医院心脏重症与康复科VTE理论考试试题

医院心脏重症与康复科VTE理论考试试题一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪项不是静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素？A.高龄B.长期卧床C.低蛋白血症D.运动锻炼答案：D。运动锻炼可促进血液循环，减少血液瘀滞，不是VTE的危险因素。而高龄患者血管弹性下降、血液黏稠度相对较高；长期卧床导致下肢肌肉泵作用减弱，血液回流缓慢；低蛋白血症可引起血液高凝状态，这些都是VTE的危险因素。2.诊断深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是：A.超声检查B.静脉造影C.CT静脉成像D.磁共振静脉成像答案：B。静脉造影能直接显示静脉形态，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和磁共振静脉成像也有一定诊断价值，但准确性相对静脉造影稍逊一筹。3.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽答案：C。呼吸困难是PTE最常见的症状，约80%90%的患者会出现。胸痛、咯血、咳嗽等症状也可能出现，但相对呼吸困难来说，发生率较低。4.以下哪种药物不属于抗凝药物？A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.达比加群酯答案：A。阿司匹林是抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集来预防血栓形成。华法林是维生素K拮抗剂，低分子肝素是注射用抗凝剂，达比加群酯是新型口服抗凝药，它们都属于抗凝药物。5.对于急性DVT患者，一般建议卧床休息的时间是：A.12天B.35天C.710天D.1014天答案：B。急性DVT患者一般建议卧床休息35天，避免血栓脱落导致PTE。但近年来也有观点认为，早期适当活动可促进血液循环，具体需根据患者情况个体化决定。6.Caprini风险评估模型中，手术时间超过90分钟属于：A.低危因素B.中危因素C.高危因素D.极高危因素答案：C。Caprini风险评估模型将手术时间超过90分钟列为高危因素，该模型综合多种因素评估患者发生VTE的风险。7.当使用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围一般是：A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0答案：C。使用华法林抗凝治疗时，INR的目标范围通常为2.03.0，不同疾病可能稍有差异。INR过低抗凝效果不佳，过高则出血风险增加。8.以下哪种食物富含维生素K，会影响华法林的抗凝效果？A.菠菜B.苹果C.香蕉D.牛奶答案：A。菠菜富含维生素K，维生素K可拮抗华法林的抗凝作用。服用华法林期间应保持饮食中维生素K摄入量相对稳定。苹果、香蕉、牛奶等食物对其影响相对较小。9.对于VTE患者，弹力袜的主要作用是：A.减轻疼痛B.促进静脉回流C.预防感染D.增加皮肤弹性答案：B。弹力袜通过分级压力作用，促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，预防DVT复发和缓解下肢肿胀等症状，主要作用并非减轻疼痛、预防感染或增加皮肤弹性。10.诊断PTE的重要标志物是：A.C反应蛋白B.肌钙蛋白C.D二聚体D.脑钠肽答案：C。D二聚体是交联纤维蛋白降解产物，PTE时因血栓形成和溶解，D二聚体水平升高，是诊断PTE的重要标志物。C反应蛋白主要反映炎症；肌钙蛋白用于诊断心肌损伤；脑钠肽用于评估心功能。11.以下哪项不是VTE患者的护理要点？A.密切观察患肢肿胀情况B.鼓励患者多饮水C.指导患者用力排便D.观察有无出血倾向答案：C。VTE患者应避免用力排便，以免增加腹压，导致血栓脱落。密切观察患肢肿胀情况可了解病情变化；鼓励患者多饮水可降低血液黏稠度；观察有无出血倾向是抗凝治疗期间的重要护理内容。12.急性DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是：A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：C。急性DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是发病后72小时内，在此期间溶栓效果较好，可使血栓溶解，恢复静脉通畅。13.以下哪种情况不需要预防性抗凝治疗？A.髋关节置换术后B.