2025年中医妇科学试题四及答案

2025年中医妇科学试题四及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于月经病的范畴（）A.月经周期提前10天，连续2个周期B.月经周期正常，经量明显增多C.经期少于2天或超过8天D.月经每2个月来潮1次，无其他不适E.月经周期紊乱，或先或后答案：D。解析：月经每2个月来潮1次，无其他不适，称为“并月”，属于生理性月经异常，不属于月经病范畴。而A选项为月经先期；B选项为月经过多；C选项经期异常；E选项为月经先后无定期，均属于月经病。2.妊娠恶阻的主要发病机制是（）A.脾胃虚弱，化源不足B.肝郁气滞，失于条达C.冲气上逆，胃失和降D.痰湿内停，中焦受阻E.重伤津液，胃阴不足答案：C。解析：妊娠后经血停闭，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，若冲气上逆，循经犯胃，胃失和降，可导致妊娠恶阻。脾胃虚弱、肝郁气滞、痰湿内停等可导致冲气上逆而发病，但不是主要发病机制，重伤津液是恶阻严重时的病理变化。3.产后三病是指（）A.呕吐、泄泻、盗汗B.尿失禁、缺乳、大便难C.血晕、发热、痉证D.病痉、病郁冒、大便难E.腹痛、恶露不下、发热答案：D。解析：《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”4.下列哪项不是妇科常用治法（）A.滋肾补肾B.疏肝养肝C.健脾和胃D.活血化瘀E.峻下逐水答案：E。解析：妇科常用治法有滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、活血化瘀等。峻下逐水法药力峻猛，易伤正气，一般不用于妇科疾病的常规治疗，除非有特殊情况且严格掌握适应证。5.治疗崩漏的三法是（）A.塞流、澄源、复旧B.补肾、健脾、调肝C.止血、固脱、调经D.益气、养血、止崩E.凉血、止血、固冲答案：A。解析：崩漏的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”，具体治法有塞流、澄源、复旧三法。塞流即止血；澄源是求因治本；复旧是调理善后。6.下列哪项是异位妊娠破裂时最主要的症状（）A.停经史B.早孕反应C.突然腹痛D.阴道不规则流血E.休克答案：C。解析：异位妊娠破裂时，由于输卵管妊娠流产或破裂，血液流入腹腔，刺激腹膜，可引起突然剧烈腹痛，这是最主要的症状。停经史、早孕反应、阴道不规则流血是异位妊娠的常见表现，但不是破裂时最主要症状。休克是破裂后严重出血导致的后果。7.下列哪项不属于带下病的范畴（）A.带下量明显增多B.带下色、质、气味异常C.绝经前后白带减少D.带下伴有阴痒E.赤白带下答案：C。解析：绝经前后白带减少是生理性变化，不属于带下病范畴。带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状者，如带下量多、色黄、质稠、有异味，或赤白带下、带下伴有阴痒等。8.月经先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，伴心烦，面红口干，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉数。其治法是（）A.清热凉血调经B.养阴清热调经C.清肝解郁调经D.补气摄血调经E.活血化瘀调经答案：A。解析：根据患者症状，辨证为阳盛血热证，治法为清热凉血调经。养阴清热调经适用于阴虚血热证；清肝解郁调经适用于肝郁血热证；补气摄血调经适用于脾气虚证；活血化瘀调经适用于血瘀证。9.妊娠肿胀，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色㿠白，气短懒言，食欲不振，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉缓滑。其治法是（）A.温肾健脾，化气行水B.理气行滞，除湿消肿C.健脾利水D.补肾温阳，化气行水E.以上都不是答案：C。解析：根据症状辨证为脾虚证，治法为健脾利水。温肾健脾，化气行水适用于肾虚证；理气行滞，除湿消肿适用于气滞证；补肾温阳，化气行水也适用于肾虚证。10.产后发热感染邪毒证，若持续高热，腹痛剧烈，恶露不畅，秽臭如脓，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉弦数。治疗应首选（）A.五味消毒饮合失笑散B.解毒活血汤C.大黄牡丹皮汤D.清营汤E.安宫牛黄丸答案：C。解析：患者高热、腹痛剧烈、恶露秽臭如脓、大便秘结等，为热毒与瘀血互结于胞宫，治宜清热逐瘀，排脓通腑，首选大黄牡丹皮汤。五味消毒饮合失笑散用于热毒蕴结证；解毒活血汤用于感染邪毒，热入营血证；清营汤用于热入营分证；安宫牛黄丸用于热陷心包证。11.经行头痛，巅顶尤甚，多属（）A.肝郁气滞B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝经郁火E.肝血不足答案：D。解析：足厥阴肝经循行至巅顶，经行头痛，巅顶尤甚，多属肝经郁火上扰清窍所致。