2025年烧烫伤病人护理试题及答案

2025年烧烫伤病人护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因热油烫伤右上肢及胸腹部，创面可见大小不等水疱，基底红白相间，痛觉迟钝。该患者烧伤深度为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度2.成人体表面积九分法中，双下肢（含臀部）占体表面积的（）A.18%B.27%C.36%D.46%3.烧烫伤现场急救时，“冲脱泡盖送”五步骤中，“泡”的正确操作是（）A.用冰水浸泡创面30分钟以上B.用15-25℃流动清水浸泡创面10-20分钟C.用肥皂水浸泡创面减轻污染D.用酒精浸泡创面消毒4.烧伤休克期的主要病理生理改变是（）A.大量红细胞破坏B.有效循环血容量急剧减少C.细菌毒素入血D.肺毛细血管通透性增加5.烧伤患者出现呼吸急促（>30次/分）、低氧血症（PaO₂<60mmHg）、肺部湿啰音，首先考虑的并发症是（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.脓毒症C.心功能不全D.急性肾功能衰竭6.烧伤患者肠内营养支持的最佳启动时间是（）A.伤后24小时内B.伤后48小时C.休克期过后D.创面感染控制后7.深Ⅱ度烧伤创面愈合的主要机制是（）A.表皮再生B.真皮附件残留细胞增殖C.瘢痕组织填充D.植皮覆盖8.烧伤患者出现高热（>39℃）、创面分泌物增多且呈绿色、有甜腥臭味，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌9.烧伤患者疼痛评估时，对于意识清醒的成人，首选的评估工具是（）A.面部表情量表（FPS-R）B.数字评分法（NRS-11）C.文字描述评分法（VRS）D.行为疼痛量表（BPS）10.烧伤患者使用压力衣预防瘢痕增生时，最佳开始时间是（）A.创面愈合后立即使用B.创面愈合后2周C.创面愈合后1个月D.瘢痕增生明显时11.小儿烧烫伤特点中，错误的是（）A.体表面积相对较大，易发生休克B.皮肤薄，相同热力下烧伤深度更深C.代谢率低，营养需求少于成人D.心理依赖强，需加强情感支持12.烧伤患者行切痂植皮术后，观察皮片存活的关键指标是（）A.皮片颜色由暗红转红润B.皮片边缘有渗液C.皮片表面干燥D.皮片下有血肿13.烧伤后应激性溃疡的典型表现是（）A.呕血或黑便B.剧烈腹痛C.黄疸D.腹胀14.烧伤患者补液时，判断血容量是否充足的最可靠指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压（CVP）15.会阴部烧伤的特殊护理要点是（）A.保持创面干燥，避免大小便污染B.每日多次包扎换药C.早期行植皮手术D.限制水分摄入减少尿量二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.烧烫伤急救时，需避免的错误操作包括（）A.用酱油、牙膏涂抹创面B.撕脱粘连的衣物C.对大面积烧伤患者立即大量饮水D.用干净无菌纱布覆盖创面2.烧伤休克期补液的原则包括（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾3.烧伤感染的预防措施包括（）A.严格无菌操作B.早期切痂植皮封闭创面C.合理使用抗生素D.加强营养支持4.烧伤患者疼痛管理的措施包括（）A.非药物干预（如音乐疗法、放松训练）B.口服阿片类药物（如吗啡）C.创面换药前30分钟给予止痛药D.持续静脉镇痛泵5.烧伤康复护理的内容包括（）A.关节功能锻炼B.心理疏导C.瘢痕护理（压力衣、硅胶贴）D.职业技能训练三、简答题（每题8分，共40分）1.简述烧烫伤患者休克期（伤后48小时）的护理要点。2.列举深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤的鉴别要点。3.说明烧伤创面暴露疗法的适用情况及护理措施。4.烧伤患者肠内营养支持的注意事项有哪些？5.如何对烧伤患者进行心理护理？四、案例分析题（15分）患者男性，32岁，因厨房油锅爆炸致全身多处烧伤2小时急诊入院。