长期乘坐飞机超过6小时C.轻度高血压患者D.急性心肌梗死患者答案：C。髋关节置换术后患者发生VTE风险高，需预防性抗凝；长期乘坐飞机超过6小时，下肢活动减少，血液瘀滞，可预防性使用抗凝药物或采取其他预防措施；急性心肌梗死患者常存在高凝状态，也需预防性抗凝。轻度高血压患者若无其他VTE危险因素，一般不需要预防性抗凝。14.对于VTE患者，康复训练开始的时间一般是：A.急性期过后B.发病后1周C.发病后2周D.发病后1个月答案：A。VTE患者康复训练一般在急性期过后开始，具体时间需根据患者病情、血栓溶解情况等综合判断，过早训练可能导致血栓脱落，过晚则可能影响肢体功能恢复。15.以下哪项是VTE患者康复训练的原则？A.循序渐进B.高强度运动C.长时间连续运动D.只进行下肢运动答案：A。VTE患者康复训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时间，避免高强度、长时间连续运动，以免增加血栓脱落风险。康复训练可包括全身运动，并非只进行下肢运动。16.当患者发生PTE时，首先应采取的措施是：A.立即进行溶栓治疗B.高浓度吸氧C.建立静脉通道D.绝对卧床休息答案：B。患者发生PTE时，首先应给予高浓度吸氧，改善缺氧状态。溶栓治疗需评估适应证和禁忌证；建立静脉通道用于后续治疗；绝对卧床休息也是重要措施，但吸氧更为紧急。17.以下哪种药物可用于VTE患者的溶栓治疗？A.尿激酶B.硝酸甘油C.多巴胺D.地塞米松答案：A。尿激酶是常用的溶栓药物，可激活纤溶酶原，使血栓溶解。硝酸甘油用于扩张血管；多巴胺用于升高血压；地塞米松有抗炎等作用，均不用于溶栓治疗。18.对于VTE患者，健康教育的内容不包括：A.饮食指导B.用药指导C.运动指导D.戒烟限酒指导答案：无正确答案。VTE患者健康教育内容应包括饮食指导（如避免高油高脂食物、保持维生素K摄入稳定等）、用药指导（如抗凝药物的服用方法、注意事项等）、运动指导（康复训练方法和原则等）以及戒烟限酒指导（吸烟和过量饮酒可增加VTE风险）。19.以下哪项不是VTE患者常见的心理问题？A.焦虑B.抑郁C.兴奋D.恐惧答案：C。VTE患者由于疾病本身的不适、担心预后等，常出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，兴奋一般不是常见的心理表现。20.当VTE患者出现出血并发症时，首先应采取的措施是：A.立即停用抗凝药物B.输血C.使用止血药物D.压迫止血答案：A。VTE患者出现出血并发症时，首先应立即停用抗凝药物，评估出血情况，再根据具体情况采取输血、使用止血药物、压迫止血等措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.静脉血栓栓塞症包括：A.深静脉血栓形成B.肺血栓栓塞症C.浅静脉炎D.动脉血栓形成答案：AB。静脉血栓栓塞症主要包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，二者是同一疾病在不同阶段和部位的表现。浅静脉炎不属于VTE；动脉血栓形成与静脉血栓形成机制和部位不同。2.VTE的危险因素可分为原发性和继发性，以下属于继发性危险因素的有：A.骨折B.恶性肿瘤C.先天性抗凝蛋白缺乏D.口服避孕药答案：ABD。骨折、恶性肿瘤、口服避孕药等都属于继发性危险因素，是后天获得的。先天性抗凝蛋白缺乏属于原发性危险因素，是由遗传因素导致的。3.以下哪些检查可用于诊断DVT？A.超声检查B.静脉造影C.CT静脉成像D.磁共振静脉成像答案：ABCD。超声检查是诊断DVT的常用筛查方法；静脉造影是“金标准”；CT静脉成像和磁共振静脉成像也能清晰显示静脉情况，辅助诊断DVT。4.肺血栓栓塞症的临床表现多样，常见的有：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：ABCD。肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，部分患者还可能出现咳嗽、心悸等症状。5.抗凝治疗是VTE治疗的重要措施，常用的抗凝药物有：A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿替普酶答案：ABC。肝素、华法林、利伐沙班都属于抗凝药物，分别为注射用抗凝剂、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药。阿替普酶是溶栓药物，用于溶解血栓。6.对于VTE患者，护理措施包括：A.抬高患肢B.观察患肢皮肤温度和颜色C.保持大便通畅D.定期监测凝血功能答案：ABCD。