软式内镜清洗消毒技术规范考核试题及答案

软式内镜清洗消毒技术规范考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据WS5072016《软式内镜清洗消毒技术规范》，内镜使用后应在多长时间内完成床旁预处理（）A.5min  B.10min  C.15min  D.30min答案：A2.床旁预处理时，用于擦拭镜身的纱布应含何种有效氯浓度（）A.500mg/L  B.1000mg/L  C.2500mg/L  D.5000mg/L答案：B3.下列哪条管道必须在使用后立即用含酶洗液反复吸引至可见污染物完全清除（）A.送水送气管道  B.吸引管道  C.活检管道  D.抬钳器管道答案：B4.测漏程序中，初始加压至多少kPa后关闭气阀开始保压（）A.20kPa  B.30kPa  C.40kPa  D.50kPa答案：B5.规范要求测漏保压时间不少于（）A.10s  B.20s  C.30s  D.60s答案：C6.酶洗液配置后最长使用时间不得超过（）A.1h  B.2h  C.4h  D.8h答案：C7.高水平消毒使用的2%碱性戊二醛，其最低有效浓度为（）A.1.5%  B.1.8%  C.2.0%  D.2.5%答案：B8.使用2%戊二醛对支气管镜进行浸泡消毒的最短时间为（）A.5min  B.10min  C.20min  D.45min答案：C9.经消毒后的内镜在无菌方式保存时，有效使用期限不超过（）A.4h  B.12h  C.24h  D.72h答案：C10.终末漂洗用水应为（）A.自来水  B.纯化水  C.无菌水  D.蒸馏水答案：B11.干燥时，用于冲洗各管道的乙醇浓度为（）A.75%  B.80%  C.90%  D.95%答案：D12.每日诊疗开始前，应对当日拟使用的内镜进行何种处理（）A.再次消毒  B.测漏  C.终末漂洗  D.干燥答案：A13.消毒槽中的戊二醛应每日监测浓度，当浓度低于多少时应立即更换（）A.1.5%  B.1.8%  C.2.0%  D.2.2%答案：B14.下列哪项不属于内镜清洗质量监测的“三素”指标（）A.蛋白残留  B.碳水化合物残留  C.血红蛋白残留  D.脂肪残留答案：B15.采用ATP生物荧光法监测清洗效果时，合格阈值应为RLU≤（）A.100  B.200  C.300  D.500答案：B16.内镜中心应每季度对消毒后内镜进行生物学监测，采样部位为（）A.操作部  B.插入部前端  C.吸引管道内壁  D.活检管道内壁答案：C17.消毒后内镜细菌菌落总数应≤（）A.5CFU/件  B.10CFU/件  C.20CFU/件  D.100CFU/件答案：C18.对结核分枝杆菌、乙肝病毒等特殊感染患者使用后的内镜，消毒时间应延长为（）A.20min  B.30min  C.45min  D.60min答案：C19.下列哪种消毒剂不能用于软式内镜的高水平消毒（）A.过氧乙酸  B.二氧化氯  C.次氯酸钠  D.邻苯二甲醛答案：C20.内镜清洗消毒人员手卫生应遵循的原则是（）A.先洗手后消毒  B.先消毒后洗手  C.仅洗手  D.仅消毒答案：A21.工作人员在消毒间应佩戴的防护装备不包括（）A.口罩  B.护目镜  C.无菌手套  D.防水围裙答案：C22.消毒后内镜储存柜内表面应至少多久清洁消毒一次（）A.每日  B.每周  C.每月  D.每季度答案：B23.内镜自动清洗消毒机（AER）在完成消毒程序后，最终漂洗水细菌滤膜过滤精度应为（）A.0.22μm  B.0.45μm  C.0.8μm  D.1.0μm答案：A24.使用AER时，若设备提示“流量不足”，最可能的原因是（）A.酶洗液结晶堵塞  B.消毒剂结晶堵塞  C.水过滤器堵塞  D.电源故障答案：C25.对电子内镜进行泄漏测试时，若镜体出现连续气泡，则下一步应（）A.继续清洗  B.降低压力  C.