2025年【口腔主治题库】口腔内科学附答案

2025年【口腔主治题库】口腔内科学附答案1.患者，女，26岁，主诉右下后牙遇冷敏感1周，无自发痛。检查：46远中邻面深龋洞，探诊敏感但未穿髓，冷测反应同对照牙（短暂疼痛后缓解），叩诊（-），X线显示龋坏近髓腔但未穿通。该病例最可能的诊断是A.浅龋B.中龋C.深龋D.可复性牙髓炎答案：C解析：深龋典型表现为冷刺激痛（去除后疼痛立即消失）、无自发痛、探诊敏感近髓，X线示龋坏近髓。可复性牙髓炎冷测反应为一过性疼痛（持续数秒），但本题中冷测反应同对照牙（短暂缓解），更符合深龋特点。2.下列关于急性牙髓炎疼痛特点的描述，错误的是A.自发性阵发性痛B.夜间痛加剧C.温度刺激引发或加重疼痛D.疼痛可准确定位患牙答案：D解析：急性牙髓炎因牙髓神经受炎症刺激，疼痛呈放射性或牵涉性，患者常无法准确定位患牙，此为与根尖周炎的重要鉴别点。3.慢性根尖周炎的主要诊断依据是A.牙髓活力测试无反应B.患牙有长期咬合不适史C.X线显示根尖周透射影D.牙龈反复肿胀或瘘管形成答案：C解析：慢性根尖周炎（包括根尖肉芽肿、脓肿、囊肿）的确诊需结合X线表现，透射影是其典型影像学特征。其他选项为伴随症状，非特异性诊断依据。4.患者，男，42岁，左下后牙反复肿胀3个月。检查：36牙冠变色，冷测（-），叩诊（±），颊侧牙龈见瘘管（挤压有少量脓液），X线示36根尖区2mm×3mm类圆形透射影，边界清晰。最可能的诊断是A.急性根尖周脓肿B.慢性根尖周肉芽肿C.慢性根尖周脓肿D.根尖周囊肿答案：B解析：慢性根尖周肉芽肿X线表现为边界清晰的圆形透射影（直径多＜1cm）；脓肿的透射影边界模糊；囊肿可见透射影周围有阻射白线；急性脓肿有明显肿胀和剧烈疼痛。5.牙周炎区别于牙龈炎的关键指标是A.牙龈出血B.牙周袋深度＞3mmC.附着丧失D.牙龈红肿答案：C解析：牙龈炎仅有牙龈炎症（红肿、出血），无牙周支持组织破坏；牙周炎出现牙周附着丧失（结合上皮根方移位）和牙槽骨吸收，是二者的根本区别。6.患者，女，35岁，牙龈出血半年，下前牙松动2周。检查：菌斑指数（PLI）2，牙龈红肿（BOP+），牙周袋深度（PD）4-6mm，附着丧失（AL）2-3mm，X线示下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3。该病例的诊断是A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎（轻度）C.慢性牙周炎（中度）D.侵袭性牙周炎答案：C解析：慢性牙周炎分度标准：轻度（AL≤2mm，骨吸收≤根长1/3）；中度（AL3-4mm，骨吸收根长1/3-1/2）；重度（AL≥5mm，骨吸收＞根长1/2）。本例AL2-3mm（接近中度标准），骨吸收至根中1/3（根长约20mm，1/3为6.6mm，根中1/3约10mm），符合中度诊断。7.复发性阿弗他溃疡的临床分型不包括A.轻型B.重型（腺周口疮）C.疱疹样D.坏死性答案：D解析：复发性阿弗他溃疡分为轻型（最常见，直径＜5mm）、重型（直径＞10mm，深大溃疡）、疱疹样（成簇小溃疡，似疱疹），无“坏死性”分型。8.口腔扁平苔藓的典型病损是A.白色斑块（不能擦去）B.白色网状条纹C.红色斑块（天鹅绒样）D.假膜（易擦除）答案：B解析：口腔扁平苔藓特征性表现为白色角化条纹（网状、树枝状或环状），周围黏膜可充血或糜烂；白色斑块多见于白斑，假膜见于念珠菌病，红色斑块见于红斑。9.乳牙龋病的特点不包括A.患龋率高，发病早B.龋损进展缓慢C.多牙受累，范围广D.自觉症状不明显答案：B解析：乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，龋损进展快（易波及牙髓），此为与恒牙龋的重要区别。