2025年医患沟通与技巧考试试题及答案

2025年医患沟通与技巧考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，建立信任关系的核心基础是（）A.快速完成信息采集B.展示专业技术职称C.尊重患者的情感与需求D.强调医院的权威地位2.当患者因病情焦虑而反复询问“我的病能治好吗？”时，最恰当的回应是（）A.“医学有不确定性，我们尽力而为。”B.“别担心，肯定能治好。”C.“我理解您很担心，我们一起看看目前的检查结果和治疗方案。”D.“这个问题我回答不了，等主任来再说。”3.针对听力障碍的老年患者，沟通时最有效的非语言技巧是（）A.提高音量并快速说话B.站在患者侧后方避免干扰C.面对面交流，配合手势和口型D.直接与家属对话，忽略患者本人4.儿科门诊中，2岁患儿因静脉穿刺哭闹不止，家长情绪急躁。此时医护人员首先应（）A.催促家长约束患儿配合操作B.暂停操作，用玩具转移患儿注意力C.批评家长“没教好孩子”D.告知家长“不配合就无法治疗”5.当患者对治疗方案提出质疑时，正确的沟通策略是（）A.“我们是专业的，按我说的做就行。”B.“您的质疑很正常，我们可以一起分析检查结果和可能的风险。”C.“其他患者都配合，就您事儿多。”D.“不接受方案后果自负。”6.下列哪项不符合“共情式沟通”的要求（）A.“我明白您现在疼得吃不下饭，这种感觉确实很难熬。”B.“您之前没按时吃药，现在加重了也没办法。”C.“手术前紧张是正常的，很多患者都会有这种担心。”D.“化疗的副作用让您恶心呕吐，我们可以调整用药减轻反应。”7.急诊科中，患者因外伤出血紧急就诊，但候诊区已有3位更危重患者。此时医护人员应优先（）A.直接告知患者“前面有更重的病人，等着吧”B.安抚患者：“您的情况我们已经看到了，目前有3位危及生命的患者需要优先处理，预计20分钟后为您处理，这期间我先为您止血包扎。”C.忽略患者情绪，专注处理危重患者D.让患者自行去其他医院8.慢性病患者因长期治疗效果不佳产生抑郁情绪，医护人员的关键沟通目标是（）A.强调“不坚持治疗后果严重”B.倾听患者对疾病的感受，引导其表达负面情绪C.建议患者“看心理医生，我们只负责治病”D.快速切换话题，讨论下一步用药9.孕妇产检时因担心胎儿健康反复询问B超细节，超出医生专业范围时，正确的做法是（）A.“这些问题你不用懂，听我的就行。”B.“我理解您很担心，但B超的具体参数需要影像科医生解读，我帮您联系他们详细说明。”C.“别瞎想，没问题的。”D.“你再问我就不查了。”10.非语言沟通中，最能传递“关注与尊重”的行为是（）A.边记录病历边听患者说话B.身体前倾，眼神专注C.频繁看手表D.双臂交叉抱于胸前二、多项选择题（每题4分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于医患沟通中“有效倾听”的表现有（）A.不打断患者叙述，等待其说完B.用“嗯”“我明白”等回应表达关注C.边听边总结患者核心问题D.患者跑题时立即纠正2.预防医患冲突的关键策略包括（）A.提前告知诊疗流程和可能的等待时间B.对患者的疑问耐心解释，避免“不耐烦”语气C.隐瞒病情风险以避免患者焦虑D.尊重患者的自主决策权，提供备选方案3.针对文化程度较低的患者，沟通时应（）A.使用专业术语提高可信度B.用生活化例子解释医学概念C.简化信息，分步骤讲解D.要求患者复述关键内容以确认理解4.临终患者沟通中，符合伦理原则的做法是（）A.如实告知病情，同时关注患者的心理需求B.避免谈论“死亡”，以免刺激患者C.鼓励患者表达对家人、未完成事项的牵挂D.仅与家属沟通，忽略患者本人意愿5.远程医疗（如互联网问诊）中，特殊的沟通技巧包括（）A.确认患者网络和设备正常，避免信息中断B.要求患者提供详细的既往病历和检查报告C.因无法面对面，无需关注语气和表情D.提醒患者及时线下就诊的指征三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：72岁男性患者因“反复胸痛3天”就诊，门诊排队2小时后进入诊室。患者抱怨：“等这么久，医生就不能多安排几个？”此时接诊医生发现患者心电图显示ST段抬高，高度怀疑急性心肌梗死，需立即转运至CCU。问题：（1）医生应如何回应患者的抱怨，同时快速完成病情告知？（10分）（2）转运前需向患者及家属重点沟通哪些内容？（10分）案例2：35岁女性患者诊断为乳腺癌早期，医生建议手术治疗，但患者因恐惧手术拒绝，称“宁愿吃药也不切乳房”。问题：（1）分析患者拒绝手术的可能心理因素。（10分）（2）设计一段沟通对话，引导患者理性考虑治疗方案。（10分）案例3：儿科病房中，4岁患儿因肺炎住院，治疗3天仍有发热。家长情绪激动，指责护士：“你们是不是没给孩子用对药？我要换医生！”问题：（1）护士应如何应对家长的质疑？（10分）（2）后续需采取哪些沟通措施重建信任？