2025年针灸腰椎病考试题及答案

2025年针灸腰椎病考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪条经络与腰椎病关系最密切？A.手阳明大肠经B.足少阴肾经C.足太阳膀胱经D.任脉答案：C（足太阳膀胱经循行过腰部，其背俞穴分布于腰背部，是治疗腰椎病的主要经络）2.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，舌质紫暗，脉涩，其证型为？A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛答案：C（瘀血内阻则痛如针刺、固定不移，夜间加重，舌紫暗、脉涩为瘀血征象）3.针灸治疗腰椎间盘突出症急性期，以下哪种刺法应慎用？A.直刺深透B.温针灸C.电针连续波D.浅刺轻刺激答案：A（急性期局部水肿明显，深刺可能加重组织损伤，宜浅刺轻刺激缓解炎症）4.治疗肾虚腰痛的主穴除肾俞、大肠俞外，还应选取？A.委中、阿是穴B.命门、太溪C.阴陵泉、三阴交D.膈俞、次髎答案：B（肾虚腰痛需补肾强腰，命门温肾壮阳，太溪滋补肾阴，为肾虚腰痛的配穴）5.腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行，针灸治疗应重点调节？A.膀胱经气血B.督脉阳气C.肾经精气D.肝经疏泄答案：B（督脉为“阳脉之海”，主一身阳气，腰椎管狭窄属阳气不足、经络阻滞，需温通督脉）6.以下哪项不属于腰肌劳损的针灸治疗原则？A.疏经通络B.活血化瘀C.补益肝肾D.清热利湿答案：D（腰肌劳损多属慢性劳损，以虚证或虚实夹杂为主，清热利湿适用于湿热腰痛）7.电针治疗腰椎病时，选用疏密波的主要目的是？A.缓解肌肉痉挛B.增强镇痛效果C.促进局部血液循环D.调节神经功能答案：B（疏密波可促进局部血液循环，同时抑制感觉神经传导，增强镇痛作用）8.患者腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是？A.腰椎结核B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.腰椎管狭窄症答案：C（腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性）9.针灸治疗腰椎病时，阿是穴的定位依据是？A.经络循行B.压痛点或阳性反应点C.解剖标志D.腧穴主治答案：B（阿是穴无固定位置，以局部压痛点或肌肉紧张、结节等阳性反应点为定位依据）10.温针灸治疗寒湿腰痛时，艾炷应放置于？A.针柄B.针身C.针尾D.针尖答案：A（温针灸将艾炷插在针柄上燃烧，热量通过针体传入穴位，温通经络）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.腰椎病常见的中医证型包括？A.寒湿阻络B.湿热痹阻C.瘀血阻滞D.肝肾不足答案：ABCD（腰椎病中医辨证主要分为寒湿、湿热、瘀血、肝肾不足四型）2.针灸治疗腰椎病的常用腧穴有？A.肾俞B.大肠俞C.委中D.环跳答案：ABCD（四穴均为腰背部及下肢的常用穴，可疏调局部气血，缓解疼痛）3.以下哪些操作可增强针灸治疗腰椎病的疗效？A.配合拔罐B.结合推拿C.电针刺激D.穴位注射答案：ABCD（综合疗法可协同作用，拔罐祛寒除湿，推拿松解肌肉，电针持续刺激，穴位注射药物渗透）4.腰椎病患者针灸治疗的禁忌证包括？A.局部皮肤感染B.严重骨质疏松C.急性腰椎骨折D.妊娠期妇女腰骶部答案：ABCD（皮肤感染禁刺以防扩散；骨质疏松深刺易致骨折；急性骨折需固定；妊娠期腰骶部刺激可能诱发宫缩）5.肾虚腰痛的临床表现包括？A.腰痛酸软无力B.遇劳加重，休息减轻C.伴头晕耳鸣D.舌淡苔白，脉沉细答案：ABCD（肾虚则腰府失养，故酸软无力、劳则加重；肾开窍于耳，肾虚则耳鸣；舌脉为虚象）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腰椎病的中医病因病机。