2025年高频护理耳鼻喉面试题及答案

2025年高频护理耳鼻喉面试题及答案慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后，如何进行针对性护理？需重点观察哪些并发症？术后24小时内需密切监测生命体征，特别注意鼻腔渗血情况，若出现频繁吞咽动作或吐血性分泌物，提示可能有后鼻孔出血。保持半卧位以减轻头部充血，用冰袋冷敷前额缓解肿胀。鼻腔填塞物取出后，指导患者使用生理盐水冲洗鼻腔，每日2-3次，冲洗时避免用力过猛以防黏膜损伤。观察有无眶周淤血、视力下降等眶内并发症，若患者主诉眼痛、复视需立即报告医生。注意体温变化，术后3天内低热（＜38.5℃）多为吸收热，持续高热需警惕颅内感染，观察有无头痛、恶心、颈项强直等症状。指导患者避免用力擤鼻、咳嗽，防止鼻腔出血。饮食以温凉流质为主，逐步过渡至软食，避免辛辣刺激。突发性耳聋患者入院后，急性期护理要点有哪些？如何配合药物治疗？急性期需绝对卧床休息，减少活动以防内耳缺血加重。环境保持安静，避免噪音刺激，调暗灯光减轻患者焦虑。密切观察听力变化，每日协助进行纯音测听复查并记录结果。激素治疗是关键，需严格遵医嘱按时给药，注意观察有无胃肠道反应（如胃痛、黑便）及血糖波动，指导患者餐后服药以减少胃黏膜刺激。改善微循环药物（如银杏叶提取物）需缓慢静滴，监测血压变化，防止低血压。高压氧治疗前需评估患者有无禁忌证（如气胸、未控制的癫痫），治疗中观察有无耳痛、胸闷等不适，出舱后询问听力改善情况。心理护理尤为重要，患者因突然失聪易产生焦虑，需耐心倾听主诉，用写字板或手机交流，告知多数患者经及时治疗可部分恢复，建立治疗信心。喉癌患者行全喉切除术后，气管造瘘口的护理要点包括哪些？如何预防肺部感染？术后24小时内每小时观察造瘘口周围皮肤颜色、渗血情况，及时更换渗湿的敷料，保持局部清洁干燥。使用一次性气管套管者，每日更换套管外垫2-3次，分泌物较多时随时更换；金属套管需每4-6小时清洁内管1次，取出时固定外管防止脱落，清洁后用生理盐水冲洗并晾干再放入。保持气道湿化，室内湿度维持在60%-70%，套管口覆盖双层湿纱布，定时雾化吸入（生理盐水+糜蛋白酶+地塞米松），每次15-20分钟，每日3次。吸痰时严格无菌操作，选择直径小于套管1/2的吸痰管，插入深度不超过套管末端1-2cm，负压控制在13.3-20kPa，每次吸痰不超过15秒，避免损伤黏膜。预防肺部感染需加强翻身拍背，每2小时1次，从下往上、由外向内叩击背部，促进排痰。鼓励患者做深呼吸训练，术后第2天开始指导腹式呼吸，每日3次，每次10分钟。监测体温及痰液性状，若出现黄脓痰、发热需及时留取标本送检，遵医嘱使用抗生素。分泌性中耳炎患儿行鼓膜置管术后，家长健康教育内容应包括哪些？需特别强调的注意事项是什么？需告知家长保持外耳道干燥，洗澡、洗头时用棉球堵塞外耳道口，避免进水引发感染。术后1周内避免用力擤鼻，指导正确方法：按压一侧鼻孔轻轻擤另一侧。避免带患儿乘坐飞机，若无法避免，可在起降时喂水或咀嚼，促进咽鼓管开放。观察耳部分泌物情况，少量血性渗液属正常，若出现脓性分泌物、耳痛加剧需及时就诊。强调置管脱落的识别，若发现耳内有白色管状物脱出，不要自行塞回，携带至医院处理。告知置管通常保留6-12个月，需定期复查（术后1个月、3个月、6个月），医生会根据中耳功能恢复情况决定拔管时间。特别强调避免呛奶、呛水，婴幼儿喂养时保持头高位，喂完后竖抱拍背，减少奶液经咽鼓管反流至中耳的风险。过敏性鼻炎患者发作期，如何指导其进行自我护理？特异性免疫治疗的护理配合要点有哪些？发作期指导患者避免接触过敏原，如对尘螨过敏者，定期用55℃以上热水清洗床单被套，使用防螨床罩；对花粉过敏者，春季减少外出，外出时佩戴防花粉口罩和护目镜。生理盐水冲洗鼻腔每日2次，冲洗时头稍前倾，从一侧鼻孔进，对侧流出，清除鼻内过敏原和分泌物。正确使用鼻用激素（如糠酸莫米松），喷药时喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔，用药后轻捏鼻翼促进吸收。口服抗组胺药（如氯雷他定）建议睡前服用，告知可能出现嗜睡副作用，服药期间避免驾驶。特异性免疫治疗（脱敏治疗）需在医院进行，首次注射后观察30分钟，警惕过敏性休克（表现为皮疹、呼吸困难、血压下降），备肾上腺素、氧气等急救物品。指导患者记录每次注射后的反应，如出现局部红肿超过5cm或全身不适，下次治疗前告知医生调整剂量。治疗需持续3-5年，强调坚持的重要性，不可自行中断。鼻出血患者急诊入院，出血点位于利特尔区（鼻中隔前下区），紧急处理流程及护理配合包括哪些？立即取坐位或半卧位，头稍前倾，防止血液误咽。用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时前额冷敷收缩血管。评估出血量：若吐出血块或15分钟后仍未止血，需鼻腔填塞。准备凡士林油纱条或膨胀海绵，协助医生照明，配合传递器械。