（10分）四、论述题（每题20分，共40分）1.论述“以患者为中心”的沟通模式在慢性病管理中的具体应用。要求结合临床场景，分点说明。2.分析非语言沟通在医患互动中的作用，并举例说明如何通过非语言技巧缓解患者焦虑。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.BCD4.AC5.ABD三、案例分析题案例1参考答案：（1）回应抱怨：“大爷，我特别理解您等了这么久心里着急（共情）。刚才看了您的心电图，有几个指标不太正常，我们需要尽快确认是否是心脏问题（聚焦病情）。您先别着急，我让护士推平车过来，咱们边去检查边说，节省时间（解决问题）。”（2）转运前沟通重点：①病情严重性：“目前怀疑是心肌梗死，属于急症，需要尽快处理才能减少心脏损伤。”②转运目的：“我们带您去CCU做进一步检查（如心肌酶检测），同时会给您用上扩血管药物。”③家属配合：“需要家属陪同，途中可能会有监护设备，别紧张，我们全程跟着。”④风险告知：“虽然现在情况紧急，但及时治疗效果较好，我们会尽全力。”案例2参考答案：（1）可能心理因素：①对手术创伤的恐惧（如疼痛、术后外形改变）；②对“癌症”的病耻感或绝望感；③对手术效果的不确定（如是否能根治）；④对“切乳房”的身体完整性丧失的焦虑；⑤可能受亲友负面经历影响（如听说手术并发症）。（2）沟通对话示例：医生：“我知道您说‘不切乳房’，是担心手术后的变化，对吗？（共情）其实很多患者一开始也和您一样，我特别理解这种心情（建立信任）。不过我们可以先聊聊：您现在最担心的是手术的哪部分？是疼痛，还是术后的外观？（开放式提问）”患者：“我怕切了之后不像女人了……”医生：“您的担心特别真实（肯定感受）。现在乳腺癌手术有保乳术和乳房重建的选择，如果肿瘤位置合适，我们可以评估是否能保留部分乳房；即使全切，也可以通过假体或自体组织重建，外观能接近术前（提供信息）。更重要的是，早期乳腺癌手术的治愈率超过90%，拖久了反而可能增加转移风险（强调获益）。当然，治疗方案要您自己决定，我们可以一起看看检查结果，分析不同选择的利弊（尊重自主权）。”案例3参考答案：（1）应对质疑：①保持冷静，语气平和：“家长，我理解您看到孩子发烧心里特别着急（共情），换作是我也会心疼（拉近距离）。孩子的情况我们一直关注，今天已经请主治医生再次听诊，刚才也复查了血常规（说明已采取措施）。发烧反复在肺炎早期是常见的，炎症控制需要时间，就像灭火一样，得一步步来（通俗比喻）。您有什么具体担心的，我们可以一起讨论（邀请参与）。”②避免反驳：“我们肯定用对药了”可能激化矛盾，改为“用药是根据孩子的体重和病情制定的，您看这是处方（展示依据）。”（2）重建信任措施：①增加沟通频率：每日主动告知病情进展（如“今天听诊肺部啰音减少了”）；②邀请参与决策：“明天计划复查胸片，您希望上午还是下午做？我们尽量配合。”③示范关怀：操作时轻柔，多与患儿互动（如“小朋友，今天我们一起数到5，抽血就结束啦”）；④联合主治医生共同沟通：“我请张医生过来，和您详细说说治疗方案的调整。”四、论述题1.参考答案：“以患者为中心”的沟通模式强调将患者的需求、价值观和体验置于核心，在慢性病管理中可通过以下方式应用：（1）倾听与共情：例如，面对糖尿病患者因长期控糖失败产生的挫败感，医生应主动询问：“您最近有没有遇到什么困难？比如饮食控制或用药？”而非直接指责“你又没按时吃药”。通过倾听患者的生活压力（如工作忙碌、家人不支持），表达“我明白这确实很难坚持”，建立信任。（2）共同决策：在调整高血压用药时，与患者讨论备选方案（如长效药减少服药次数、短效药价格更低），结合患者的生活习惯（如经常出差）和偏好（如担心副作用），共同选择“最适合您”的方案，而非“最好的方案”。（3）个性化指导：针对文化程度较低的老年患者，用“每日早餐后吃一片，就像您每天晨练一样”替代“每日一次，空腹服用”；针对年轻患者，提供手机用药提醒的操作指导，而非仅口头交代。（4）持续随访与反馈：通过电话或互联网平台定期随访，不仅询问“血糖控制如何”，更关注“最近心情怎么样？有没有遇到让您不想测血糖的事情？”，及时调整支持策略（如推荐患者互助小组）。（5）关注社会支持：与患者家属沟通，指导其参与管理（如“阿姨，您可以帮叔叔记饮食日记，这样他更容易坚持”），而非仅对患者单向要求。2.参考答案：非语言沟通是医患互动中传递情感、态度的重要方式，作用包括：①弥补语言表达的不足（如对失语患者，微笑和握手可传递关怀）；②影响患者的情绪（医生的紧张表情可能加重患者焦虑）；③强化信任（专注的眼神让患者感到被重视）。缓解患者焦虑的非语言技巧举例：（1）肢体动作：儿科诊室中，医生蹲下来与患儿平视，而非站着俯视，可减少压迫感；触摸患儿手背或递玩具，能缓解其对检查的恐惧。（2）表情管理：面对手术前的患者，保持温和的微笑（而非严肃），眼神柔和（而非游离），可传递“安全”的信号；避免皱眉、叹气等负面表情。