肝郁气滞多表现为乳房胀痛、情志抑郁等；肝火上炎多有口苦、目赤等症状；肝阳上亢多有头晕目眩、腰膝酸软等；肝血不足多表现为头晕眼花、面色无华等。12.阴痒的主要病机是（）A.肝肾阴虚，精血亏损B.肝经湿热，循经下注C.湿虫滋生，侵蚀阴中D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：阴痒的主要病机有肝肾阴虚，精血亏损，外阴失养；肝经湿热，循经下注，或湿虫滋生，侵蚀阴中。13.下列哪项不是胎漏、胎动不安的常见病因（）A.肾虚B.血热C.气血虚弱D.跌仆伤胎E.脾虚答案：E。解析：胎漏、胎动不安的常见病因有肾虚、血热、气血虚弱、跌仆伤胎等。脾虚一般不是直接导致胎漏、胎动不安的常见病因，但脾虚可影响气血提供，间接影响胎儿。14.治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是（）A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍活血汤答案：A。解析：痛经气滞血瘀证治宜理气行滞，化瘀止痛，首选膈下逐瘀汤。少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤用于胸中血瘀证；身痛逐瘀汤用于瘀血痹阻经络证；通窍活血汤用于瘀血阻滞头面证。15.闭经的治疗原则是（）A.急则治其标，缓则治其本B.活血化瘀，理气通经C.滋肾补肾，调理冲任D.益气养血，调理冲任E.虚者补而通之，实者泻而通之答案：E。解析：闭经的治疗原则是根据病因，虚者补而通之，实者泻而通之。急则治其标，缓则治其本是一般疾病的治疗原则；活血化瘀，理气通经适用于血瘀气滞型闭经；滋肾补肾，调理冲任适用于肾虚型闭经；益气养血，调理冲任适用于气血虚弱型闭经。16.下列哪项是产后恶露不绝血瘀证的主要证候（）A.恶露过期不止，量多，色淡，质稀B.恶露量少，色紫黯有块C.恶露量多，色红质稠D.恶露量少，色淡红，质稀E.以上都不是答案：B。解析：产后恶露不绝血瘀证的主要证候为恶露过期不止，量时多时少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减等。A选项为气虚证表现；C选项为血热证表现；D选项为气血虚弱证表现。17.妊娠眩晕的主要病机是（）A.阴虚阳亢B.气血虚弱C.脾虚肝旺D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：妊娠眩晕的主要病机有阴虚阳亢、气血虚弱、脾虚肝旺等。阴虚阳亢，肝阳上扰清窍；气血虚弱，清窍失养；脾虚肝旺，肝阳上亢均可导致妊娠眩晕。18.下列哪项不是不孕症的常见病因（）A.肾虚B.肝郁C.痰湿D.血瘀E.气虚答案：E。解析：不孕症的常见病因有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。气虚一般不是直接导致不孕症的常见病因，但可影响脏腑功能，间接影响受孕。19.治疗子肿脾虚证，应首选的方剂是（）A.白术散B.真武汤C.天仙藤散D.鲤鱼汤E.五苓散答案：A。解析：子肿脾虚证治宜健脾利水，首选白术散。真武汤用于肾虚证；天仙藤散用于气滞证；鲤鱼汤用于脾虚湿盛证，有健脾利水、养血安胎作用；五苓散主要用于蓄水证。20.下列哪项是阴挺的主要病机（）A.肾气亏虚，冲任不固B.脾气虚弱，中气下陷C.湿热下注，带脉失约D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：阴挺的主要病机有肾气亏虚，冲任不固，无力系胞；脾气虚弱，中气下陷，不能提摄；湿热下注，带脉失约，可加重阴挺症状。21.月经后期，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟。其辨证是（）A.虚寒证B.实寒证C.血虚证D.气滞证E.血瘀证答案：A。解析：根据症状，辨证为虚寒证。虚寒证多表现为月经后期，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按等。实寒证多有小腹冷痛拒按等表现；血虚证多有面色无华、头晕眼花等；气滞证多有乳房胀痛、情志抑郁等；血瘀证多有经行不畅、色紫黯有块等。22.治疗产后发热外感证，应首选的方剂是（）A.荆穗四物汤B.银翘散C.桑菊饮D.小柴胡汤E.以上都不是答案：A。解析：产后发热外感证治宜养血祛风，疏解表邪，首选荆穗四物汤。银翘散、桑菊饮用于风热表证，一般不用于产后外感；小柴胡汤用于邪入少阳证。23.下列哪项不是滑胎的常见病因（）A.肾气不足B.气血亏虚C.阴虚血热D.跌仆伤胎E.湿热内蕴答案：E。解析：滑胎的常见病因有肾气不足、气血亏虚、阴虚血热、跌仆伤胎等。湿热内蕴一般不是滑胎的常见病因。24.治疗带下过多湿热下注证，应首选的方剂是（）A.止带方B.完带汤C.易黄汤D.内补丸E.知柏地黄丸答案：A。解析：带下过多湿热下注证治宜清利湿热，佐以解毒杀虫，首选止带方。完带汤用于脾虚证；易黄汤用于肾虚湿热证；内补丸用于肾阳虚证；知柏地黄丸用于阴虚夹湿证。25.下列哪项是经行乳房胀痛的主要病机（）A.肝郁气滞B.肝肾亏虚C.