立即停用并送修  D.延长干燥时间答案：C26.规范建议，内镜清洗刷一次性使用；若需复用，应高水平消毒并干燥保存，保存时间不超过（）A.4h  B.8h  C.12h  D.24h答案：D27.下列哪项记录必须保存≥3年（）A.患者预约单  B.内镜测漏记录  C.消毒剂浓度监测记录  D.工作人员排班表答案：C28.对消毒后内镜进行酒精冲洗的主要目的是（）A.进一步消毒  B.去除戊二醛残留  C.促进干燥  D.降低生物膜风险答案：C29.若发现消毒后内镜采样培养出铜绿假单胞菌，应首先（）A.重新消毒该镜  B.停用所有同批次内镜  C.追溯至患者  D.更换消毒剂答案：B30.内镜中心应每年至少组织一次应急演练，演练内容必须包括（）A.消毒剂泄漏  B.内镜丢失  C.患者跌倒  D.停电答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况必须做测漏试验（）A.每日首次使用前  B.清洗后消毒前  C.消毒后储存前  D.患者间连续检查时答案：AB32.床旁预处理正确操作包括（）A.立即关闭光源  B.用含酶纱布擦净外表面  C.反复送气送水30s  D.安装送气送水管道塞答案：BCD33.酶洗液的作用包括（）A.分解蛋白质  B.分解脂肪  C.分解碳水化合物  D.杀灭芽孢答案：ABC34.以下哪些属于高水平消毒合格指标（）A.杀灭分枝杆菌  B.杀灭细菌芽孢99.9%  C.杀灭病毒≥5log  D.完全杀灭朊病毒答案：AC35.终末漂洗水质要求（）A.细菌总数≤10CFU/100mL  B.内毒素≤0.25EU/mL  C.电导率≤15μS/cm  D.无色无味答案：ABCD36.内镜储存环境要求（）A.垂直悬挂  B.柜内温度20℃~25℃  C.相对湿度≤70%  D.紫外线灯持续照射答案：ABC37.工作人员职业暴露后处理措施包括（）A.立即局部挤压冲洗  B.报告院感科  C.抽血检测  D.24h内预防用药答案：ABCD38.以下哪些属于消毒失败常见原因（）A.有机物残留  B.消毒剂浓度不足  C.浸泡时间缩短  D.使用软化水漂洗答案：ABC39.生物学监测采样管应含何种中和剂（）A.硫代硫酸钠中和戊二醛  B.甘氨酸中和过氧乙酸  C.吐温80中和酚类  D.卵磷脂中和季铵盐答案：ABD40.内镜追溯系统应记录的关键信息包括（）A.内镜编号  B.患者ID  C.清洗消毒时间  D.操作人员姓名  E.消毒剂批号答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜清洗消毒应遵循的基本原则为________、________、________、________。答案：彻底清洗、有效消毒、无菌保存、定期监测42.泄漏测试压力下降在30s内超过________kPa视为不合格。答案：1.543.2%戊二醛浸泡消毒时，温度每升高10℃，杀灭分枝杆菌所需时间可缩短________%。答案：5044.采用过氧乙酸消毒时，常用浓度为________%，最短消毒时间为________min。答案：0.2~0.35；545.终末漂洗水电导率应≤________μS/cm；若采用无菌水，细菌总数应≤________CFU/100mL。答案：15；1046.内镜清洗刷若复用，应在高水平消毒后________h内使用，否则应重新处理。答案：2447.储存柜内表面消毒宜采用________mg/L含氯消毒液或________%乙醇擦拭。答案：500；7548.对疑似或确诊朊毒体感染患者使用后的内镜，应先________再进入常规清洗流程。答案：预浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中1h49.消毒剂浓度监测试纸应保存在________℃以下干燥环境，开启后有效期为________天。