护理分级标准解读(2025年版)试题及答案

护理分级标准解读(2025年版)试题及答案一、单项选择题1.根据《护理分级标准（2025年版）》，确定患者护理级别时，应综合考虑的核心指标是（）。A.年龄与文化程度B.医疗费用支付方式C.病情严重程度与自理能力D.病房环境与床位数量2.某患者Barthel指数评分为45分，根据2025年版标准，其自理能力分级应为（）。A.重度依赖B.中度依赖C.轻度依赖D.无需依赖3.特级护理患者的病情特点不包括（）。A.维持生命的关键治疗需持续监护B.病情稳定但需严格卧床C.器官功能衰竭需严密监测D.大手术后24小时内生命体征不稳定4.一级护理患者的基础护理要求中，“每小时巡视”的核心目的是（）。A.观察病情变化，及时处理风险B.满足患者生活需求C.完成护理记录D.执行医嘱5.三级护理患者的护理重点是（）。A.24小时专人护理B.指导自我护理，健康教育C.每2小时协助翻身防压疮D.监测生命体征Q4h二、多项选择题1.2025年版护理分级标准中，“病情严重程度”的评估应包括（）。A.生命体征稳定性B.疾病进展阶段（如急性期、稳定期）C.治疗措施的复杂性（如机械通气、血液净化）D.患者心理状态2.符合二级护理适用情形的有（）。A.病情趋于稳定但仍需观察B.生活部分自理但存在潜在风险（如老年患者步态不稳）C.术后3-5天生命体征平稳D.需绝对卧床的慢性病患者3.护理分级动态调整的触发条件包括（）。A.患者病情突然恶化（如血压骤降、意识改变）B.实施重大操作后（如介入手术、气管插管）C.自理能力变化（如术后从依赖到部分自理）D.患者提出更换护理级别的要求4.Barthel指数评估的具体项目包括（）。A.进食、穿衣B.如厕、洗澡C.平地行走、上下楼梯D.购物、社交5.特级护理的护理措施应包含（）。A.持续心电、血氧等生命体征监测B.制定个性化护理计划并动态更新C.每30分钟记录护理记录单D.协助完成全部生活护理（如喂饭、擦浴）三、判断题（正确√，错误×）1.护理分级仅需在患者入院时评估一次，住院期间无需重复评估。（）2.自理能力评估中，Barthel指数≤40分为重度依赖，需重点协助生活护理。（）3.二级护理患者的巡视间隔为每2小时一次，需观察病情变化并记录。（）4.三级护理患者因病情稳定，无需进行健康指导。（）5.若患者病情危重但自理能力评分高（如清醒但需呼吸机支持），仍应判定为特级护理。（）四、案例分析题案例1：患者张某，78岁，因“急性大面积脑梗死”入院，意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，需经鼻饲管进食，留置导尿管，四肢肌力0级（完全不能活动），生命体征：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，持续心电监护示窦性心律，SpO₂95%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：根据2025年版护理分级标准，该患者应判定为何种护理级别？请说明依据及对应的护理措施。案例2：患者李某，45岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第3天，生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg），切口无渗血渗液，已排气，可自行下床如厕，进食半流质饮食，Barthel指数评分为75分。问题：该患者当前应执行几级护理？若术后第5天患者康复良好，可独立完成进食、穿衣、如厕，Barthel指数升至90分，护理级别是否需要调整？请说明理由。案例3：患者王某，62岁，“2型糖尿病”病史10+年，“高血压病3级”病史5年，因“血糖控制不佳（空腹血糖12.6mmol/L）”入院，神志清楚，可自行完成日常生活活动（Barthel指数95分），生命体征平稳（BP145/90mmHg，P82次/分），无其他急性并发症。问题：该患者护理级别应如何确定？护理重点包括哪些内容？答案一、单项选择题1.C（解析：2025年版明确护理分级以“病情严重程度”和“自理能力”为核心依据，其他选项为无关因素。）2.A（解析：Barthel指数≤40分为重度依赖，41-60分为中度依赖，61-99分为轻度依赖，100分为无需依赖。）3.B（解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救的患者，“病情稳定但需严格卧床”属于一级护理范畴。）4.A（解析：一级护理患者病情不稳定或存在潜在风险，每小时巡视的核心是动态观察病情，及时干预。）5.B（解析：三级护理患者病情稳定、自理能力良好，护理重点为健康指导和自我护理支持。）二、多项选择题1.ABC（解析：心理状态属于护理评估内容，但非“病情严重程度”核心指标。）2.ABC（解析：“需绝对卧床的慢性病患者”若病情稳定，应根据自理能力判定，可能为二级或一级，需结合具体情况。）3.ABC（解析：患者主观要求非调整依据，需以客观病情和自理能力变化为准。）4.ABC（解析：Barthel指数评估日常生活基本能力，“购物、社交”属于高级活动能力，不在评估范围内。）5.ABD（解析：特级护理记录需根据病情变化随时记录，非固定每30分钟。）三、判断题1.×（解析：护理分级需动态评估，至少每日评估一次，病情变化时即时评估。）2.√（解析：2025年版标准明确Barthel指数≤40分为重度依赖，需全面协助生活护理。）3.√（解析：二级护理巡视间隔为每2小时，需观察病情并记录。）4.×（解析：三级护理需进行针对性健康教育，如用药指导、康复训练等。）5.√（解析：护理分级以病情为首要依据，即使自理能力评分高，病情危重仍需特级护理。）四、案例分析题案例1答案：护理级别：特级护理。依据：患者因急性大面积脑梗死致浅昏迷，存在意识障碍；需鼻饲、留置导尿，生活完全不能自理（Barthel指数≤40分）；生命体征虽未显著异常但病情危重（大面积脑梗死易继发脑疝、呼吸衰竭等），需持续监测。护理措施：①24小时专人护理，持续心电、血氧、血压监测，观察意识、瞳孔、肢体活动变化；②保持呼吸道通畅，定时吸痰，观察痰液性状；③鼻饲护理：确认胃管位置，控制鼻饲量及温度，餐后冲洗管道；④导尿管护理：定期夹闭训练膀胱功能，观察尿液颜色、量；⑤预防并发症：每2小时翻身叩背防压疮、肺部感染，被动活动四肢防深静脉血栓；⑥记录24小时出入量，动态评估病情变化并及时汇报医生。案例2答案：术后第3天护理级别：二级护理。依据：患者术后3天生命体征平稳，切口无异常，已排气（胃肠功能恢复），可自行下床如厕（自理能力部分恢复），Barthel指数75分（轻度依赖），符合二级护理标准（病情趋于稳定，生活部分自理但需观察）。术后第5天调整：需调整为三级护理。理由：患者康复良好，Barthel指数升至90分（轻度依赖接近无需依赖），可独立完成基本生活活动，病情稳定无并发症，符合三级护理标准（病情稳定，生活基本自理）。案例3答案：护理级别：三级护理。依据：患者为慢性病（糖尿病、高血压）急性加重入院，但无急性并发症（如酮症酸中毒、高血压危象），神志清楚，Barthel指数95分（轻度依赖接近无需依赖），生命体征平稳，符合三级护理标准（病情稳定，生活自理能力良好）。护理重点：①健康教育：指导饮食控制（低糖、低盐）、运动疗法（餐后30分钟适度活动