2025年消除三病培训试卷(附答案)

2025年消除三病培训试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.以下哪项不属于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动工作方案（20232025年）》的核心目标？A.艾滋病母婴传播率降至2%以下B.先天梅毒报告发病率降至50/10万活产以下C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿首针乙肝疫苗及时接种率达95%以上D.三病孕产妇规范干预服务覆盖率达98%以上2.关于艾滋病病毒（HIV）的母婴传播途径，以下表述错误的是？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或产道分泌物）C.产后感染（母乳喂养传播）D.羊水穿刺操作不会增加感染风险3.梅毒螺旋体血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“非特异性抗体检测”是？A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTAABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.ELISA（酶联免疫吸附试验）4.乙肝病毒（HBV）感染孕产妇所生新生儿，首针乙肝疫苗应在出生后多久内接种？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时5.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗方案中，推荐首选的孕期口服药物组合是？A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）6.先天梅毒的诊断依据不包括？A.母亲孕期未接受规范梅毒治疗B.新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现D.新生儿梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性7.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕产妇，推荐在妊娠多少周开始使用替诺福韦（TDF）进行抗病毒干预？A.1216周B.2024周C.2428周D.3236周8.以下哪项不属于HIV感染孕产妇所生婴儿的早期诊断方法？A.出生后48小时内HIVDNA检测B.出生后6周HIVRNA检测C.出生后12周HIV抗体检测（18月龄前）D.18月龄时HIV抗体检测（若仍阳性可确诊）9.梅毒感染孕产妇规范治疗的标准是？A.孕早期单剂苄星青霉素240万U肌注B.孕中晚期单剂苄星青霉素240万U肌注C.孕早期和孕晚期各1个疗程（苄星青霉素240万U，肌注，每周1次，共3次）D.孕早期1个疗程（苄星青霉素240万U，肌注，每周1次，共3次）10.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，除首针乙肝疫苗外，还需在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.关于HIV感染孕产妇的分娩方式选择，正确的是？A.无论病毒载量高低，均需剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时推荐剖宫产C.病毒载量＜1000拷贝/mL时必须阴道分娩D.分娩方式不影响母婴传播风险12.梅毒血清学检测中，“血清固定”指的是？A.非特异性抗体滴度持续≥1:8超过6个月B.特异性抗体滴度持续≥1:32超过12个月C.非特异性抗体滴度治疗后未下降≥4倍D.特异性抗体滴度治疗后未转阴13.乙肝病毒母婴传播的主要途径是？A.宫内感染（妊娠早期）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.羊水污染14.HIV感染产妇的婴儿，推荐的喂养方式是？A.纯母乳喂养（同时母亲规范抗病毒治疗）B.人工喂养C.混合喂养（母乳+配方奶）D.按需选择15.先天梅毒新生儿的治疗首选药物是？A.头孢曲松钠B.苄星青霉素C.普鲁卡因青霉素D.阿奇霉素16.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性，HBeAg阴性）孕产妇的新生儿，阻断失败的主要原因通常是？A.未接种乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宫内感染（妊娠晚期）D.产时接触母血17.以下哪项是HIV感染孕产妇孕期病毒载量监测的频率要求？A.每4周1次B.每8周1次C.每12周1次D.仅需在孕早期和分娩前各1次18.梅毒感染孕产妇治疗后，需在产后多久进行血清学随访？A.1、3、6个月B.1、6、12个月C.3、6、9个月D.6、12、24个月19.乙肝母婴阻断中，“联合免疫”指的是？A.乙肝疫苗+乙肝疫苗（加强针）B.乙肝疫苗+HBIGC.HBIG+HBIG（重复注射）D.乙肝疫苗+卡介苗20.以下哪项不属于消除三病母婴传播的“三早”策略？A.早检测B.早诊断C.早治疗D.早隔离二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.消除三病母婴传播的核心干预措施包括？A.孕产妇孕期全覆盖检测B.感染孕产妇规范治疗与管理C.新生儿联合免疫与随访D.医疗机构多学科协作2.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则包括？A.一旦确诊，立即启动抗病毒治疗（ART）B.优先选择对胎儿影响小、病毒抑制强的方案C.分娩后可立即停药D.治疗期间需定期监测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数3.梅毒感染孕产妇治疗后，需警惕的风险包括？A.吉海反应（JarischHerxheimerreaction）B.血清复发（滴度上升≥4倍）C.先天梅毒儿出生D.药物过敏反应4.乙肝病毒感染孕产妇的管理要点包括？A.孕期检测HBVDNA载量B.高病毒载量者需抗病毒干预C.分娩后42天复查肝功能和病毒载量D.禁止母乳喂养5.新生儿HIV早期诊断的时间节点包括？A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后12个月6.先天梅毒的临床表现可能包括？A.鞍鼻、锯齿形牙（哈钦森牙）B.间质性角膜炎C.骨软骨炎D.黄疸、肝脾肿大7.三病母婴传播监测的关键指标包括？A.孕产妇检测率B.感染孕产妇规范干预率C.婴儿早期诊断率D.母婴传播率8.乙肝疫苗接种的禁忌证包括？