2025年危重护理知识及技能培训考核试题

2025年危重护理知识及技能培训考核试题单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种心律失常是最危急需要立即处理的？A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.室颤D.房性早搏答案：C。室颤是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩，血液循环停止，需立即电除颤等紧急处理。窦性心动过速常见于多种生理和病理情况，通常危险性相对较低；一度房室传导阻滞多无需紧急处理；房性早搏一般不会迅速危及生命。2.急性肺水肿患者给氧时，湿化瓶内酒精的浓度是？A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B。20%30%酒精湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是？A.棉球B.吸水管C.弯血管钳D.压舌板答案：B。昏迷患者吞咽反射减弱或消失，使用吸水管易导致误吸，所以不需要准备吸水管。棉球用于擦拭口腔，弯血管钳用于夹取棉球，压舌板可协助撑开口腔。4.中心静脉压（CVP）的正常范围是？A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B。中心静脉压反映右心房及胸腔内大静脉的压力，其正常范围是512cmH₂O，可用于评估血容量、心功能和血管张力等情况。5.以下哪项不是休克早期的临床表现？A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.尿量减少D.血压明显下降答案：D。休克早期机体有一定的代偿机制，血压可正常或稍升高，脉压缩小。精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，尿量减少等是休克早期常见表现。当进入休克抑制期，血压才会明显下降。6.胸外心脏按压的正确部位是？A.胸骨上段B.胸骨中下段1/3交界处C.心尖部D.剑突下答案：B。正确的胸外心脏按压部位是胸骨中下段1/3交界处，这样可以有效地挤压心脏，促进血液循环。按压胸骨上段不能达到有效按压心脏的目的；心尖部不是按压部位；剑突下按压易导致肝脏等脏器损伤。7.下列属于高渗溶液的是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.20%甘露醇溶液D.林格氏液答案：C。20%甘露醇溶液是高渗溶液，可用于脱水、降低颅内压等。5%葡萄糖溶液输入人体后葡萄糖被氧化利用，相当于低渗溶液；0.9%氯化钠溶液是等渗溶液；林格氏液也是等渗溶液。8.心电监护仪上出现室性早搏时，其心电图特征不包括？A.提前出现的宽大畸形QRS波B.QRS波时限大于0.12秒C.其前有相关P波D.T波方向与QRS波主波方向相反答案：C。室性早搏的心电图特征为提前出现的宽大畸形QRS波，QRS波时限大于0.12秒，T波方向与QRS波主波方向相反，且其前无相关P波。9.气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性一般为？A.2022cmB.2224cmC.2426cmD.2628cm答案：B。成年男性气管插管自门齿起计算的深度一般为2224cm，成年女性一般为2022cm。合适的插管深度可保证气管导管在气管内的正确位置，有效进行通气。10.心肺复苏时，按压与呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺复苏指南推荐，单人及双人心肺复苏时按压与呼吸的比例均为30:2，连续按压30次后给予2次人工呼吸。11.动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱失衡的指标是？A.pHB.PaO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻答案：C。PaCO₂是动脉血中二氧化碳分压，主要反映肺泡通气功能，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。pH反映血液酸碱度，受呼吸和代谢因素共同影响；PaO₂主要反映氧合情况；HCO₃⁻主要反映代谢性酸碱平衡。12.某患者颅脑损伤后出现颅内压增高，其典型的“三主征”是？A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、偏瘫C.呕吐、抽搐、视力下降D.头痛、呕吐、偏瘫答案：A。颅内压增高的典型“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见症状，呕吐多为喷射性，视乳头水肿是重要客观体征。抽搐、偏瘫不是颅内压增高的典型“三主征”表现。13.为防止呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，以下措施错误的是？A.保持病室空气清新B.定期更换呼吸机管路C.抬高床头30°45°D.持续使用镇静剂答案：D。持续使用镇静剂会抑制患者呼吸和咳嗽反射，导致呼吸道分泌物排出不畅，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。保持病室空气清新可减少空气中病原体；定期更换呼吸机管路可防止细菌滋生；抬高床头30°45°可减少误吸，均有助于预防VAP。14.