抬高患肢可促进静脉回流；观察患肢皮肤温度和颜色可了解血液循环情况；保持大便通畅可避免用力排便增加腹压；定期监测凝血功能是抗凝治疗期间的重要护理内容。7.VTE患者康复训练的方法有：A.踝泵运动B.直腿抬高运动C.散步D.太极拳答案：ABCD。踝泵运动可促进下肢血液循环；直腿抬高运动能增强下肢肌肉力量；散步和太极拳是适合VTE患者康复期的有氧运动，可根据患者情况选择合适的训练方法。8.预防VTE的措施包括：A.早期活动B.穿弹力袜C.预防性抗凝治疗D.多饮水答案：ABCD。早期活动可促进血液循环，减少血液瘀滞；穿弹力袜可促进静脉回流；预防性抗凝治疗适用于高风险患者；多饮水可降低血液黏稠度，这些都是预防VTE的有效措施。9.当使用低分子肝素进行抗凝治疗时，应注意：A.皮下注射B.避免按摩注射部位C.观察有无出血倾向D.定期监测血小板计数答案：ABCD。低分子肝素一般采用皮下注射；注射后避免按摩注射部位，以免引起局部出血；使用过程中需观察有无出血倾向；部分患者可能出现血小板减少，应定期监测血小板计数。10.以下哪些情况提示VTE患者病情加重？A.患肢肿胀加重B.呼吸困难加重C.胸痛加剧D.血压下降答案：ABCD。患肢肿胀加重提示血栓可能进展；呼吸困难加重、胸痛加剧可能是PTE病情恶化；血压下降可能表示出现严重并发症，如休克，这些情况都提示VTE患者病情加重。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有VTE患者都需要进行溶栓治疗。（×）并非所有VTE患者都需要溶栓治疗，溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，需根据患者具体情况评估，如血栓形成时间、病情严重程度等。2.华法林与食物相互作用较小，服用期间无需调整饮食。（×）华法林与食物相互作用较大，尤其是富含维生素K的食物会影响其抗凝效果，服用期间应保持饮食中维生素K摄入量相对稳定。3.弹力袜可以治愈深静脉血栓形成。（×）弹力袜主要作用是促进静脉回流，减轻症状，预防DVT复发和并发症，但不能治愈深静脉血栓形成，还需结合其他治疗方法。4.肺血栓栓塞症患者一定会出现咯血症状。（×）肺血栓栓塞症患者不一定会出现咯血症状，咯血只是其症状之一，发生率相对较低，约1/3的患者可能出现。5.急性DVT患者应尽早进行剧烈运动，促进血栓溶解。（×）急性DVT患者在急性期应适当休息，避免剧烈运动，以免血栓脱落导致PTE。康复训练应在急性期过后循序渐进进行。6.预防性抗凝治疗可以完全避免VTE的发生。（×）预防性抗凝治疗可降低VTE的发生风险，但不能完全避免，因为VTE的发生受多种因素影响，且抗凝治疗也有一定局限性和并发症。7.D二聚体升高就一定提示存在肺血栓栓塞症。（×）D二聚体升高可见于多种情况，如感染、创伤、手术等，并非一定提示存在肺血栓栓塞症，需结合患者临床表现和其他检查综合判断。8.对于VTE患者，康复训练只需要进行下肢运动。（×）VTE患者康复训练应包括全身运动，不仅局限于下肢运动，全身运动有助于提高心肺功能和整体身体状况。9.当VTE患者出现出血并发症时，应立即加大抗凝药物剂量。（×）当VTE患者出现出血并发症时，应立即停用抗凝药物，评估出血情况，采取相应的止血措施，而不是加大抗凝药物剂量。10.长期卧床患者是VTE的高危人群。（√）长期卧床患者下肢肌肉泵作用减弱，血液回流缓慢，容易导致血液瘀滞，是VTE的高危人群。四、简答题（每题10分，共10分）简述肺血栓栓塞症的治疗原则。肺血栓栓塞症的治疗原则如下：1.一般处理：对高度疑诊或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、心电图及血气变化。绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱落；可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。2.呼吸循环支持治疗：有低氧血症者，采用经鼻导管或面罩吸氧。对于出现右心功能不全，心排血量下降，但血压尚正常的病例，可给予具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺；若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如去甲肾上腺素等。3.抗凝治疗：为PTE和DVT的基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。常用药物包括肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群酯等）。抗凝治疗疗程因人而异，一般至少36个月。4.溶栓治疗：