10.年轻恒牙牙髓坏死伴根尖未闭合时，首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管充填术答案：C解析：年轻恒牙根尖孔未闭合时，牙髓坏死需通过根尖诱导成形术（使用氢氧化钙或MTA）促进根尖继续发育（形成硬组织屏障），待根尖闭合后再行根管充填。11.根管预备的主要目的是①清除根管内感染物质②形成连续锥形的根管形态③便于根管冲洗和药物消毒④扩大根尖孔以利引流A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④答案：A解析：根管预备需保持根尖狭窄部（避免扩大根尖孔），防止充填材料超填；主要目的是清除感染、成形根管、便于消毒。12.患者，男，30岁，左上后牙自发痛3天，夜间加重，无法定位。检查：26近中邻面深龋洞，探诊（+），冷测引发持续疼痛，叩诊（-），X线示龋坏近髓。诊断为急性牙髓炎，首选治疗是A.安抚治疗B.间接盖髓术C.根管治疗D.牙髓切断术答案：C解析：急性牙髓炎为不可复性牙髓病变，需彻底清除感染牙髓，故根管治疗为首选。安抚治疗用于可复性牙髓炎，间接盖髓用于深龋近髓且牙髓状态正常者。13.慢性牙周炎的基础治疗不包括A.龈上洁治术B.龈下刮治术C.根面平整术D.牙周翻瓣术答案：D解析：基础治疗是牙周治疗的第一阶段，包括菌斑控制、洁治、刮治、根面平整等；翻瓣术属于手术治疗（第二阶段）。14.患者，女，55岁，双侧颊黏膜白色斑块1年，无明显不适。检查：颊黏膜见2cm×1cm白色斑块，表面粗糙（呈皱纸状），边界清晰，不能擦去。最可能的诊断是A.口腔扁平苔藓B.口腔白斑C.白色角化病D.念珠菌病答案：B解析：白斑为口腔黏膜上的白色斑块或斑片（不能擦去），属于癌前病变；扁平苔藓有网状条纹，白色角化病（如咬颊）去除刺激后可消退，念珠菌病有假膜（可擦除）。15.乳牙早失后，为防止邻牙移位导致间隙丧失，应选择A.间隙保持器B.活动义齿C.固定桥D.直接充填答案：A解析：乳牙早失（尤其乳磨牙）后，邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长，导致继承恒牙萌出间隙不足，需及时佩戴间隙保持器维持间隙。16.根管充填的理想材料应具备的特性不包括A.不刺激根尖周组织B.可吸收（便于二次治疗）C.体积稳定（不收缩）D.X线阻射（便于检查）答案：B解析：根管充填材料需长期稳定（不可吸收），以封闭根管系统；可吸收材料（如碘仿糊剂）仅用于根尖诱导或短期暂封。17.患者，女，45岁，舌背反复溃疡2年，每次发作1-2个溃疡（直径约5mm），疼痛明显，7-10天自愈，间歇期1个月。最可能的诊断是A.轻型复发性阿弗他溃疡B.重型复发性阿弗他溃疡C.创伤性溃疡D.白塞病答案：A解析：轻型阿弗他溃疡直径＜10mm，单个或数个，7-14天自愈，符合本例表现；重型溃疡直径＞10mm，愈合慢（＞1个月）；创伤性溃疡有明确刺激因素；白塞病伴眼、皮肤等多系统损害。18.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.梭形杆菌和螺旋体D.变异链球菌答案：C解析：ANUG是机会性感染，主要致病菌为梭形杆菌和螺旋体（需氧菌与厌氧菌混合感染），牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎相关。19.患者，男，12岁，右上中切牙外伤冠折（露髓2小时），探诊敏感，出血鲜红，冷测疼痛，X线示根尖孔未闭合。最佳治疗方案是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.根尖诱导成形术答案：B解析：年轻恒牙冠折露髓（时间短、污染轻），首选活髓切断术（保留