多器官功能障碍综合征（MODS）最先累及的器官是？A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A。肺是MODS中最先累及的器官，因为肺部是与外界直接相通的器官，容易受到各种损伤因素的影响，且在休克、感染等情况下肺部微循环容易出现障碍，导致急性呼吸窘迫综合征等。15.下列哪项不属于肠内营养的适应证？A.吞咽和咀嚼困难B.肠道梗阻C.意识障碍D.高分解代谢状态答案：B。肠道梗阻时肠内容物无法正常通过肠道，肠内营养不能有效实施，且可能加重梗阻症状，所以是肠内营养的禁忌证。吞咽和咀嚼困难、意识障碍患者不能正常进食，高分解代谢状态患者需要补充营养，均可采用肠内营养支持。16.观察休克患者病情变化，最简便而有效的指标是？A.生命体征B.神志C.尿量D.中心静脉压答案：C。尿量是反映肾灌注和全身微循环灌注状况的灵敏且简便的指标。当休克时，肾血流量减少，尿量会随之减少。生命体征虽能反映患者整体状态，但不够直接反映微循环灌注；神志变化受多种因素影响；中心静脉压监测需要一定的操作和设备。17.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选的治疗药物是？A.利多卡因B.阿托品C.异丙肾上腺素D.胺碘酮答案：A。利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，能抑制心肌细胞钠通道，降低心肌自律性，改善心肌传导性。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；异丙肾上腺素用于提升心率；胺碘酮也可用于治疗心律失常，但在急性心肌梗死室性心律失常时不是首选。18.以下哪种药物不是脱水利尿剂？A.呋塞米B.泼尼松C.甘露醇D.山梨醇答案：B。泼尼松是糖皮质激素类药物，主要具有抗炎、免疫抑制等作用，不是脱水利尿剂。呋塞米是袢利尿剂，甘露醇和山梨醇是高渗性脱水利尿剂，可用于降低颅内压、减轻水肿等。19.心电监护仪上出现ST段抬高，常见于？A.心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.电解质紊乱答案：A。ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现之一，提示心肌急性损伤。心肌病心电图可表现多样，但ST段抬高不是其典型特征；心律失常主要表现为心率和心律的异常；电解质紊乱可引起心电图多种改变，但一般不是以ST段抬高为主。20.气管切开患者的护理，错误的是？A.保持套管通畅B.每日更换套管内芯1次C.保持呼吸道湿化D.严格无菌操作答案：B。气管切开患者套管内芯应每46小时清洗消毒1次，不是每日更换1次。保持套管通畅可保证气道通畅；保持呼吸道湿化可防止痰液干结；严格无菌操作可预防感染。21.机械通气时，潮气量的设置一般为？A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。机械通气时，潮气量一般设置为68ml/kg理想体重，可避免因潮气量过大导致气压伤，过小导致通气不足。22.下列哪项是衡量组织灌注的重要指标？A.血压B.心率C.皮肤温度D.乳酸水平答案：D。乳酸是无氧代谢的产物，当组织灌注不足时，无氧代谢增加，乳酸产生增多，因此乳酸水平是衡量组织灌注的重要指标。血压、心率可反映循环状态，但不能直接反映组织灌注情况；皮肤温度受多种因素影响，也不是衡量组织灌注的特异性指标。23.患者发生心脏骤停时，最早出现的症状体征是？A.意识丧失B.呼吸停止C.心音消失D.大动脉搏动消失答案：A。心脏骤停时，最早出现的症状体征是意识丧失，随后才会出现呼吸停止、心音消失、大动脉搏动消失等表现。及时发现意识丧失并进行急救至关重要。24.经鼻胃管进行肠内营养时，为防止反流和误吸，每次喂养量不宜超过？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：A。经鼻胃管进行肠内营养时，为防止反流和误吸，每次喂养量不宜超过200ml，且喂养速度要适中，同时可抬高床头30°45°。25.对于急性中毒患者，洗胃的最佳时间是中毒后？A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C。一般来说，急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后46小时，此时胃内毒物尚未完全排空，洗胃可有效清除毒物。但部分毒物吸收缓慢、胃排空延迟等情况下，即使超过6小时仍可考虑洗胃。26.护理惊厥患者时，下列措施错误的是？A.立即将患者平卧，头偏向一侧B.松解患者衣领、腰带C.用纱布包裹压舌板放入患者上下臼齿之间D.强行按压患者肢体，制止抽搐答案：D。惊厥发作时强行按压患者肢体，可能导致骨折、肌肉拉伤等损伤，是错误的做法。正确的做法是立即将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；松解患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅；用纱布包裹压舌板放入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。27.下列哪种情况不需要使用特级护理？A.严重创伤B.器官移植C.大面积烧伤D.慢性病患者答案：D。特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救的患者，如严重创伤、器官移植、大面积烧伤等。