2025年中医肺癌试题及答案

2025年中医肺癌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为肺癌发生的关键内在因素是（）A.外感六淫B.烟毒久熏C.正气虚损D.七情内伤答案：C2.肺脾气虚型肺癌患者常见的舌苔表现是（）A.舌红绛少苔B.舌淡胖边有齿痕，苔白腻C.舌暗有瘀斑，苔黄厚D.舌体瘦小，苔薄黄答案：B3.下列哪项不属于肺癌痰热瘀阻证的主症（）A.咳嗽气粗，痰黄质黏B.胸胁胀痛，痛有定处C.神疲乏力，自汗恶风D.痰中带血，心烦口渴答案：C4.肺癌气阴两虚证的治法是（）A.益气健脾，化痰散结B.滋阴润肺，清热化痰C.益气养阴，解毒散结D.活血化瘀，行气止痛答案：C5.治疗肺癌气滞血瘀证的代表方剂是（）A.血府逐瘀汤B.沙参麦冬汤C.六君子汤D.千金苇茎汤答案：A6.中医外治法中，用于肺癌胸痛的常用穴位贴敷药物是（）A.吴茱萸、肉桂B.白芥子、延胡索、细辛C.大黄、芒硝D.黄芪、党参答案：B7.肺癌患者放化疗后出现口干咽燥、五心烦热、舌红少苔，中医辨证多属（）A.肺肾阴虚B.脾胃虚弱C.气血两虚D.痰浊内阻答案：A8.下列哪项是肺癌“瘀毒互结”证的典型舌脉（）A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红苔黄，脉滑数C.舌暗有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩D.舌胖大，苔白滑，脉濡缓答案：C9.中医治疗肺癌时，“以毒攻毒”法常选用的药物是（）A.黄芪、白术B.白花蛇舌草、半枝莲、蜂房C.陈皮、半夏D.沙参、麦冬答案：B10.肺癌患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，中医多辨证为（）A.肺脾气虚，津不上承B.痰瘀阻络，喉窍失养C.肾阳不足，气化失司D.肝气郁结，气机不利答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医肺癌“本虚标实”的病机特点。本虚以肺、脾、肾三脏气虚、阴虚为主，标实以痰、瘀、毒互结为核心。肺癌发病多因长期正气亏虚，肺脏功能失调，复受外邪（如烟毒、雾霾）、七情、饮食等因素影响，导致肺失宣肃，津液代谢失常，聚而为痰；气机阻滞，血行不畅，形成瘀血；痰瘀日久化热生毒，痰瘀毒互结于肺，发为癌肿。疾病早期以痰瘀毒实邪为主，本虚较轻；中晚期则正气大伤，虚象明显，常表现为气阴两虚、肺脾两虚或阴阳两虚，同时痰瘀毒邪胶着难去，形成虚实夹杂之证。2.肺脾气虚型肺癌的辨证要点及代表方剂。辨证要点：咳嗽无力，气短懒言，痰白清稀，神疲乏力，纳呆便溏，自汗恶风，面色㿠白；舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱。代表方剂为六君子汤合玉屏风散加减。六君子汤健脾益气、燥湿化痰，玉屏风散益气固表，两方合用针对肺脾两虚、痰浊内停的病机，可加浙贝母、夏枯草化痰散结，仙鹤草、白及收敛止血（若见痰中带血）。3.简述中医在肺癌围手术期的干预策略。术前：以“扶正”为主，改善患者体质，提高手术耐受力。若见气血不足，予八珍汤益气养血；若见气阴两虚，用生脉散合沙参麦冬汤养阴益气；若兼痰瘀，加浙贝母、丹参化痰活血。术后：以“调补”为核心，促进恢复。术后初期（1-2周）多表现为气血亏虚，治以补气养血，方用四君子汤合四物汤；若见胃纳不佳，加焦三仙、鸡内金健脾和胃；若咳嗽痰多，加陈皮、法半夏燥湿化痰；术后恢复期（2周后）侧重扶正祛邪，在补气养阴基础上，加白花蛇舌草、半枝莲等解毒散结之品，预防复发。4.肺癌痰热瘀阻证的主症、治法及常用药物。主症：咳嗽气粗，痰黄质黏或夹血丝，胸胁胀痛或刺痛，心烦口渴，便秘尿黄；舌红或暗，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热化痰，祛瘀散结。