2025年中医水肿试题及答案

2025年中医水肿试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于《素问·水热穴论》中水肿“其本在肾，其标在肺，其制在脾”的理论内涵？A.肾主水，气化失常则水液潴留B.肺主通调水道，失宣则水湿泛溢C.脾主运化水湿，失健则水湿内停D.肝主疏泄，气机不畅则水液代谢失调答案：D2.患者水肿反复发作3年，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。其辨证应属？A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.瘀水互结证D.水湿浸渍证答案：B3.治疗风水相搏型水肿的代表方剂是？A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子答案：B4.下列哪项不是湿毒浸淫型水肿的典型症状？A.眼睑浮肿，延及全身B.身发疮痍，甚则溃烂C.恶风发热，小便不利D.胸脘痞闷，纳呆便溏答案：D5.水肿患者出现“面浮肢肿，反复消长，腰以下为甚，按之凹陷难起，神疲乏力，四肢倦怠，纳少便溏，舌质淡、苔白腻，脉沉缓”，其治法应为？A.温肾助阳，化气行水B.分利湿热，导水下行C.健脾温阳，利水消肿D.活血化瘀，化气行水答案：C6.《丹溪心法·水肿》提出“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩”，此属？A.阳水B.阴水C.风水D.皮水答案：B7.患者2周前外感风邪，现见面目浮肿，继则全身皆肿，来势迅速，皮肤光亮，尿少色赤，伴咽喉红肿疼痛，舌红、苔薄黄，脉浮滑数。其病机关键是？A.风邪犯肺，通调失职，水湿泛溢B.湿热内盛，三焦壅滞，水道不利C.脾阳不振，运化无权，水湿内停D.肾阳不足，气化不利，水液潴留答案：A8.治疗湿热壅盛型水肿，疏凿饮子中配伍商陆的主要作用是？A.通利二便，逐水消肿B.清热利湿，解毒消肿C.行气导滞，化湿利水D.温阳化气，健脾利水答案：A9.下列哪项不符合瘀水互结型水肿的特点？A.水肿日久，肿势轻重不一B.皮肤瘀斑，腰部刺痛C.尿色紫暗，或有血尿D.烦热口渴，大便干结答案：D10.阴水的主要病变脏腑是？A.肺、脾B.脾、肾C.肺、肾D.肝、脾答案：B11.患者水肿1月余，下肢肿甚，按之没指，肢体困重，胸闷纳呆，泛恶欲呕，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓。其治法应选？A.宣肺利水B.健脾化湿，通阳利水C.分利湿热D.温肾助阳答案：B12.实脾饮中配伍木瓜的意义是？A.化湿和中，舒筋活络B.清热利湿，解毒消肿C.温阳散寒，行气利水D.活血通络，利水消肿答案：A13.下列哪项是水肿与鼓胀的主要鉴别点？A.有无腹水B.有无腹部胀大C.有无小便不利D.有无胁下癥积答案：D14.患者水肿10年，近3月加重，下肢肿甚，按之凹陷不起，面色晦滞，唇舌紫暗，舌下络脉迂曲，脉沉细涩。治疗应首选？A.济生肾气丸合真武汤B.桃红四物汤合五苓散C.实脾饮D.疏凿饮子答案：B15.下列关于水肿调护的描述，错误的是？A.阳水患者宜清淡饮食，忌辛辣发物B.阴水患者可适当进食温补之品C.水肿期应严格限制饮水量D.长期水肿者需预防皮肤感染答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于阳水常见证型的是？A.风水相搏B.湿毒浸淫C.脾阳虚衰D.水湿浸渍E.湿热壅盛答案：ABDE2.水肿的基本病机涉及？A.肺失通调B.脾失转输C.肝失疏泄D.肾失开阖E.三焦气化不利答案：ABDE3.麻黄连翘赤小豆汤治疗湿毒浸淫型水肿的配伍意义包括？A.麻黄、杏仁宣肺利水B.连翘、赤小豆清热解毒C.梓白皮（或桑白皮）清热利湿D.生姜、大枣调和营卫E.白术、茯苓健脾燥湿答案：ABCD4.肾阳衰微型水肿的临床表现包括？A.面浮身肿，腰以下尤甚B.心悸气短，喘促难卧C.形寒神疲，腰膝酸冷D.小便短少，或见夜尿增多E.舌红少苔，脉细数答案：ABCD5.水肿患者使用逐水法的注意事项包括？A.仅用于阳水实证，肿势较甚B.中病即止，不可过用C.宜配合健脾补益之品D.孕妇、年老体弱者禁用E.治疗期间需监测电解质答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共32分）1.简述阳水与阴水的鉴别要点。