2025年copd护士考试题及答案

2025年copd护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，吸烟史40年，诊断为COPD稳定期。护士对其进行呼吸功能评估时，最能反映气流受限的指标是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）C.最大呼气中期流速（MMEF）D.残气量（RV）答案：B2.COPD急性加重期患者出现意识模糊、球结膜水肿，血气分析示pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg。此时首要的护理措施是：A.高浓度吸氧B.立即静脉滴注碳酸氢钠C.保持呼吸道通畅并机械通气D.静脉注射地西泮镇静答案：C3.关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的描述，错误的是：A.目标是使静息状态下PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%B.每日吸氧时间≥15小时C.氧流量调节至4-5L/minD.适用于PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%的患者答案：C4.患者因COPD急性加重收入院，护士观察到其痰液由白色黏痰转为黄色脓痰，最可能的诱因是：A.冷空气刺激B.细菌感染C.情绪激动D.运动过量答案：B5.COPD稳定期患者进行缩唇呼吸训练时，护士应指导其：A.用口深吸气，用鼻缓慢呼气B.吸气与呼气时间比为1:2-1:3C.呼气时用力收腹D.呼气时嘴唇完全闭合答案：B6.评估COPD患者营养状况时，最敏感的指标是：A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白C.三头肌皮褶厚度D.握力测试答案：A7.COPD患者出现右心衰竭时，典型的体征是：A.双肺满布湿啰音B.颈静脉怒张C.交替脉D.心尖部收缩期杂音答案：B8.护士为COPD患者进行胸部叩击排痰时，操作错误的是：A.叩击前听诊明确痰液积聚部位B.从肺底自下而上、由外向内叩击C.叩击频率为120-180次/分D.餐后30分钟内进行叩击答案：D9.患者诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，护士指导其进行腹式呼吸训练，正确的方法是：A.吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起B.吸气与呼气时间比为2:1C.用鼻吸气，经口呼气D.每次训练10-15分钟，每日1次答案：C10.COPD患者急性加重期使用糖皮质激素的主要目的是：A.降低痰液黏稠度B.减轻气道炎症C.增强心肌收缩力D.改善肾脏灌注答案：B11.护士对COPD患者进行健康教育时，错误的指导是：A.戒烟是延缓病情进展的关键措施B.冬季避免去人群密集的场所C.长期使用抗生素预防感染D.坚持进行呼吸功能锻炼答案：C12.患者，男，72岁，COPD病史10年，近日出现食欲减退、下肢水肿。护士应首先考虑的并发症是：A.肺性脑病B.右心衰竭C.呼吸性酸中毒D.上消化道出血答案：B13.COPD患者肺功能分级中，FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）为45%时，属于：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C14.护士为COPD急性加重期患者吸痰时，错误的操作是：A.吸痰前给予高流量吸氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管前端1-2cmC.每次吸痰时间不超过15秒D.同一根吸痰管重复使用直至痰液清除答案：D15.COPD患者出现呼吸性酸中毒时，血气分析的典型表现是：A.pH↑，PaCO₂↓B.pH↓，PaCO₂↑C.pH↑，HCO₃⁻↑D.pH↓，HCO₃⁻↓答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.COPD的主要病理生理改变包括：A.气道慢性炎症B.肺实质破坏C.肺血管重塑D.气道高反应性答案：ABC2.COPD急性加重期的常见诱因有：A.病毒或细菌感染B.空气污染C.自行停用支气管扩张剂D.剧烈运动答案：ABC3.长期家庭氧疗（LTOT）的适应证包括：A.PaO₂58mmHg伴肺动脉高压B.SaO₂88%伴红细胞增多症C.PaO₂62mmHg且活动后SaO₂下降至85%D.SaO₂90%但夜间睡眠时SaO₂降至86%答案：AB4.COPD患者呼吸功能锻炼的方法包括：A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸-屏气-咳嗽技术答案：ABCD5.COPD患者营养支持的原则包括：A.