答案：25；9050.内镜中心应每年对清洗消毒人员进行至少________学时继续教育，其中现场操作考核不少于________学时。答案：8；4四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.使用含氯消毒液后无需中和，可直接进入终末漂洗。  答案：×52.电子内镜的电气接口可在测漏时完全浸入水中。  答案：×53.邻苯二甲醛消毒后无需酒精冲洗即可干燥。  答案：√54.消毒后内镜若超过24h未使用，应重新消毒。  答案：√55.自动清洗消毒机可完全替代手工清洗。  答案：×56.消毒剂浓度监测记录保存期限不少于3年。  答案：√57.内镜操作部可用高压水枪直接冲洗。  答案：×58.对HBV阳性患者使用后的内镜，消毒时间应延长至45min。  答案：√59.储存柜内可放置干燥剂以降低湿度。  答案：√60.采用ATP法监测若RLU>200，应立即重新清洗。  答案：√五、简答题（共30分）61.简述软式内镜床旁预处理的五步流程及每步目的。（6分）答案：1.立即关闭送气送水阀，防止污染物干结；2.用含酶纱布擦拭插入部，去除可见污物；3.反复送气送水≥30s，冲净腔道内分泌物；4.反复吸引含酶洗液至管道清洁，防止堵塞；5.安装管道塞，防止污染物外溢及气体进入。62.说明测漏试验的操作要点及注意事项。（6分）答案：1.镜体冷却至室温，接测漏器；2.加压至30kPa，关闭阀门，保压30s；3.观察压力表下降≤1.5kPa，镜体无连续气泡；4.电子镜接口勿浸水，测漏完毕缓慢减压；5.若不合格立即停用并送修，禁止继续清洗。63.列举导致内镜消毒失败的五种常见原因并给出纠正措施。（8分）答案：1.有机物残留：加强刷洗，更换破损刷子；2.戊二醛浓度<1.8%：每日监测，及时更换；3.浸泡时间不足：设置计时器，双人核对；4.管道未注满消毒液：使用循环泵强制充盈；5.生物膜形成：每周去生物膜剂处理，更换管道。64.叙述消毒后内镜生物学监测的采样、培养及结果判定流程。（10分）答案：1.采样：无菌试管含10mL中和剂，用50mL无菌洗液从吸引/活检口注入，收集全量；2.混匀后取10mL过0.45μm滤膜，洗脱至10mL无菌PBS；3.取1mL接种营养琼脂，36℃培养48h；4.计数：菌落总数≤20CFU/件为合格；5.若超标立即停用该镜，追溯同批次，分析原因并整改。六、应用题（共40分）65.计算题（10分）某科室每日使用胃镜30条，采用2%戊二醛消毒，浸泡槽容积12L，每条镜需消耗消毒液0.4L。戊二醛使用14天后浓度降至1.7%，需更换。请计算：（1）每日消耗量及14d总消耗量；（2）若改用0.2%过氧乙酸，最短消毒时间5min，每日可节省多少消毒总时间（原戊二醛20min）？答案：（1）每日消耗0.4L×30=12L；14d总消耗12L×14=168L；（2）单条节省时间20min−5min=15min；每日节省30×15min=450min=7.5h。66.案例分析题（15分）某院内镜中心在季度监测中发现一条胃镜吸引管道采样培养出铜绿假单胞菌80CFU/件。经查：该镜前日用于胆道镜操作，清洗刷重复使用且前夜未干燥，消毒记录显示戊二醛浓度1.9%，浸泡时间18min。问题：（1）指出存在的三处违规；（2）制定立即控制措施；（3）提出防止再次发生的系统改进方案。答案：（1）刷头未干燥致生物膜；浸泡时间不足20min；未执行特殊感染延长消毒。（2）立即停用该镜及同批次刷具，重新消毒并再监测；追踪相关患者；更换戊二醛。（3）建立刷子一次性使用制度；特殊感染标识自动提醒延长消毒；引入AER强制计时；每周去生物膜程序；增加季度盲样监测频次。67.综合设计题（15分）请为新建内镜中心设计一条“单镜追溯”信息化闭环流程，要求覆盖患者交接、清洗消毒、储存发放、再使用四个节点，说明关键数据采集点、硬件配置及报警机制。答案：1.患者交接：扫描腕带与