气血不足D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：经行乳房胀痛的主要病机有肝郁气滞，经脉阻滞；肝肾亏虚，乳络失养；气血不足，乳络不荣等。26.妊娠腹痛的主要病机是（）A.气血运行不畅B.胞脉阻滞或失养C.肝郁气滞D.肾虚不固E.以上都不是答案：B。解析：妊娠腹痛的主要病机是胞脉阻滞或失养，导致气血运行不畅，不通则痛或不荣则痛。肝郁气滞、肾虚不固可导致胞脉阻滞或失养，但不是主要病机。27.治疗绝经前后诸证肾阴阳两虚证，应首选的方剂是（）A.二仙汤合二至丸B.左归丸C.右归丸D.六味地黄丸E.金匮肾气丸答案：A。解析：绝经前后诸证肾阴阳两虚证治宜阴阳双补，首选二仙汤合二至丸。左归丸用于肾阴虚证；右归丸用于肾阳虚证；六味地黄丸用于肾阴虚证；金匮肾气丸用于肾阳不足证。28.下列哪项是癥瘕的主要病机（）A.气滞血瘀B.痰湿瘀结C.湿热瘀阻D.肾虚血瘀E.以上都是答案：E。解析：癥瘕的主要病机有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀等，导致气血运行不畅，瘀血、痰湿等积聚于胞宫、胞脉形成癥瘕。29.治疗不孕症肾气虚证，应首选的方剂是（）A.毓麟珠B.温胞饮C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.苍附导痰丸答案：A。解析：不孕症肾气虚证治宜补肾益气，温养冲任，首选毓麟珠。温胞饮用于肾阳虚证；养精种玉汤用于肾阴虚证；开郁种玉汤用于肝郁证；苍附导痰丸用于痰湿证。30.下列哪项是产后身痛血虚证的主要证候（）A.产后遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木B.产后肢体关节疼痛，屈伸不利，得热痛减C.产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着D.产后腰痛、足跟痛，头晕耳鸣E.以上都不是答案：A。解析：产后身痛血虚证的主要证候为产后遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸等。B选项为风寒证表现；C选项为血瘀证表现；D选项为肾虚证表现。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于月经病的治疗原则（）A.重在治本调经B.分清先病后病C.急则治标，缓则治本D.顺应不同年龄阶段论治E.以上都是答案：ABCDE。解析：月经病的治疗原则重在治本调经，要分清先病后病，遵循急则治标，缓则治本的原则，同时要顺应不同年龄阶段论治。青春期重在治肾，生育期重在治肝，围绝经期重在治脾。2.妊娠病的治疗原则是（）A.治病与安胎并举B.下胎以益母C.补肾健脾，调理气血D.以安胎为主E.以上都是答案：AB。解析：妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举，若胎元异常，胎殒难留或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则下胎以益母。补肾健脾，调理气血是安胎的具体方法；以安胎为主表述不准确，应根据具体病情决定治疗方案。3.产后病的病因病机包括（）A.亡血伤津B.元气受损C.瘀血内阻D.外感六淫或饮食房劳所伤E.以上都是答案：ABCDE。解析：产后病的病因病机主要有亡血伤津，导致阴血亏虚；元气受损，正气不足；瘀血内阻，气血运行不畅；外感六淫或饮食房劳所伤，易引发各种疾病。4.下列哪些是带下病的常见证型（）A.脾虚证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证答案：ABCDE。解析：带下病的常见证型有脾虚证、肾阳虚证、阴虚夹湿证、湿热下注证、热毒蕴结证等。脾虚证多表现为带下量多，色白或淡黄，质稀；肾阳虚证多表现为带下量多，质清稀，腰酸冷痛等；阴虚夹湿证多表现为带下量少，色黄或赤白相兼，质稠；湿热下注证多表现为带下量多，色黄，质稠，有异味；热毒蕴结证多表现为带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，质稠，有恶臭。5.下列哪些是崩漏的常见证型（）A.脾虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.以上都是答案：ABCDE。解析：崩漏的常见证型有脾虚证、肾虚证、血热证、血瘀证等。脾虚证多表现为经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀等；肾虚证分为肾阴虚证和肾阳虚证，肾阴虚证多有头晕耳鸣、腰膝酸软等，肾阳虚证多有畏寒肢冷等；血热证分为虚热证和实热证；血瘀证多表现为经血非时而下，量时多时少，色紫黯有块。6.下列哪些是异位妊娠的诊断要点（）A.停经史B.腹痛C.阴道不规则流血D.盆腔包块E.血βHCG升高答案：ABCDE。解析：异位妊娠的诊断要点包括停经史（多有68周停经）、腹痛（是主要症状，常突然发作）、阴道不规则流血（量少、色黯红）、盆腔包块（可通过妇科检查或超声发现）、血βHCG升高（但低于同期正常妊娠水平）。