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文档简介
背景目前我国糖尿病患者约4500多万,其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同,城乡患病率差别很大,城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%,但并发症控制率不足20%,已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。专家指出,血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因。中国血糖监测临床应用指南(2011版)不同血糖监测指标的时效性影响HbA1c检测结果的因素1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c,如溶血性贫血,因为未成熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少,活动性出血会使网织红细胞的生成增加,从而减少红细胞的平均寿命;接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命缩短。2.药物:维生素
C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低。3.种族差异:
HbA1c存在种族差异,并且独立于血糖水平。糖尿病预防(DPP)和糖尿病转归进展(ADOPT)研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%~0.7%。不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究。4.样本贮存时间与温度:测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在-70℃保存1年,全血样本可在4℃保存1周,在室温条件下,仅能保存数天。在37℃条件下,未经处理的全血样本稳定性差,有效保存时间均小于1天。引自:中国血糖监测临床应用指南(2011年版)HbA1c的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”,不能精确反映患者低血糖的风险,也不能反映血糖波动的特征。引自:中国血糖监测临床应用指南(2011年版)糖化白蛋白(GA)参考区间GA的临床应用---糖尿病筛查GA的临床应用---餐后高血糖怎样使用GA小结GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均血糖控制的金标准。GA不同于GSP,优于GSP,与HbA1c有很好的相关性,是对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用
1、糖尿病筛查
2、评价短期糖代谢控制情况
3、辅助鉴别应激
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