答案：腰椎病的中医病因包括内外两方面。外因：外感风寒湿邪，客于腰部，阻滞经络；或湿热下注，壅滞经脉；或跌仆闪挫，瘀血内停，气血运行不畅。内因：禀赋不足，或年老体衰，肝肾亏虚，腰府失养；或劳逸失度，损伤筋脉，气血不和。总属本虚标实，肾虚为本，风寒湿瘀为标。2.针灸治疗腰椎病的主穴及方义是什么？答案：主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、腰阳关。方义：肾俞补益肾气，强腰健骨；大肠俞为腰椎局部俞穴，疏调腰部气血；委中为“腰背委中求”，通调膀胱经气血，疏利腰脊；阿是穴直达病所，疏通局部经气；腰阳关属督脉，温补肾阳，通利腰脊。3.湿热腰痛与寒湿腰痛的鉴别要点有哪些？答案：①疼痛性质：湿热腰痛为灼热胀痛，遇热加重，遇冷缓解；寒湿腰痛为冷痛重着，遇寒加重，得温缓解。②伴随症状：湿热腰痛伴口苦、烦热、小便短赤；寒湿腰痛伴形寒肢冷、大便溏薄。③舌脉：湿热者舌红苔黄腻，脉濡数；寒湿者舌淡苔白腻，脉沉迟。4.简述电针治疗腰椎病的操作要点及注意事项。答案：操作要点：选取2-4对腧穴（如肾俞-大肠俞、委中-环跳），将电针仪输出导线分别连接针柄，选择疏密波或连续波，强度以患者能耐受为度，通电20-30分钟。注意事项：①电流强度由小到大，避免突然刺激；②心脏病患者避免电流通过心脏；③皮肤破损处禁用电针；④年老体弱者电流宜小。5.针灸治疗腰椎病时，如何根据证型配穴？答案：①寒湿腰痛：配命门、腰眼（温经散寒）；②湿热腰痛：配阴陵泉、大椎（清热利湿）；③瘀血腰痛：配膈俞、次髎（活血化瘀）；④肾虚腰痛：配太溪、志室（补肾强腰）；⑤下肢放射痛：配环跳、阳陵泉（疏调下肢经络）。四、病例分析题（每题12.5分，共25分）病例1：患者，男，45岁，搬运工人，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬运重物时突感腰部剧痛，随后出现左大腿后侧至小腿外侧麻木疼痛，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：（1）中医诊断及证型是什么？（2）针灸治疗主穴及配穴是什么？（3）简述操作方法及注意事项。答案：（1）中医诊断：腰痛（瘀血阻滞证）。证型分析：搬运重物致腰部闪挫，瘀血阻滞经络，不通则痛；舌紫暗、脉弦涩为瘀血之象。（2）主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、环跳。配穴：膈俞（活血化瘀）、次髎（通经止痛）。（3）操作方法：①阿是穴、大肠俞直刺1.5-2寸，提插捻转泻法；②肾俞直刺1-1.5寸，平补平泻；③委中、环跳直刺2-3寸，强刺激泻法；④膈俞向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，避免深刺；⑤可加电针（疏密波），连接阿是穴与环跳、大肠俞与委中，强度以患者耐受为度，留针30分钟。注意事项：急性期避免强力推拿；嘱患者卧硬板床休息；避免腰部负重及剧烈活动。病例2：患者，女，60岁，退休教师，主诉“腰部酸困疼痛5年，加重1月”。5年来腰部常感酸软无力，劳累后加重，休息后缓解，近1月因受凉后疼痛加剧，伴畏寒肢冷、夜尿频多。查体：腰椎无明显压痛，腰部肌肉松软。舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。问题：（1）中医诊断及证型是什么？（2）针灸治疗的治则及选穴是什么？（3）推荐2种辅助疗法并说明理由。答案：（1）中医诊断：腰痛（肝肾不足，寒湿痹阻证）。证型分析：年老体衰，肝肾亏虚，腰府失养，故酸软无力、劳则加重；受凉后寒湿乘虚侵袭，故疼痛加剧、畏寒肢冷；舌淡胖、脉沉细为肾虚之象。（2）治则：补益肝肾，温经散寒。选穴：主穴肾俞、大肠俞、命门、太溪、阿是穴。配穴：腰阳关（温通督脉）、关元