答案：阳水与阴水的鉴别要点包括：①病程：阳水起病急，病程短；阴水起病缓，病程长。②病性：阳水多属实证，由风邪、湿毒、水湿、湿热等外邪侵袭或饮食不节所致；阴水多属虚证或虚实夹杂，由脾肾阳虚、气化不利引起。③病位：阳水病位主要在肺脾；阴水病位主要在脾肾。④症状特点：阳水浮肿多从头面开始，迅速波及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；阴水浮肿多从下肢开始，逐渐波及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷难起，常伴神疲乏力、畏寒肢冷等虚象。⑤治疗原则：阳水以祛邪为主，宜发汗、利水或攻逐；阴水以扶正为主，宜健脾温肾，兼以利水。2.试述水肿“其本在肾，其标在肺，其制在脾”的理论依据。答案：水肿的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。①“其标在肺”：肺主通调水道，为水之上源。若风邪犯肺，肺失宣降，不能通调水道，水液泛溢肌肤则发为水肿。②“其制在脾”：脾主运化水湿，为水之中州。若脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤则成水肿。③“其本在肾”：肾主水，司开合，为水之下源。肾阳不足则气化不利，水液代谢失常，关门不利，聚水而成肿。三脏中，肾的气化功能是根本，肺的通调、脾的转输均依赖肾阳的温煦；脾的运化可制约水湿提供，肺的宣降可调节水液输布，故有“其本在肾，其标在肺，其制在脾”之说。3.湿热壅盛型水肿的临床表现、治法及代表方剂是什么？答案：临床表现：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红、苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。代表方剂：疏凿饮子。方中商陆通利二便、逐水消肿；泽泻、赤小豆、椒目、木通清热利水；茯苓皮、大腹皮行气利水；槟榔、生姜皮行气散水；羌活、秦艽祛风除湿。全方攻逐水湿、清热行气，使水湿从二便及肌表分消。4.简述水肿与痰饮的鉴别要点。答案：水肿与痰饮均与水液代谢失常有关，但鉴别要点如下：①病位与形态：水肿以全身或局部皮肤浮肿为特征，按之凹陷；痰饮以水液停聚于体内某一局部为特征，如胸胁（悬饮）、胃肠（痰饮）、四肢（溢饮）、胸肺（支饮），无皮肤肿胀。②症状特点：水肿可见头面、四肢或全身浮肿，小便短少；痰饮可见胸胁胀满、咳嗽喘促、胃肠振水音、肢体沉重等局部症状，小便一般正常或增多（如溢饮）。③病机侧重：水肿以肺脾肾功能失调、水液泛溢肌肤为主；痰饮以三焦气化失司、水液停聚局部为主。四、病例分析题（共23分）患者张某，男，58岁，农民。主因“反复双下肢水肿5年，加重1月”就诊。5年前因劳累后出现双下肢水肿，休息后减轻，未系统治疗。近1月因农忙劳累，水肿加重，延及腰腹，按之凹陷不起，伴神疲乏力，畏寒肢冷，脘腹胀满，纳少便溏，小便短少（每日约400ml），面色晄白，舌质淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力。辅助检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（+）；血生化示白蛋白28g/L，血肌酐156μmol/L（正常值53-106μmol/L）；B超示双肾体积缩小，皮质回声增强。要求：（1）中医病名诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需列举主要药物）；（5）调护要点。答案：（1）病名诊断：水肿；证型：肾阳衰微证（或脾肾阳虚证，以肾阳衰微为主）。（2）病机分析：患者年老体衰，长期劳累伤肾，肾阳不足，气化失司，关门不利，水液内停，泛溢肌肤则见水肿；腰为肾府，肾虚则水湿下趋，故腰以下肿甚，按之凹陷不起；肾阳不足，不能温煦全身，则畏寒肢冷；脾阳失于肾阳温煦，运化失职，故神疲乏力、脘腹胀满、纳少便溏；阳不化气，膀胱气化不利，故小便短少；气血生化不足，不能上荣于面，则面色晄白；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力均为脾肾阳虚、水湿内停之象。（3）治法：温肾助阳，化气行水。（4）代表方剂：济生肾气丸合真武汤加减。主要药物：熟地黄、山茱萸、山药（补肾填精），制附子、肉桂（温补肾阳），茯苓、泽泻、车前子（利水消肿），牡丹皮（