慢性病患者病情相对稳定，一般不需要特级护理。28.采集动脉血标本时，以下操作错误的是？A.严格无菌操作B.标本采集后立即送检C.采血部位按压时间为23分钟D.选用肝素抗凝的注射器答案：C。采集动脉血标本后，采血部位应按压510分钟，防止出血和血肿形成。严格无菌操作可预防感染；标本采集后立即送检可保证结果准确性；选用肝素抗凝的注射器可防止血液凝固。29.患者使用呼吸机时，出现人机对抗，首先应？A.立即停用呼吸机B.检查呼吸机参数设置C.给予患者镇静剂D.调整患者体位答案：B。当患者使用呼吸机出现人机对抗时，首先应检查呼吸机参数设置是否合适，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，可能是参数设置不当导致患者不适。立即停用呼吸机可能导致患者呼吸支持中断；给予镇静剂应谨慎，需排除其他原因后再考虑；调整患者体位可作为一种辅助措施，但不是首要的处理方法。30.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？A.苯妥英钠B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A。苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，它能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复该酶的活性。多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素主要用于提升血压、增加心肌收缩力等，不是治疗洋地黄中毒心律失常的药物。多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于休克患者的观察要点有？A.意识状态B.生命体征C.皮肤色泽及温度D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE。意识状态可反映脑组织灌注情况；生命体征包括血压、心率、呼吸等，能体现循环和呼吸功能；皮肤色泽及温度可反映外周循环状态；尿量是反映肾灌注和全身微循环灌注的重要指标；中心静脉压能反映血容量、心功能和血管张力等情况，均为休克患者的重要观察要点。2.机械通气的并发症有？A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.低血压D.呼吸性碱中毒E.人机对抗答案：ABCDE。机械通气时，过高的气道压力可导致气压伤，如气胸等；长时间使用呼吸机易引发呼吸机相关性肺炎；正压通气可影响回心血量，导致低血压；通气过度可引起呼吸性碱中毒；患者与呼吸机不协调可出现人机对抗。3.心肺复苏有效的指标包括？A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。心肺复苏有效时，能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复有效泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，是脑灌注改善的表现；出现自主呼吸，表明呼吸功能逐渐恢复；神志逐渐恢复也是复苏有效的重要指标。4.急性左心衰竭的紧急处理措施包括？A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.给予快速利尿药物D.使用血管扩张剂E.给予洋地黄类药物答案：ABCDE。取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担；高流量吸氧可改善缺氧症状；快速利尿药物可减少血容量，减轻心脏前负荷；血管扩张剂可降低心脏前后负荷；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，均为急性左心衰竭的紧急处理措施。5.气管插管可能出现的并发症有？A.牙齿损伤B.咽喉部损伤C.误入食管D.肺不张E.感染答案：ABCDE。气管插管过程中可能因操作不当导致牙齿损伤、咽喉部损伤；若气管导管误入食管，可造成通气障碍；长期气管插管可导致气管黏膜损伤，引起分泌物引流不畅，导致肺不张；同时增加了感染的机会。6.下列哪些情况可导致颅内压增高？A.颅脑损伤B.脑肿瘤C.脑出血D.脑积水E.颅内感染答案：ABCDE。颅脑损伤可引起局部组织肿胀、出血等导致颅内压升高；脑肿瘤占据颅内空间，使颅内内容物体积增加；脑出血形成血肿，增加颅内压力；脑积水使脑脊液循环受阻，脑室扩大，导致颅内压增高；颅内感染引起脑组织炎症反应、水肿，也可导致颅内压升高。7.关于中心静脉导管的护理，正确的是？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.保持管道通畅D.可经中心静脉导管输血E.观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况答案：ABCE。中心静脉导管护理需严格无菌操作，预防感染；定期更换敷料可保持穿刺部位清洁；保持管道通畅能保证输液及监测等功能正常进行；随时观察穿刺部位有无红肿、渗血等，及时发现异常情况。一般不建议经中心静脉导管输血，以免发生堵管等问题。8.监测动脉血气分析的意义有？A.判断呼吸功能B.判断酸碱平衡状态C.指导氧疗D.指导机械通气参数的调整E.评估循环功能答案：ABCD。动脉血气分析可通过PaO₂、PaCO₂等指标判断呼吸功能；根据pH、HCO₃⁻等指标判断酸碱平衡状态；依据血气结果指导氧疗的浓度和方式；也为机械通气参数的调整提供依据。