常用临床护理技术服务规范试题及答案

常用临床护理技术服务规范试题及答案一、单项选择题1.测量口腔温度时，体温计应放置于患者的（）A.舌下热窝处B.舌面上C.牙齿间D.颊黏膜处2.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取油纱布B.取放时钳端闭合C.远处取物时连同容器一起移动D.使用后立即放回容器内3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管状态4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.舌尖处放入D.唇间放入5.导尿操作中，女性患者消毒外阴的顺序是（）A.由内向外，自上而下B.由外向内，自上而下C.由内向外，自下而上D.由外向内，自下而上6.鼻饲法中，验证胃管是否在胃内的最可靠方法是（）A.听气过水声B.观察有无气泡溢出C.抽吸出胃液D.测量胃管长度7.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑8.为患者进行乙醇擦浴降温时，乙醇浓度应为（）A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-80%9.无菌包打开后未用完的物品，其有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.输血时，血制品从血库取出后应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多项选择题1.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品一经取出未使用，可放回无菌容器内2.静脉输液时发生空气栓塞的预防措施有（）A.输液前彻底排尽空气B.输液过程中密切观察C.加压输液时专人守护D.拔针后按压针孔3.导尿操作的注意事项包括（）A.严格无菌操作，预防感染B.选择合适的导尿管C.为女患者导尿时，若误插入阴道，应立即拔出重新插入D.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml4.鼻饲患者的护理要点有（）A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度为38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后立即平卧5.生命体征测量的注意事项包括（）A.测量体温前30分钟避免进食、饮水、运动B.测脉搏时不可用拇指诊脉C.测量呼吸时避免患者察觉D.测量血压时袖带松紧以能插入1指为宜三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）1.测量腋温时，需将体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟。（）2.无菌容器打开后，盖内面应朝上放置。（）3.静脉输液时，若发生液体外渗，应立即停止输液，局部热敷（化疗药物除外）。（）4.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，以利尿道耻骨前弯消失。（）5.压疮的好发部位包括枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部、足跟等。（）四、简答题1.简述静脉输液的注意事项。2.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及保持无菌区不被污染的措施。3.列举导尿操作中女性患者的消毒步骤及关键点。4.说明鼻饲法中“回抽胃液”的目的及判断胃管位置的其他方法。5.压疮的分期及各期的临床表现是什么？五、案例分析题患者张某，男，65岁，因“脑梗死”收入院，意识不清，留置胃管鼻饲饮食。今日护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，怀疑为真菌感染。问题：（1）该患者口腔护理应选择的漱口液是什么？（2）口腔护理的操作步骤包括哪些？（3）操作中需注意哪些安全事项？答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.A9.D10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD三、判断题1.√2.×（盖内面应朝下）3.√4.√5.√四、简答题1.静脉输液的注意事项：（1）严格执行无菌操作和查对制度，避免差错及感染；（2）根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，心肺功能不全者、老年人、婴幼儿减慢；高渗溶液、含钾药物、升压药等减慢）；（3）输液前排尽输液管及针头内空气，输液过程中加强巡视，防止液体走空导致空气栓塞；（4）长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始；（5）需连续输液者，24小时更换输液器1次；（6）若发生液体外渗，立即停止输液，局部处理（化疗药外渗需遵医嘱处理）；（7）观察患者反应，如出现发热、过敏等不良反应，及时处理。2.无菌区的定义：经灭菌处理且未被污染的区域。保持无菌区不被污染的措施：（1）操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬；（2）操作者面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离（约30cm），手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；（3）无菌物品不可暴露在空气中，应放置于无菌包或无菌容器内，一经取出即使未使用也不可放回；（4）无菌包潮湿、过期或疑有污染时不可使用；（5）非无菌物品不可触及无菌区，避免无菌物品被污染（如无菌巾下垂部分不可再拉回）。3.女性患者导尿消毒步骤及关键点：（1）初步消毒（由外向内，自上而下）：用消毒棉球依次擦拭阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门（每个棉球限用1次）；（2）再次消毒（由内向外，自上而下）：用无菌棉球依次擦拭尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（每个棉球限用1次）；（3）关键点：严格无菌操作，消毒顺序正确；分开小阴唇时需暴露尿道口，避免污染；导尿管插入深度为4-6cm，见尿后再插入1-2cm；动作轻柔，避免损伤黏膜。4.回抽胃液的目的：确认胃管是否在胃内，避免胃管误入气管导致误吸。其他判断方法：（1）听气过水声：向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，若听到气过水声，提示胃管在胃内；（2）观察有无气泡溢出：将胃管末端置于盛水的治疗碗中，若有大量气泡溢出，提示胃管误入气管；（3）测量胃管长度：插入长度一般为前额发际至剑突的距离（45-55cm），或由鼻尖经耳垂至剑突的距离，确认插入深度符合要求。5.压疮分期及临床表现：（1）淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，皮温升高或降低，有疼痛、麻木感；（2）炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮破损形成水疱，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面；（3）浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，疼痛明显；（4）坏死溃疡期（Ⅳ期）：组织坏死向深部扩展，可累及筋膜、肌肉、骨骼，坏死组织发黑，有臭味，严重者可引发脓毒血症。五、案例分析题（1）应选择1%-4%碳酸氢钠溶液（碱性溶液可抑制真菌生长）。（2）操作步骤：①评估患者病情、意识状态、口腔黏膜情况，准备用物（治疗盘内备弯盘、镊子、棉球（15-20个）、压舌板、弯血管钳、治疗巾、吸水管、漱口液、手电筒、石蜡油、棉签等）；②协助患者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角旁；③用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜、舌苔、分泌物情况；④用镊子夹取棉球（湿度适宜，以不滴水为宜），血管钳固定，依次擦拭：左侧颊部→左上内侧面→左上咬合面→左上舌面→左侧舌下→右侧颊部→右上内侧面→右上咬合面→右上舌面→右侧舌下→硬腭→舌面→舌下；⑤擦拭完毕，协助患者漱口（昏迷患者禁忌漱口），用纱布擦净口唇，检查口腔清洁情况；⑥酌情涂石蜡