常用药物：瓜蒌、黄芩、桑白皮清热化痰；桃仁、赤芍、莪术活血化瘀；半枝莲、白花蛇舌草解毒散结；若痰中带血，加白茅根、仙鹤草凉血止血；若胸痛明显，加延胡索、郁金行气止痛。5.简述中医食疗在肺癌患者康复中的应用原则及举例。应用原则：①辨证施食：气阴两虚者宜食百合、银耳、太子参、山药等滋阴益气之品；痰瘀内阻者宜食薏米、冬瓜、海带等化痰散结之品；②顾护脾胃：避免生冷、油腻、辛辣，以清淡易消化为主，可食小米粥、南瓜粥等；③防癌抗癌：适当选用具有抗肿瘤作用的食物，如香菇、芦笋、猕猴桃等；④忌烟戒酒，减少腌制、烧烤食物摄入。举例：气阴两虚型患者可食用“太子参百合粥”（太子参15g、百合20g、粳米50g，煮粥）；痰热瘀阻型可饮用“冬瓜薏米汤”（冬瓜200g、薏米30g、陈皮5g，煮汤）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，68岁，2024年12月初诊。主诉：咳嗽3月，加重伴痰中带血1周。现病史：3月前无明显诱因出现干咳，未予重视；近1周咳嗽加剧，痰中带血丝，伴胸痛（右侧为甚，固定不移），神疲乏力，口干咽燥，夜间盗汗，纳差，眠差，大便干结（2-3日1行），小便短黄。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒烟2年。查体：形体消瘦，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音；舌红暗，少苔，脉细数。辅助检查：胸部CT示右肺上叶占位（约3.5cm×3.0cm），纵隔淋巴结肿大；肿瘤标志物CEA18.6ng/mL，NSE25.3ng/mL；病理活检提示肺腺癌（中分化）。问题：1.中医辨证（包括证型）；2.治法；3.代表方剂及药物组成；4.加减用药（至少3味）。答案：1.辨证：气阴两虚，瘀毒内阻证。依据：患者老年男性，长期吸烟伤肺，肺阴受损；现症见干咳、痰中带血、口干咽燥、盗汗（阴虚内热），神疲乏力（气虚），胸痛固定、舌暗（血瘀），舌红少苔、脉细数（阴虚），结合CT占位（毒邪结聚），故辨证为气阴两虚，瘀毒内阻。2.治法：益气养阴，化瘀解毒。3.代表方剂：生脉散合沙参麦冬汤加减。药物组成：太子参15g、麦冬12g、五味子6g（生脉散益气养阴），沙参15g、玉竹12g、天花粉15g（沙参麦冬汤滋阴润肺），女贞子12g、旱莲草12g（二至丸加强滋阴），半枝莲20g、白花蛇舌草20g（解毒散结），桃仁10g、赤芍12g（活血化瘀）。4.加减用药：①痰中带血明显，加仙鹤草30g、白及12g收敛止血；②胸痛剧烈，加延胡索15g、郁金12g行气止痛；③大便干结，加火麻仁15g、郁李仁12g润肠通便；④纳差，加焦三仙各10g、鸡内金10g健脾和胃。案例2：患者李某，女，55岁，2024年9月初诊。主诉：咳嗽、咯痰1月，加重伴胸闷1周。现病史：1月前因受凉后出现咳嗽，咯白色黏痰，未系统治疗；近1周咳嗽频繁，痰多质稀，胸闷憋气，神疲乏力，食少便溏，畏寒肢冷，面色萎黄；舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。既往史：糖尿病史10年（血糖控制可），无吸烟史。辅助检查：胸部CT示左肺下叶占位（2.8cm×2.5cm），纵隔淋巴结无肿大；病理活检提示肺鳞癌（高分化）；血常规：白细胞6.2×10⁹/L，中性粒细胞58%；肝肾功能未见异常。问题：1.中医辨证（包括证型）；2.治法；3.代表方剂及药物组成；4.针对“食少便溏”的加减用药及依据。答案：1.辨证：脾肺气虚，痰浊阻肺证。依据：患者中年女性，久病（糖尿病）耗气，现症见咳嗽痰多质稀（肺失宣降，痰浊内停），神疲乏力、食少便溏（脾气虚弱），畏寒肢冷（气虚及阳），舌淡胖、苔白滑、脉沉弱（气虚痰盛），结合CT占位（痰浊结聚成毒），故辨证为脾肺气虚，痰浊阻肺。2.治法：健脾益肺，化痰散结。3.代表方剂：六君子汤合三子养亲汤加减。药物组成：党参15g、白术12g、茯苓15g、甘草6g（四君子汤健脾益气），陈皮10g、法半夏10g（二陈汤燥