查体：T37.2℃，P115次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；意识清楚，烦躁，口渴明显；创面分布：颈部、前胸部、双上肢（屈侧为主）、双大腿前侧可见大小不等水疱，部分水疱破裂，基底红润，触痛敏感；双小腿及足部皮肤呈焦黄色，皮革样改变，无弹性，痛觉消失。请回答：（1）计算该患者烧伤总面积及深度分布。（5分）（2）目前患者处于烧伤哪一期？首要的护理问题是什么？（4分）（3）针对首要护理问题，列出具体护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.A11.C12.A13.A14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.休克期护理要点：①快速补液：按烧伤补液公式（成人：Ⅱ、Ⅲ度面积×体重kg×1.5ml+2000ml水分）计算总量，前8小时输入1/2，后16小时输入1/2；晶胶比为2:1（大面积烧伤为1:1）。②观察指标：每小时尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）、心率（<120次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）、CVP（5-12cmH₂O）、意识（由烦躁转为安静）。③保持呼吸道通畅：中重度吸入性损伤者早期行气管插管或切开。④镇静止痛：使用哌替啶或吗啡（颅脑、呼吸道烧伤者慎用）。⑤预防感染：严格无菌操作，监测体温、血常规及创面变化。2.深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤鉴别要点：①深度：深Ⅱ度达真皮深层，Ⅲ度达皮肤全层或更深；②水疱：深Ⅱ度水疱小而薄，Ⅲ度无水疱；③创面基底：深Ⅱ度红白相间，Ⅲ度焦痂（苍白、焦黄或炭化）；④痛觉：深Ⅱ度迟钝，Ⅲ度消失；⑤拔毛试验：深Ⅱ度痛（毛囊未破坏），Ⅲ度不痛（毛囊破坏）；⑥愈合方式：深Ⅱ度3-4周愈合（留瘢痕），Ⅲ度需植皮（瘢痕增生明显）。3.暴露疗法适用情况：大面积烧伤（>50%TBSA）、头面颈会阴部烧伤、严重感染或铜绿假单胞菌感染创面、肉芽创面需干燥者。护理措施：①保持病室温湿度（温度28-32℃，湿度50-60%），每日紫外线消毒2次；②创面定期翻身暴露，避免受压；③及时清除渗液、坏死组织，可用无菌棉签蘸取或烤灯照射（距离30-50cm，防烫伤）；④观察创面变化（颜色、气味、渗液量），怀疑感染时取分泌物培养。4.肠内营养注意事项：①早期启动（伤后24小时内），首选鼻胃管或鼻空肠管；②从低浓度（5%葡萄糖盐水）、慢速度（20-50ml/h）开始，逐步过渡到全量（50-100ml/h）；③营养液温度37-40℃，避免过冷引起腹泻；④观察胃肠道反应（腹胀、腹泻、呕吐），腹泻时调整速度或改用要素饮食；⑤定期监测电解质、血糖、肝肾功能；⑥胃潴留（残余量>150ml）时暂停喂养，予胃肠减压；⑦保持管道通畅，喂养前后用20ml温水冲管。5.心理护理措施：①建立信任：主动沟通，倾听患者主诉，尊重隐私；②认知干预：解释烧伤病程（休克期、感染期、修复期）、治疗措施（如切痂手术）的必要性，减轻恐惧；③情绪支持：对焦虑者用放松训练（深呼吸、冥想），对抑郁者鼓励表达感受，必要时请心理医生；④社会支持：鼓励家属陪伴，联系烧伤康复患者分享成功案例；⑤创伤后应激障碍（PTSD）筛查：对反复噩梦、回避治疗者早期干预。四、案例分析题（1）烧伤面积计算：颈部（3%）+前胸部（13%）+双上肢（18%）+双大腿前侧（10%）+双小腿及足部（13%）=57%TBSA。深度分布：颈部、前胸部、双上肢、双大腿前侧为浅Ⅱ度（水疱大、基底红润、痛觉敏感）；双小腿及足部为Ⅲ度（焦痂、皮革样、痛觉消失）。（2）患者处于烧伤休克期（伤后48小时内）。首要护理问题：有效循环血容量不足（与烧伤后大量体液渗出有关）。（3）护理措施：①快速补液：按公式计算（Ⅱ、Ⅲ度面积57%×体重（假设60kg）×1.5ml=5130ml，加水分2000ml，总量7130ml）；前8小时输入3565ml（晶胶比2:1，即晶体2377ml，胶体1188ml），后16小时输入3565ml；②监测指