2025年正畸学实验考试题及答案

2025年正畸学实验考试题及答案一、操作题（30分）（一）实验器材：标准正畸模型（含上下颌牙列）、分规、游标卡尺、平行测量板、模型分析表（二）操作要求：完成模型上牙弓拥挤度测量及Bolton指数计算，并记录关键步骤及结果操作步骤与评分要点1.牙弓拥挤度测量（15分）（1）确定测量基准：将模型固定于平行测量板，确保上下颌模型咬合关系正确（2分）。（2）测量牙弓可用间隙：使用游标卡尺沿牙弓弧度测量，从左侧第一磨牙近中接触点至右侧第一磨牙近中接触点的弧形长度（3分）。测量时需沿切牙、尖牙、前磨牙的邻接面中点连线走行，避免卡钳倾斜（2分）。（3）测量牙弓必需间隙：逐个测量每颗牙齿的近远中宽度（从左第一磨牙到右第一磨牙），使用分规卡紧牙齿近远中最突点，转移至游标卡尺读数（4分）。注意乳恒牙替换期模型需区分恒牙胚位置，本题模型为恒牙列，无需调整（1分）。（4）计算拥挤度：可用间隙-必需间隙=拥挤度（正值为拥挤，负值为间隙）（3分）。2.Bolton指数计算（15分）（1）测量上颌前牙总宽度：上颌中切牙、侧切牙、尖牙近远中宽度之和（3分）。（2）测量下颌前牙总宽度：下颌中切牙、侧切牙、尖牙近远中宽度之和（3分）。（3）计算前牙比：（下颌前牙总宽度/上颌前牙总宽度）×100%（3分）。正常范围78.8%±1.72%（2分）。（4）测量全牙列宽度：上颌所有恒牙（第一磨牙至第一磨牙）近远中宽度之和（2分），下颌同法测量（2分）。（5）计算全牙比：（下颌全牙列总宽度/上颌全牙列总宽度）×100%（2分）。正常范围91.3%±1.91%（1分）。示例结果记录（假设模型数据）牙弓可用间隙：上颌48.2mm，下颌45.6mm；必需间隙：上颌52.1mm，下颌49.3mm；拥挤度：上颌-3.9mm（拥挤），下颌-3.7mm（拥挤）。Bolton前牙比：（21.5/27.3）×100%≈78.7%（正常）；全牙比：（89.4/97.9）×100%≈91.3%（正常）。二、病例分析题（40分）患者资料：14岁女性，主诉“前牙前突，闭口困难”。检查记录：面部：直面型，颏部后缩，开唇露齿（自然状态下上唇覆盖上前牙2mm，微笑时牙龈暴露3mm）。口腔：恒牙列，磨牙关系远中尖对尖（右侧）、完全远中（左侧）；前牙覆盖6mm，覆𬌗2mm；上颌牙弓狭窄（腭盖高拱），双侧尖牙唇向错位（间隙约2mm）；下颌牙列轻度拥挤（拥挤度2.5mm）；颞下颌关节无弹响，开口度38mm。X线头影测量：SNA85°（正常82°±2°），SNB78°（正常80°±2°），ANB7°（正常2°±2°）；U1-SN110°（正常105°±5°），L1-MP90°（正常92°±6°）；Y轴角65°（正常63°±3°）。（一）请做出完整的错𬌗畸形诊断（10分）（二）制定初步治疗计划（20分）（三）列举3项治疗中需重点关注的风险或并发症（10分）答案要点（一）诊断（10分）1.安氏分类：安氏II类1分类（磨牙远中关系+前牙覆盖增大）（2分）。2.骨骼型：骨性II类（SNA>正常，SNB<正常，ANB=7°>正常范围）（2分）。3.牙性特征：上颌前牙唇倾（U1-SN110°>正常上限），下颌前牙位置基本正常（L1-MP90°在正常范围）（2分）。4.牙弓形态：上颌牙弓狭窄（腭盖高拱），双侧尖牙唇向错位（2分）。5.软组织侧貌：直面型伴颏部后缩，开唇露齿（2分）。（二）治疗计划（20分）1.第一阶段：扩弓治疗（4分）使用上颌快速扩弓器（Hyrax），每日加力2次（每次0.25mm），至后牙出现0.5-1mm间隙（约2周）。保持3个月，待腭中缝骨化稳定后拆除，换用活动扩弓器维持。2.第二阶段：排齐整平与支抗控制（6分）粘结直丝弓托槽（0.022英寸系统），初始弓丝0.014英寸镍钛丝排齐前牙，逐步换用0.016英寸、0.016×0.022英寸镍钛丝整平牙弓。