2025年医患沟通期末试题及答案

2025年医患沟通期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医患沟通的“三要素”？（）A.信息传递B.情感共鸣C.利益交换D.目标共识2.当患者因疼痛皱眉、握拳时，医生说：“我看到您现在表情很痛苦，是伤口又疼了吗？”这种沟通技巧属于（）A.开放式提问B.封闭式提问C.观察反馈D.共情表达3.某患者因担心手术风险反复询问“万一手术失败怎么办”，医生最佳回应是（）A.“我们做过很多同类手术，成功率95%以上，您放心。”B.“任何手术都有风险，但我们会尽力降低风险，您有什么具体担心吗？”C.“您再纠结下去会耽误最佳治疗时间，现在必须签字。”D.“我理解您的担心，但医学不是绝对的，您需要信任我们。”4.面对文化程度较低的老年患者，医生解释病情时应避免（）A.使用“血压”“血糖”等通俗词汇B.结合手势或图片辅助说明C.用“血管堵塞像水管堵了”的比喻D.连续使用“梗死”“心律失常”等专业术语5.关于非语言沟通，下列描述错误的是（）A.医生保持身体前倾可传递关注感B.眼神接触时间越长越好C.点头微笑能增强患者表达意愿D.双手抱胸可能让患者感到疏离6.某实习医生在与患者沟通时频繁看手表，患者因此中断叙述。这反映了（）A.时间管理对沟通的影响B.非语言信号的负面作用C.患者对医生的不信任D.沟通环境的干扰因素7.当患者家属情绪激动地指责“你们治疗方案根本没用”时，医生首先应（）A.反驳“我们的方案是经过评估的”B.询问“您觉得哪里效果不明显？”C.安抚“我理解您现在很着急”D.转移话题“我们先看检查报告”8.关于“共情”与“同情”的区别，正确的是（）A.共情是“我为你难过”，同情是“我理解你的感受”B.共情关注患者情绪，同情关注自身感受C.共情需要保持客观，同情可能陷入情感代入D.共情是理性回应，同情是感性回应9.某患者因经济压力拒绝使用自费药，医生最佳处理方式是（）A.“自费药效果更好，您再考虑下。”B.“我理解您的顾虑，我们可以调整方案，选择医保范围内效果接近的药物。”C.“不用自费药可能影响疗效，后果自负。”D.“您先签字拒绝，后续问题别找我们。”10.疫情后线上问诊中，医生需特别注意的沟通要点是（）A.快速结束对话以提高效率B.仅关注文字信息，忽略语气C.确认患者身份及主诉完整性D.避免询问隐私问题二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.医患沟通的伦理原则包括（）A.尊重自主性B.有利患者C.信息透明D.经济效益优先2.有效倾听的表现包括（）A.不打断患者叙述B.用“嗯”“我明白”回应C.边听边记录关键信息D.急于总结患者核心问题3.面对儿童患者，沟通策略正确的是（）A.蹲下来与孩子平视B.用“打针像蚊子咬一下”的比喻C.先与家长沟通病情，再安抚孩子D.批评孩子“别怕，哭什么”4.下列属于沟通中“信息失真”的原因有（）A.医生使用专业术语未解释B.患者因焦虑遗漏关键症状C.环境嘈杂导致听不清D.双方文化背景差异5.纠纷预警信号包括（）A.患者反复要求更换主治医生B.家属频繁拍摄医疗文书C.治疗效果未达预期时情绪稳定D.对费用明细多次质疑三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“BRIEF沟通模型”的核心步骤及其在告知坏消息中的应用。2.举例说明“共情表达”的三要素（感受识别、情感回应、支持意愿）。3.分析“防御性沟通”（如“我之前已经说过了”“这是常规操作”）的危害。4.如何针对视障患者调整沟通方式？请列举至少4项具体措施。5.对比“指导-合作型”与“共同参与型”医患关系模式的特点及适用场景。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：78岁患者张奶奶因冠心病住院，子女工作忙，由护工陪同。医生查房时，张奶奶多次欲言又止，最后说：“大夫，我夜里总睡不着，胸口闷得慌。”医生查看监护仪后回复：“心率、血压都正常，可能是心理作用，别多想。”张奶奶低头沉默，护工补充：“奶奶这两天总念叨‘活着拖累人’。”医生未回应，匆匆离开。问题：分析医生沟通中的失误，并提出改进建议。案例2：28岁孕妇李女士产检时发现胎儿可能存在染色体异常，医生建议羊水穿刺确诊。李女士因担心流产风险拒绝，情绪激动：“你们就知道让做检查！万一孩子没了谁负责？”家属也附和：“之前B超都没事，穿刺没必要！”问题：如果你是接诊医生，如何通过沟通引导李女士理性决策？请结合沟通技巧具体说明。五、情景模拟题（15分）情景：65岁退休教师王大爷因高血压复诊，携带厚厚一叠自行记录的血压值（手写表格，标注每日饮食、情绪变化）。