粒；（3）免疫损伤：病毒裂解宿主细胞释放子代病毒，同时诱导局部炎症反应（如TNF-α、IL-6），重症时引发过度免疫激活（细胞因子风暴），导致组织损伤（如肺泡水肿、肺实变）。2.儿童腺病毒肺炎重症高危因素：①年龄＜2岁（尤其＜6个月）；②感染血清型为B组（如3、7型）或C组强毒力株；③合并基础疾病（如先天性心脏病、营养不良、哮喘）；④早期持续高热（＞39℃超过5天）；⑤影像学进展快（48小时内实变范围扩大＞50%）；⑥低氧血症（SPO₂＜92%）或呼吸频率＞40次/分（1-5岁）。3.腺病毒咽结合膜热与麻疹的鉴别要点：①结膜炎性质：前者为非化脓性、双侧；后者为卡他性结膜炎，伴畏光、流泪；②口腔表现：前者无柯氏斑；后者病程2-3天出现口腔颊黏膜柯氏斑；③皮疹：前者无或仅有短暂充血性皮疹；后者发热3-4天出疹，为红色斑丘疹，自头面部向全身扩散；④流行病学史：前者无麻疹疫苗漏种史；后者多有麻疹接触史或未接种疫苗；⑤并发症：前者少见肺炎；后者易合并麻疹肺炎、脑炎。4.腺病毒实验室诊断方法及优缺点：（1）病毒分离培养：金标准，可鉴定血清型；但耗时（5-14天）、操作复杂；（2）实时荧光定量PCR：快速（2-4小时）、敏感性高（10²拷贝/mL），可定量监测病毒载量；但无法区分活病毒与死病毒；（3）抗原检测（免疫荧光/胶体金）：操作简便，适合床旁检测；敏感性较低（尤其下呼吸道标本）；（4）血清学检测（IgM/IgG）：IgM提示近期感染，IgG4倍升高确认诊断；但急性期抗体未产生（窗口期2-3周），且存在交叉反应；（5）mNGS（宏基因组测序）：可同时检测多种病原体；成本高，需专业分析。5.腺病毒感染预防控制措施：（1）普通人群：①个人防护：勤洗手（肥皂/含酒精洗手液）、避免手-眼/鼻接触；②环境消毒：含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物体表面，通风（每日3次，每次30分钟）；（2）托幼机构/学校：①病例管理：发热/结膜炎患儿居家隔离至症状消失后3天；②健康监测：每日晨午检，发现聚集性病例（≥3例）立即上报；（3）免疫缺陷人群（如移植受者）：①预处理：移植前筛查供受者HAdV血清型，选择低危供体；②监测：移植后每2周检测血浆HAdV-DNA载量（目标＜10³拷贝/mL）；③预防用药：高危者（如HAdV-DNA持续阳性）可予IVIG（0.5g/kg/周）；（4）疫苗：目前仅军队使用口服减毒活疫苗（HAdV-4、7型），普通人群无获批疫苗。四、案例分析题（1）最可能诊断：腺病毒肺炎（重症）。需鉴别疾病：肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎、流感病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎。（2）需完善检查：①病原学：鼻咽拭子/肺泡灌洗液HAdV-PCR（定量）、呼吸道病原体多重PCR（排除流感、支原体等）；②炎症指标：PCT、IL-6、铁蛋白（评估炎症程度）；③血气分析：明确缺氧类型（低氧血症/高碳酸血症）；④胸部CT：评估实变范围及是否合并坏死/胸腔积液；⑤免疫功能：淋巴细胞亚群（排除原发性免疫缺陷）。（3）治疗原则：①呼吸支持：鼻导管/面罩吸氧（维持SPO₂≥95%），若进展为ARDS，予无创通气或气管插管机械通气；②抗病毒治