但它主要反映呼吸和酸碱情况，对循环功能评估作用相对较小。9.肠内营养支持的优点包括？A.符合生理状态B.维持肠道屏障功能C.减少感染并发症D.操作简便、安全E.价格相对低廉答案：ABCDE。肠内营养支持符合人体生理状态，能促进肠道蠕动，维持肠道屏障功能，减少细菌移位和感染并发症的发生；操作相对简便、安全，不需要复杂的设备和技术；与肠外营养相比，价格相对低廉。10.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有？A.加强口腔护理B.严格无菌操作C.定期更换呼吸机管路D.尽早拔除气管插管E.合理使用抗生素答案：ABCDE。加强口腔护理可减少口腔细菌定植，降低误吸导致肺部感染的风险；严格无菌操作可防止病原菌侵入；定期更换呼吸机管路可预防细菌滋生；尽早拔除气管插管可减少感染的机会；合理使用抗生素可避免耐药菌产生和二重感染，均为预防VAP的措施。填空题（每题1分，共10分）1.心脏骤停时，最常见的心律失常类型是______。答案：室颤。心脏骤停多数由致命性心律失常引起，其中室颤最为常见，此时心脏无法有效射血，导致血液循环停止。2.颅内压增高的患者床头应抬高______度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。答案：1530。抬高床头1530度是颅内压增高患者的常规护理措施，可增加颅内静脉回流，减轻脑组织水肿，降低颅内压。3.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率至少为______次/分。答案：100。目前心肺复苏指南要求胸外心脏按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。4.动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是______mmHg。答案：80100。PaO₂是指物理溶解于动脉血中氧分子所产生的压力，其正常范围为80100mmHg，是反映机体氧合状态的重要指标。5.正常成人24小时尿量为______ml。答案：10002000。这是正常成人肾脏的排泄功能指标，尿量过多或过少都可能提示肾脏或其他系统存在疾病。6.气管切开术后套管内套管应每______小时清洗消毒一次。答案：46。定期清洗消毒内套管可保持气道通畅，防止痰液干结堵塞套管，减少感染机会。7.中心静脉压（CVP）低于______cmH₂O时，提示血容量不足。答案：5。CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力，低于5cmH₂O常提示血容量不足，可结合患者临床表现进行补液等处理。8.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是______。答案：疼痛。急性心肌梗死时，心肌缺血坏死刺激神经末梢，导致剧烈疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，且疼痛程度重、持续时间长，是最早出现和最突出的症状。9.机械通气时，吸入氧浓度（FiO₂）一般应维持在______以下，以防止氧中毒。答案：60%。长时间高浓度吸氧可导致氧中毒，引起肺部损伤等并发症，因此机械通气时FiO₂一般应维持在60%以下。10.为患者进行成人心肺复苏时，单人施救按压与通气的比例为______。答案：30:2。单人成人心肺复苏时，按照30次胸外按压后给予2次人工呼吸的顺序进行，以保证有效的心肺复苏效果。简答题（每题10分，共20分）1.简述急性肺水肿的护理措施。答：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（2分）（2）吸氧：给予高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加入20%30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换。（2分）（3）迅速建立静脉通道：遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如吗啡可减轻患者烦躁不安和呼吸困难；呋塞米可快速利尿，减轻肺水肿；硝普钠可扩张血管，降低心脏前后负荷。（2分）（4）病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、尿量、呼吸困难程度等变化，准确记录出入量。（2分）（5）心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张、恐惧情绪，使其配合治疗。（1分）（6）基础护理：保持病房安静、整洁，协助患者做好生活护理，如口腔护理、皮肤护理等。（1分）2.简述气管插管的注意事项。答：（1）严格掌握适应证和禁忌证：适应证包括各种原因引起的呼吸衰竭、气道梗阻等；相对禁忌证有咽喉部脓肿、主动脉瘤压迫气管等。（2分）（2）物品准备齐全：包括合适的气管导管、喉镜、牙垫、注射器、吸引器等，确保性能良好。（2分）（3）操作前评估：评估患者的年龄、体重、口腔及鼻腔情况等，选择合适型号的气管导管。（1分）（4）操作时动作轻柔：避免损伤牙齿、咽喉部及气管黏膜。插入气管导管后，应立即检查确认导管是否在气管内，可通过观察胸廓起伏、听诊双侧呼吸音及胃区有无气过水声等方法判断。（2分）（5）妥善固定导管：防止导管移位或脱出，可使用胶布或专用气管导管固定装置