2025年《手术室护理实践指南》练习题及答案

2025年《手术室护理实践指南》练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于手术患者皮肤准备，2025版指南推荐的备皮时机为（）A.术前24小时内B.术前48小时内C.术前即刻（不超过2小时）D.术前3天答案：C2.无菌台铺置后，未立即使用时的有效安全时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B3.实施神经外科手术时，患者体位选择的核心原则是（）A.暴露术野充分且不影响呼吸循环B.患者舒适优先C.便于器械护士传递物品D.减少护士移动次数答案：A4.低温等离子灭菌器灭菌周期结束后，器械的干燥时间应至少保证（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟答案：C5.术中使用加压输液装置时，压力上限应设定为（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg答案：B6.接台手术时，手术间空气净化系统应至少持续运行（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B7.新生儿手术中，体温监测的首选部位是（）A.腋下B.直肠C.耳鼓膜D.前额皮肤答案：C8.电外科设备使用时，负极板与患者接触面积应至少为（）A.50cm²B.75cm²C.100cm²D.150cm²答案：C9.植入性器械使用前，需由（）共同核对信息并签字确认A.手术医生与巡回护士B.器械护士与巡回护士C.麻醉医生与手术医生D.患者家属与主刀医生答案：B10.手术中怀疑患者发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）A.头低足高位B.左侧卧位头低足高位C.右侧卧位头高足低位D.平卧位答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”包括（）A.姓名、性别、年龄B.住院号、手术名称C.手术部位、麻醉方式D.过敏史、药物皮试结果答案：ABC2.符合2025版指南要求的无菌技术操作包括（）A.无菌包打开后，包布外折角覆盖器械台面B.传递无菌器械时，手持器械柄部C.无菌单下垂手术床边缘至少30cmD.术者更换手套时，仅需更换污染的一只答案：BC3.术中预防压疮的关键措施包括（）A.使用凝胶垫或泡沫敷料保护骨隆突处B.每2小时为患者轴线翻身1次C.控制手术间湿度在40%-60%D.记录患者皮肤状况并动态评估答案：ACD4.关于手术器械清点，正确的操作是（）A.关闭体腔前需双人三次清点B.缝针清点时需确认针尖、针体、针尾完整性C.临时增加的器械可延迟至术后清点D.清点单需由器械护士、巡回护士、主刀医生共同签字答案：ABD5.紧急情况下使用未完成灭菌的植入物时，需满足（）A.经医院感染管理委员会批准B.采用快速灭菌程序（如3M126℃3分钟）C.记录灭菌参数及使用时间D.术后24小时内补做生物监测答案：BCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025版指南中“手术安全核查”的三个关键时间节点及核查内容。答案：三个时间节点为：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、ID号）、手术部位及标识、麻醉方式、术前准备（如禁食、药物过敏）、器械/设备准备情况。②手术开始前：核查手术名称、术者团队、无菌物品合格性、患者体位安全、术中特殊用血/用药准备。③患者离开手术室前：核查手术标本确认、器械/敷料清点结果、患者皮肤完整性、麻醉复苏状态、去向（如ICU/病房）。2.列举术中低体温（核心体温＜36℃）的5项主要预防措施。答案：①调节手术间温度至22-25℃（新生儿手术26-28℃）；②使用充气式保温毯覆盖非术区；③输注液体/血液前加温至37℃；④冲洗液采用37℃恒温冲洗；⑤缩短患者皮肤暴露时间，及时覆盖无菌单。3.简述高频电刀使用的安全注意事项（至少5项）。答案：①负极板应选择肌肉丰富、血管丰富、无瘢痕的部位（如大腿、臀部），避免骨性突起或脂肪组织；②检查极板与患者接触面积≥100cm²，避免切割电流通过患者身体形成环路；③禁止将极板放置于ECG电极、心脏起搏器附近；④使用双极电凝时，确保镊子尖端无组织焦痂；⑤手术结束后，先关闭主机再移除极板；⑥定期检测设备输出功率及极板连接性能。4.简述手术中突发火灾的应急处理流程。答案：①立即停止使用易燃物品（如酒精类消毒剂、氧气），关闭氧气源；②使用ABC类灭火器对准火源根部喷射，避免使用水扑灭电火；③转移患者时优先保护手术部位无菌状态（覆盖无菌单），确保气道通畅；④启动医院消防报警系统，疏散非必要人员；⑤术后核查患者烧伤情况并记录，上报不良事件。5.说明2025版指南对手术患者眼部保护的具体要求。答案：①全麻患者需闭合眼睑，使用无菌眼贴或凡士林油纱覆盖；②俯卧位患者需确认眼部无受压（可通过手指轻触眼眶无抵抗感判断）；③角膜接触镜需术前摘除并交接；④眼部手术时，非术眼使用湿润纱布保护，避免干燥；⑤术后苏醒期观察角膜有无红肿、擦伤，异常时联系眼科会诊。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男，56岁，因“腹腔镜下胃癌根治术”入室。巡回护士于术前30分钟开启层流净化系统，设定室温20℃。患者取仰卧位，骶尾部垫普通棉垫。术中使用4℃生理盐水冲洗腹腔，输注未加温的悬浮红细胞2U。术后返回病房时，患者主诉寒战，体温35.2℃。问题：分析患者低体温的可能原因，并列出针对性护理措施。答案：原因分析：①手术间温度过低（指南推荐22-25℃）；②未使用保温措施（仅普通棉垫，未用充气毯）；③低温冲洗液（应使用37℃恒温冲洗）；④输注冷血（血液应加温至37℃）；⑤腹腔镜手术CO₂气腹导致体热散失。护理措施：①立即为患者加盖充气式保温毯（温度设置43℃）；②使用温毯机覆盖躯干；③静脉输注37℃生理盐水1000ml；④监测核心体温（直肠或鼓膜）每15分钟1次；⑤术后与病房护士交接体温及保温措施；⑥追溯术中保温环节缺陷，修订同类手术护理计划。案例2（15分）：器械护士在关闭患者腹腔前清点发现缝针缺失1枚。此时主刀医生已完成吻合，准备关腹。问题：（1）请描述护士应采取的紧急处理流程；（2）若最终未找到缝针，需完成哪些后续记录？答案：（1）处理流程：①立即暂停手术，通知主刀医生、麻醉医生；②器械护士与巡回护士双人重新清点所有器械、敷料、缝针（包括吸引器瓶、手术野周围）；③使用手术野探照灯、磁性吸引器辅助查找；④检查术者手套、手术衣有无破损（可能缝针嵌入手套）；⑤若仍未找到，拍摄X线片定位（需保护患者及医护人员辐射安全）；⑥确认缝针位置后，由术者决定是否扩大术野寻找或终止手术（需评估风险）。（2）后续记录：①在《手术器械清点单》中注明“缝针缺失，经X线定位位于盆腔左侧，与术者沟