(2025年)妇产科学测试及答案

(2025年)妇产科学测试及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于正常妊娠生理变化，以下描述错误的是：A.妊娠6-8周血HCG浓度达峰值B.妊娠晚期子宫血流量约500-700ml/minC.孕妇基础代谢率于妊娠中期开始逐渐增高D.妊娠期肾小球滤过率较非孕时增加30%-50%答案：A（正常妊娠血HCG峰值出现在妊娠8-10周，而非6-8周）2.初产妇骨盆外测量值中，提示骨盆入口平面狭窄的是：A.髂棘间径24cmB.骶耻外径17cmC.坐骨结节间径8.5cmD.出口后矢状径8cm答案：B（骶耻外径正常值≥18cm，17cm提示入口平面狭窄）3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫答案：B（子痫前期重度表现为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴持续性头痛、视觉障碍等）4.关于第一产程活跃期的描述，正确的是：A.指宫口扩张3cm至开全B.初产妇活跃期最大时限为8小时C.经产妇活跃期平均需6-8小时D.活跃期停滞定义为宫口扩张速度＜0.5cm/h答案：A（活跃期为宫口3cm至开全；初产妇活跃期最大时限为12小时，经产妇无明确上限；活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时）5.子宫肌瘤最常见的变性类型是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变答案：A（玻璃样变最常见，占60%-70%，多见于较大的肌壁间肌瘤）6.异位妊娠最典型的临床表现是：A.停经后阴道大量出血B.突发下腹部撕裂样疼痛C.子宫增大如停经周数D.血HCG持续上升＞10000IU/L答案：B（异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，其中腹痛最常见，破裂时为撕裂样剧痛）7.产后出血最主要的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（占产后出血总数的70%-80%，多因子宫肌纤维收缩及缩复不良）8.宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.高危型HPVDNA检测C.TCT联合HPV检测D.阴道镜检查答案：C（2023年指南推荐≥25岁女性采用TCT联合HPV检测作为首选筛查方案）9.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准中，必须满足的是：A.月经稀发或闭经B.超声显示卵巢多囊样改变（PCOM）C.高雄激素临床表现或生化指标D.排除其他引起高雄激素的疾病答案：D（根据鹿特丹标准，需满足稀发排卵/无排卵、高雄激素表现/生化、PCOM中的2项，并排除其他疾病）10.绝经综合征激素替代治疗（HRT）的禁忌证不包括：A.原因不明的阴道出血B.严重肝肾功能不全C.乳腺癌病史D.围绝经期潮热答案：D（潮热是HRT的适应症，禁忌证包括恶性肿瘤、血栓性疾病、肝肾功能不全等）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（采用75g口服葡萄糖耐量试验，OGTT）。答案：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。上述任意一项血糖值达到或超过界值即可诊断GDM（2023年国际妊娠合并糖尿病研究组标准）。2.列举产后出血的三级预防措施。答案：一级预防（产前）：①加强孕期管理，治疗贫血、妊娠期高血压等；②高危孕妇提前住院；③避免多胎妊娠及人工流产。二级预防（产时）：①第三产程积极处理（缩宫素10U静脉滴注）；②控制胎儿娩出速度；③胎盘娩出后检查完整性。三级预防（产后）：①产后2小时密切监测出血量；②早期识别出血迹象（如宫底升高、阴道积血）；③及时启动急救流程（如子宫按摩、应用宫缩剂）。3.胎盘早剥的分型及各型临床表现。答案：（1）轻型：胎盘剥离面积＜1/3，多见于分娩期。表现为阴道少量出血，腹痛轻或无，子宫软、宫缩有间歇，胎位清，胎心正常。（2）重型：剥离面积≥1/3，多见于重度子痫前期孕妇。表现为突发持续性腹痛、腰痛，阴道出血量与贫血程度不符（隐性出血为主），子宫板状硬、宫缩无间歇，胎位不清，胎心异常或消失，可伴休克、DIC。4.子宫内膜异位症的典型症状和体征。答案：症状：①继发性痛经（进行性加重，经前1-2日开始）；②不孕（发生率40%-50%）；③性交痛（深部性交痛，月经来潮前明显）；④其他：肠道/膀胱异位可伴便血、血尿。体征：妇科检查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段可触及触痛性结节，一侧或双侧附件区触及囊性包块（巧克力囊肿），活动度差。5.简述先兆临产的主要表现。答案：①假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）、间歇长且不规律，宫颈管不缩短；②胎儿下降感：上腹部较前舒适，进食量增加；③见红：分娩发动前24-48小时出现少量阴道血性分泌物，是分娩即将开始的可靠征象。三、病例分析题（每题20分，共40分）（一）患者，女，28岁，G2P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊3天，加重1天”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于140-150/90-100mmHg，未规律产检。入院查体：BP170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++）。尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，血小板105×10⁹/L，ALT45U/L，AST38U/L。胎心监护：基线165次/分，变异减少，无减速。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.请写出主要处理原则。答案：1.诊断：子痫前期（重度）；胎儿窘迫（胎心基线增快、变异减少）。鉴别诊断：①慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿中可见管型、红细胞）；②妊娠期急性脂肪肝（多发生于孕晚期，伴黄疸、凝血功能障碍，超声示“亮肝”）；③原发性高血压合并妊娠（孕前即有高血压，无蛋白尿）。2.处理原则：①解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h），监测膝反射、呼吸、尿量。②降压：目标血压130-155/80-105mmHg，可选拉贝洛尔（50-150mg口服，每6-8小时）或硝苯地平（10mg口服，每6-8小时）。③镇静：地西泮5mg口服或10mg静脉注射（必要时）。④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次。⑤终止妊娠：患者孕周34周，经积极治疗24-48小时无改善，应考虑剖宫产终止妊娠（胎儿窘迫为手术指征）。（二）患者，32岁，已婚，G3P1，主诉“停经45天，下腹痛2天，加重伴肛门坠胀1小时”急诊入院。末次月经2024年11月10日，既往月经规律（30天/5天）。2天前无诱因出现左下腹隐痛，1小时前突感左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、头晕，肛门坠胀明显。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，全腹压痛（+），反跳痛（+），左下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆饱满、触痛（+），宫颈举痛（+），子宫稍大、软，左附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。血β-HCG3200IU/L，超声提示：子宫内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块（3.5cm×3.0cm），盆腔积液（最深约4.2cm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.请制定治疗方案。答案：1.诊断：左侧输卵管妊娠破裂；失血性休克（代偿期）。诊断依据：①停经史（45天）；②腹痛（撕裂样剧痛）、肛门坠胀（盆腔积血刺激直肠）；③休克表现（BP90/60mmHg，心率增快）；④妇科检查宫颈举痛、左附件包块；⑤血β-HCG阳性，超声提示宫外包块及盆腔积液。2.鉴别诊断：①流产（腹痛为阵发性，阴道出血量多，超声可见宫内孕囊或蜕膜管型）；②黄体破裂（无停经史，多发生于月经后半期，β-HCG阴性）；③急性输卵管炎（发热、白细胞升高，无停经及β-HCG阳性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧腹痛，无停经史，β-HCG阴性，超声可见卵巢囊肿）。3.治疗