7.下列哪些是痛经的常见证型（）A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肝肾亏虚证答案：ABCDE。解析：痛经的常见证型有气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏虚证等。气滞血瘀证多有经前或经期小腹胀痛拒按，乳房胀痛等；寒凝血瘀证多有经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减等；湿热瘀阻证多有经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感等；气血虚弱证多有经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少等；肝肾亏虚证多有经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛等。8.下列哪些是不孕症的常见证型（）A.肾虚证B.肝郁证C.痰湿证D.血瘀证E.以上都是答案：ABCDE。解析：不孕症的常见证型有肾虚证（分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚）、肝郁证、痰湿证、血瘀证等。肾虚证多与生殖功能低下有关；肝郁证多有情志抑郁、乳房胀痛等；痰湿证多有形体肥胖、胸闷泛恶等；血瘀证多有经行不畅、色紫黯有块等。9.下列哪些是阴痒的常见证型（）A.肝肾阴虚证B.肝经湿热证C.湿虫滋生证D.气血虚弱证E.以上都是答案：ABC。解析：阴痒的常见证型有肝肾阴虚证、肝经湿热证、湿虫滋生证。肝肾阴虚证多表现为阴部干涩，瘙痒难忍，五心烦热等；肝经湿热证多表现为阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄等；湿虫滋生证多表现为阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍等。气血虚弱证一般不是阴痒的常见证型。10.下列哪些是妊娠恶阻的常见证型（）A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.痰湿阻滞证D.气阴两虚证E.以上都是答案：AB。解析：妊娠恶阻的常见证型有脾胃虚弱证和肝胃不和证。脾胃虚弱证多表现为妊娠早期，恶心呕吐不食，口淡或呕吐清涎等；肝胃不和证多表现为妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛等。痰湿阻滞证、气阴两虚证是妊娠恶阻病情发展后的兼证或变证。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述崩漏的辨证要点及治疗原则。答：崩漏的辨证要点：（1）辨出血期：一般而言，血崩多属热、属虚；漏下多属瘀、属虚。新病多实，久病多虚。（2）辨血色、质：血色鲜红、质稠多属热；色淡红、质稀多属虚；色紫黯有块多属瘀。（3）辨兼证：兼见神疲乏力、气短懒言多属脾虚；兼见腰膝酸软、头晕耳鸣多属肾虚；兼见心烦易怒、口苦咽干多属肝郁血热；兼见小腹冷痛、得热痛减多属寒凝血瘀等。治疗原则：崩漏的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”，具体治法有塞流、澄源、复旧三法。塞流即止血，暴崩之际，急当止血防脱，可根据具体情况选用补气摄血、固冲止血、温阳止崩等方法。澄源是求因治本，在血势稍缓后，应针对不同病因进行辨证论治，如脾虚者健脾益气，肾虚者补肾固冲，血热者清热凉血，血瘀者活血化瘀等。复旧是调理善后，在血止之后，应调理月经周期，恢复脏腑功能，以巩固疗效，可根据患者的体质和病情，采用补肾、健脾、疏肝等方法。2.简述妊娠恶阻的病因病机及常见证型的治法方药。答：病因病机：妊娠恶阻的主要发病机制是冲气上逆，胃失和降。常见病因有脾胃虚弱、肝胃不和。脾胃虚弱者，受孕后经血停闭，冲脉之气较盛，冲气循经犯胃，胃失和降，导致恶阻；肝胃不和者，素体肝旺，孕后血聚养胎，肝血相对不足，肝气偏旺，冲气夹肝气上逆犯胃，胃失和降而发病。常见证型的治法方药：（1）脾胃虚弱证：治法为健脾和胃，降逆止呕。方药选用香砂六君子汤。药物组成有人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣。（2）肝胃不和证：治法为清肝和胃，降逆止呕。方药选用橘皮竹茹汤加味。药物组成有橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣，可根据具体情况加用黄芩、黄连等清热之品。3.简述产后发热的常见证型及治法方药。答：常见证型及治法方药如下：（1）感染邪毒证：治法为清热解毒，凉血化瘀。方药选用五味消毒饮合失笑散加味。五味消毒饮由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成，失笑散由蒲黄、五灵脂组成，可根据病情加用牡丹皮、赤芍、鱼腥草等增强清热解毒、凉血化瘀之力。若热入营血，治宜清营解毒，