高蛋白、高热量饮食B.增加碳水化合物比例（>60%）C.补充维生素A、C、ED.少量多餐，避免过饱答案：ACD6.护士评估COPD患者病情严重程度时，需关注的指标有：A.呼吸困难程度（mMRC分级）B.急性加重史（过去1年次数）C.肺功能分级（GOLD分级）D.体重指数（BMI）答案：ABCD7.COPD患者使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）时，可能出现的不良反应有：A.心悸B.手抖C.低血钾D.口腔真菌感染答案：ABC8.护士为COPD患者进行氧疗时，需观察的内容包括：A.意识状态B.呼吸频率、节律C.血氧饱和度（SpO₂）D.痰液颜色、量答案：ABCD9.COPD合并肺心病患者的护理要点包括：A.限制钠盐摄入（<3g/d）B.监测尿量及体重变化C.避免使用镇静剂D.长期高流量吸氧答案：ABC10.护士对COPD患者进行出院指导时，应强调的内容有：A.正确使用吸入装置的方法B.识别急性加重的早期症状（如痰量增加、颜色变脓）C.接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗D.每日进行30分钟以上的高强度运动答案：ABC三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，吸烟史35年（20支/日），COPD病史8年。2天前因受凉出现咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；双下肢无水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。问题1：该患者目前处于COPD的哪一期？判断依据是什么？（5分）答案：急性加重期。依据：短期内咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，痰量增加且变为脓性，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）。问题2：首要的护理措施是什么？请说明理由。（5分）答案：保持呼吸道通畅，促进排痰。理由：患者痰液黏稠不易咳出，是导致气道阻塞、加重缺氧和二氧化碳潴留的主要原因；通畅的气道是氧疗和药物治疗有效的前提。问题3：该患者的氧疗原则是什么？氧流量应如何调节？（5分）答案：原则是低流量、低浓度持续吸氧（1-2L/min，浓度25-29%）。因患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；低流量吸氧可维持低氧对呼吸中枢的刺激，同时逐步改善缺氧。问题4：护士应如何指导患者进行有效咳嗽？（5分）答案：指导患者取坐位或半卧位，先进行5-6次深而慢的腹式呼吸；深吸气后屏气3-5秒，然后缩唇，缓慢呼气至半量时，突然用力咳嗽2-3声（咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部帮助用力）；重复以上动作，直至痰液排出。案例2（20分）：患者女性，70岁，COPD病史12年，长期家庭氧疗（1.5L/min，每日16小时）。近1个月出现食欲下降、体重减轻3kg，活动耐力进一步下降，稍动即喘。查体：BMI18.5kg/m²，肌肉松弛，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐；腹软，无压痛。问题1：该患者目前存在的主要护理问题是什么？（5分）答案：营养失调（低于机体需要量）、活动无耐力、知识缺乏（缺乏COPD营养管理知识）。问题2：护士应从哪些方面评估患者的营养状况？（5分）答案：①饮食史（每日进食种类、量、频率）；②体重及BMI（近期体重变化）；③实验室指标（血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）；④肌肉力量（握力测试）；⑤吞咽功能（有无呛咳）。问题3：针对营养失调，护士应制定哪些护理措施？（5分）答案：①评估饮食偏好，制定高蛋白（1.2-1.5g/kg·d）、高热量（30-35kcal/kg·d）、易消化的饮食计划（如鱼、蛋、乳清蛋白粉）；②避免产气食物（如豆类、碳酸饮料），减少碳水化合物比例（<50%）以降低CO₂提供；③少量多餐（每日5-6餐），餐前吸氧15分钟改善呼吸功能；④必要时补充维生素（如维生素D、B族）和微量元素（锌、铁）；⑤监测体重、血清白蛋白变化，调整饮食方案。问题4：护士应如何指导患者进行呼吸功能锻炼以提高活动耐力？（5分）答案：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（2秒），然后缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（