他表示：“我看网上说降压药有依赖性，吃了就停不了，所以最近偷偷减了半片，现在偶尔头晕。”要求：以医生身份设计一段5-8轮的对话，体现倾听、共情、信息传递、风险告知等技巧，最终引导王大爷配合规范治疗。2025年医患沟通期末试题答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.B10.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD三、简答题1.BRIEF沟通模型核心步骤：B（Background，了解患者背景）、R（Relationship，建立信任关系）、I（Information，提供必要信息）、E（Empathy，表达共情）、F（Follow-up，明确后续计划）。应用示例：告知癌症诊断时，首先了解患者家庭支持情况（B）；通过“我知道这对您来说很难接受”建立情感连接（R）；用通俗语言解释病情（I）；回应患者“怎么会是我”的疑问时说“我理解您现在的震惊和委屈”（E）；最后协商下一步检查和治疗安排（F）。2.共情表达三要素示例：患者说“我化疗后吃不下饭，觉得活着没意义”。-感受识别：“您现在因为身体难受，对生活失去了希望”；-情感回应：“换作是我，可能也会觉得特别绝望”；-支持意愿：“我们一起想办法调整饮食，必要时用药物缓解恶心，慢慢会好起来的”。3.防御性沟通的危害：-阻断信息传递：患者因被否定而不愿继续表达需求；-激化情绪冲突：患者感到不被尊重，可能升级为纠纷；-降低信任度：医生推脱责任的态度破坏医患关系；-掩盖潜在问题：如患者对治疗有误解未被及时发现。4.视障患者沟通调整措施：-主动告知身份：“张阿姨，我是您的主管医生小王”；-语言描述环境：“我现在站在您右侧，要为您做听诊，请您解开第二颗纽扣”；-触觉辅助：引导患者触摸血压计等设备，解释操作步骤；-重点信息重复：“今天开的药是白色瓶子，早上空腹吃1片，我再重复一遍……”；-询问反馈：“我刚才说的用药时间，您听清楚了吗？”5.医患关系模式对比：-指导-合作型：医生主导，患者被动接受（如急危重症抢救）；特点是“医生决定，患者执行”，适用于患者缺乏医学知识或病情紧急时；-共同参与型：双方平等协商，患者主动参与决策（如慢性病管理）；特点是“医生建议，患者选择”，适用于病情稳定、患者有能力参与决策时（如糖尿病患者调整饮食方案）。四、案例分析题案例1分析：失误：①忽视患者非语言信号（欲言又止）；②否定患者主观感受（“心理作用”）；③未回应护工提示的潜在心理问题（“拖累人”）；④沟通匆忙，缺乏耐心。改进建议：①主动引导：“奶奶，您刚才好像有话想说，除了胸口闷，还有哪里不舒服吗？”；②肯定感受：“夜里睡不好确实难受，我们一起找找原因，比如调整用药或病房环境”；③关注心理：“您说‘拖累人’，是担心给家人添麻烦吗？其实子女虽然忙，但很关心您，我们也会尽量帮您缓解不适”；④留出沟通时间：放缓语速，蹲下来与患者平视，表现出关注。案例2分析：沟通步骤：①共情安抚：“我理解您现在特别担心，万一检查出问题或发生意外，对您和家人都是巨大打击”；②澄清认知：“B超主要看结构，染色体异常需要更精准的检查，就像看一本书，B超是看封面，羊水穿刺是看内容”；③量化风险：“羊水穿刺导致流产的概率约0.1%-0.3%，而胎儿染色体异常的概率根据您的年龄和筛查结果是XX%，我们可以一起对比这两个风险”；④提供支持：“如果您担心，我们可以安排经验最丰富的医生操作，全程B超引导，术后也会密切观察”；⑤尊重选择：“最终决定由您和家人商量，我会根据您的选择调整后续方案”。五、情景模拟题（示例）医生：王大爷，我看您带了这么厚一叠血压记录，真是特别用心！（拿起表格）每天几点测的？还标了饮食，比如“今天吃了咸菜”，这对分析血压很有帮助！（倾听与肯定）王大爷：哎，我就是怕吃药有依赖，听说吃上就停不了，所以最近减了半片，结果有时候头晕。医生：您担心药物依赖，这种心情特别能理解，谁都不想一辈子吃药（共情）。不过降压药和“依赖”不一样，就像咱们戴眼镜矫正视力，不是眼镜让眼睛变差，而是眼睛需要眼镜。您的血管现在需要药物帮忙维持正常压力，减药后头晕，可能是血压没控制住（比喻解释）。王大爷：那减药会有啥风险？医生：咱们看您的记录（指表格），减药后有3天血压到了150/95，超过了目标值（140/90）。长期血压高会悄悄损伤心脏、大脑和肾脏，就像水管总压力大，容易漏（风险告知）。王大爷：那必须一直吃？不能停吗？医生：如果血压稳定3-6个月，我们可以尝试在监测下慢慢减药，比如先减1/4片，但得一步步来，不能自己突然减（提供希望与方案）