上颌使用强支抗设计（Nance弓+高位牵引头帽，每日戴用12小时），防止前牙进一步唇倾。3.第三阶段：关闭间隙与调整咬合（6分）上颌拔除双侧第一前磨牙（减数4颗），利用拔牙间隙内收前牙（0.019×0.025英寸不锈钢丝+滑动法）。下颌轻度拥挤通过邻面去釉（每侧约0.5mm）配合前牙内收关闭间隙，避免过度唇倾。4.第四阶段：精细调整与保持（4分）调整磨牙关系至中性（使用II类牵引，每侧150g），纠正前牙覆盖至2-3mm，覆𬌗1-2mm。拆除托槽后佩戴上颌Hawley保持器（昼夜戴用6个月，之后夜间戴用1年），下颌压膜保持器（24小时戴用1年）。（三）风险与并发症（10分）1.支抗丢失：上颌强支抗设计若头帽佩戴时间不足，可能导致前牙内收量不足或磨牙前移，影响覆盖改善（3分）。2.牙龈退缩：尖牙唇向错位区牙槽骨较薄，排齐过程中若转矩控制不当（如过度唇倾），可能引发牙龈萎缩（3分）。3.颞下颌关节紊乱：患者Y轴角65°（正常高限），提示垂直生长型，长期II类牵引可能增加关节负荷，需定期检查开口度及弹响（4分）。三、仪器操作题（20分）实验设备：数字化口内扫描仪（3ShapeTRIOS4）、计算机（已安装正畸分析软件）、标准错𬌗模型（含牙列缺损、扭转牙、邻面龋坏）（一）操作要求：完成模型的数字化扫描，并在软件中标记3处关键解剖结构，导出STL文件（10分）（二）问题：扫描过程中若出现“数据重叠率不足”警报，应如何排查与解决？（10分）答案要点（一）数字化扫描操作步骤（10分）1.模型预处理：清洁模型表面软垢，用气枪吹干（避免唾液或水分影响扫描精度）（2分）。2.扫描仪初始化：开机预热3分钟，检查镜头是否清洁（用专用拭纸擦拭），连接计算机确认软件版本（2分）。3.扫描流程：从下颌右侧第一磨牙开始，沿牙弓颊侧-咬合面-舌侧路径扫描，每段扫描重叠1-2颗牙（2分）。遇到扭转牙（如右上尖牙）时，调整扫描角度（45°斜向）捕捉邻面细节；牙列缺损区（如右下第二前磨牙缺失）需扫描缺隙两侧牙齿及牙槽嵴顶（2分）。4.解剖结构标记：在软件中标记上颌中切牙切缘中点（美学参考点）、下颌第一磨牙近中颊尖（咬合关键接触点）、右上第一前磨牙邻面龋坏区（治疗关注点）（2分）。5.导出文件：检查扫描完整性（无黑色空隙），调整分辨率为0.05mm，导出STL格式（2分）。（二）“数据重叠率不足”警报的排查与解决（10分）1.排查扫描路径：检查是否存在跳跃式扫描（如跳过2颗以上牙齿），导致相邻扫描块无重叠（2分）。需调整为每段扫描重叠1-2颗牙（2分）。2.检查模型表面：若模型表面有反光（如未吹干的唾液）或过暗（如色素沉积），会影响激光识别（2分）。应清洁模型并使用扫描粉（非必要时）增强对比度（2分）。3.设备问题：扫描仪镜头污染或电池电量不足（<20%时扫描精度下降）（2分）。需擦拭镜头并更换满电电池（2分）。四、数据处理题（10分）头影测量数据：某患者SNA=83°，SNB=79°，ANB=4°；U1-NA=25°（正常22°±4°），U1-NA距=7mm（正常4±2mm）；L1-NB=20°（正常25°±5°），L1-NB距=-1mm（正常5±2mm）。（一）分析上下前牙位置与骨面型的关系（5分）（二）提出1项可量化的正畸目标（5分）答案要点（一）上下前牙位置与骨面型关系（5分）1.骨面型：SNA正常（83°在82°±2°范围），SNB略低（79°接近下限），ANB=4°（>正常2°±2°），提示轻度骨性II类（上颌相对前突或下颌相对后缩）（2分）。2.上颌前牙：U1-NA角25°（正常上限）、U1-NA距7mm（>正常上限），说明上颌前牙唇倾且前突（超出基骨范围）（2分）。3.下颌前牙：L1-NB角20°（<正常下限）、L1-NB距-1mm（