A.新生儿严重过敏体质（对酵母过敏）B.早产儿（体重＜2000g）C.新生儿发热（体温＞37.5℃）D.新生儿先天性免疫缺陷9.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括？A.定期HIV检测（DNA/RNA/抗体）B.生长发育评估C.机会性感染监测D.抗病毒药物不良反应观察10.梅毒血清学检测的“双阳性”指的是？A.非特异性抗体（RPR/TRUST）阳性B.特异性抗体（TPPA/TPELISA）阳性C.梅毒螺旋体IgM抗体阳性D.梅毒螺旋体IgG抗体阳性三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有孕产妇均需在孕早期进行HIV、梅毒、乙肝筛查，未筛查者需在分娩前补检。（）2.梅毒感染孕产妇只要在分娩前接受1剂苄星青霉素治疗，即可完全阻断先天梅毒。（）3.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）孕产妇可以母乳喂养，前提是新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗需持续至哺乳期结束。（）5.新生儿梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA）阳性即可确诊先天梅毒。（）6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕产妇无需抗病毒干预。（）7.HIV感染孕产妇所生婴儿的CD4+T淋巴细胞计数监测对评估免疫状态无意义。（）8.梅毒感染孕产妇治疗后，非特异性抗体滴度下降≥4倍提示治疗有效。（）9.乙肝疫苗首针延迟至出生后48小时接种不影响阻断效果。（）10.消除三病母婴传播的关键是“发现一例、干预一例、成功一例”。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述HIV感染孕产妇的孕期管理流程。2.列举梅毒感染孕产妇规范治疗的具体方案（包括药物、剂量、疗程）。3.乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿的联合免疫方案是什么？需注意哪些细节？4.先天梅毒的诊断标准包括哪些内容？5.消除三病母婴传播的多学科协作模式应包含哪些部门或角色？五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）案例1：28岁孕妇，孕20周，首次产检。HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊HIV感染；CD4+T淋巴细胞计数550个/μL，病毒载量8500拷贝/mL。无抗病毒治疗史，无其他合并症。问题：（1）该孕妇的抗病毒治疗方案应如何选择？（2）分娩方式建议是什么？（3）新生儿的早期诊断和喂养指导是什么？案例2：32岁孕妇，孕30周，产检发现梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:16，追问病史，孕前未检测过梅毒，孕期未接受任何治疗。问题：（1）该孕妇是否需要治疗？若需要，具体方案是什么？（2）治疗过程中需警惕的并发症是什么？（3）新生儿出生后应如何处理？参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.C6.D7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.AB三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.流程：①确诊后立即启动抗病毒治疗（首选TDF/FTC/DTG方案）；②孕期每8周监测病毒载量（目标：分娩前病毒载量＜200拷贝/mL）；③监测CD4+T淋巴细胞计数（每12周1次）；④评估药物不良反应；⑤分娩方式根据病毒载量决定（＞1000拷贝/mL推荐剖宫产）；⑥产后继续抗病毒治疗（终身服药）；⑦指导喂养方式（推荐人工喂养）。2.规范治疗方案：①孕早期（≤28周）发现感染：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（1个疗程）；②孕晚期（＞28周）发现或复发/再感染：孕早期和孕晚期各1个疗程（共2个疗程）；③青霉素过敏者：头孢曲松钠1g/日，肌注或静滴，连续10天（替代方案）；④治疗后需在孕2832周、分娩前复查RPR滴度，评估疗效。3.联合免疫方案：①出生后12小时内（越快越好）接种首针乙肝疫苗（10μg，重组酵母疫苗）；②同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（臀部或大腿肌注，与疫苗不同部位）；③后续按016月程序完成第2、3针乙肝疫苗。注意细节：早产儿（＜2000g）首针疫苗需在体重≥2000g时补种；HBIG与疫苗需分开注射；母亲高病毒载量（＞2×10⁵IU/mL）时，新生儿需在12月龄加强1针HBIG。4.诊断标准：①母亲孕期未接受规范梅毒治疗或治疗不足；②新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR/TRUST）滴度≥母亲滴度的4倍；③新生儿出现先天梅毒临床表现（如皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等）；④新生儿梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA/TPELISA）阳性；⑤或新生儿体液/组织中检出梅毒螺旋体（暗视野显微镜、PCR等）。5.多学科协作模式应包含：①产科（负责孕期管理、分娩决策）；②感染科/传染科（负责抗病毒、抗梅毒治疗方案制定）；③儿科（负责新生儿评估、早期诊断、随访）；④检验科（确保检测准确性、及时性）；⑤公共卫生科（数据上报、流行病学分析）；⑥妇幼保健机构（协调随访、健康教育）；⑦心理科（提供感染孕产妇及家庭心理支持）。五、案例分析题案例1：（1）抗病毒治疗方案：首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），立即启动，终身服药；若DTG禁忌（如妊娠前3个月），可换用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）。（2）分娩方式：因病毒载量8500拷贝/mL＞1000拷贝/mL，推荐剖宫产（妊娠38周左右），以降低产时传播风险。（3）新生儿处理：①出生后48小时内采集血样进行HIVDNA检测；②6周时复查HIVRNA；③46周开始人工喂养（禁止母乳喂养）；④根据母亲病毒载量和喂养方式，决定是否给予婴儿短期抗病毒prophylaxis（如齐多夫定）。案例2：（1）需要治疗。方案：孕30周属于孕晚期，需立即