填塞后观察患者有无吞咽动作，检查后鼻孔是否有血液流出，必要时行后鼻孔填塞。监测生命体征，若收缩压＜90mmHg或心率＞120次/分，提示失血性休克，立即建立静脉通道，遵医嘱补液、输血。安慰患者情绪，避免紧张加重出血。填塞期间指导用口呼吸，口唇干燥时涂石蜡油，每日用液状石蜡滴鼻3次，防止纱条与黏膜粘连。告知患者24-48小时后由医生取出填塞物，避免自行拔除。术后1周内避免用力擤鼻、挖鼻，饮食忌热烫，以温凉软食为主。喉梗阻患者入院时出现吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），如何判断其分度？不同分度的急救护理措施有哪些？Ⅰ度：仅在活动或哭闹时有喉鸣和三凹征，安静时无，呼吸平稳。护理重点为密切观察，保持安静，避免哭闹加重缺氧，雾化吸入（地塞米松+肾上腺素）减轻黏膜水肿，准备气管切开包备用。Ⅱ度：安静时即有喉鸣和三凹征，活动后加重，无烦躁、发绀。需持续低流量吸氧（1-2L/min），静脉使用激素（如甲泼尼龙），每15分钟评估呼吸情况，做好气管切开准备。Ⅲ度：除上述症状外，出现烦躁不安、口唇发绀、心率增快（＞140次/分），提示严重缺氧。立即通知医生，准备气管切开，同时保持气道通畅，必要时先行环甲膜穿刺。Ⅳ度：患者由烦躁转为嗜睡、昏迷，呼吸微弱，三凹征不明显（呼吸肌疲劳）。立即配合医生行紧急气管切开或气管插管，术后按气管切开护理常规。人工耳蜗植入术后患者，康复期护理及家庭指导应包括哪些内容？术后72小时内观察切口有无红肿、渗液，保持头部制动，避免剧烈晃动。术后1个月开机调试，指导家属记录患儿对声音的反应（如惊跳、转头）。开机后从低音量开始，逐步增加至舒适水平，每日开机时间从2小时逐渐延长至12小时以上。语言康复训练需尽早开始，配合专业语训师进行，家庭中创造语言环境，多与患儿面对面说话，口型夸张，重点练习单音节词。指导家属清洁外机：用干软布擦拭，避免受潮、碰撞，睡觉时取下放入干燥盒。注意防磁，避免接近电磁炉、微波炉等强磁场设备。定期复查调机（术后3个月、6个月、1年），若出现外机无声音、植入体部位疼痛需及时就诊。告知家长康复是长期过程（通常需2-3年），需耐心坚持，避免急于求成。鼻咽癌患者行放射治疗后，出现放射性中耳炎，护理措施包括哪些？如何预防放射性口腔黏膜炎？放射性中耳炎护理：指导患者保持外耳道清洁，用3%过氧化氢溶液清洗后擦干，避免进水。耳痛明显时遵医嘱使用酚甘油滴耳，合并感染时用氧氟沙星滴耳液。观察有无耳闷、听力下降，必要时行咽鼓管吹张。预防鼓膜穿孔，避免用力擤鼻。放射性口腔黏膜炎预防：放疗前彻底治疗龋齿，拔除残根。放疗期间每日用含氟牙膏刷牙3次，餐后用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，每次含漱3分钟。避免进食辛辣、过热、过硬食物，以温凉流质或半流质为主。口干燥症者可用人工唾液或咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。出现黏膜充血时，局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进修复；若有溃疡，用利多卡因凝胶缓解疼痛，合并感染时加用抗生素含漱液。眩晕患者（梅尼埃病急性发作期）的护理要点有哪些？如何指导患者进行前庭康复训练？急性发作期需绝对卧床休息，取舒适体位（多为患侧卧位），减少头部转动，用床栏防止坠床。环境保持安静，光线柔和，避免声光刺激。密切观察眩晕持续时间、伴随症状（恶心、呕吐、耳鸣），记录发作频率。遵医嘱使用前庭抑制剂（如地芬尼多）、抗组胺药（如异丙嗪），注意观察药物副作用（嗜睡、口干）。呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物，用温水漱口，补充水分防止脱水。缓解期指导患者避免诱发因素：低盐饮食（每日＜2g），戒烟酒，避免咖啡因和浓茶。前庭康复训练需在症状缓解后开始，包括凝视稳定训练（注视固定目标，头部左右/上下缓慢移动）、平衡训练（双脚并拢站立→单脚站立→闭眼站立），每次10-15分钟，每日2-3次，逐渐增加难度。告知患者训练中可能出现短暂眩晕，属正常反应，坚持训练可提高前庭代偿能力。儿童腺样体肥大合并OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停），术前护理需重点关注哪些问题？术后如何预防出血？术前重点评估睡眠情况：记录夜间觉醒次数、打鼾程度（是否影响同室人员）、有无呼吸暂停（家长观察到的最长暂停时间）。监测血氧饱和度，夜间持续监测并记录最低值，若＜90%需告知医生调整手术时机。合并慢性鼻窦炎者，术前1周开始鼻腔冲洗和鼻用激素治疗，控制感染。心理护理：用卡通图片向患儿解释手术过程，减少恐惧；向家长强调手术必要性（长期缺氧影响智力发育、颌面骨