2025年医患沟通的试题及答案

2025年医患沟通的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某三甲医院急诊科接收一名因车祸导致多发伤的患者，意识模糊，陪同家属情绪激动，反复质问“为什么还不手术？”此时首优的沟通策略是：A.告知家属“医生正在评估，手术需要符合指征”B.拉住家属手臂安抚：“您先冷静，我们理解您的着急”C.快速解释：“患者目前血压不稳定，立即手术风险更高”D.引导家属到谈话室：“这里人多，我们换个地方详细说”2.根据《2025年医疗质量安全改进行动方案》，关于医患沟通中“分层沟通”的要求，以下表述正确的是：A.仅需向患者本人沟通病情，无需向家属说明B.对老年患者应使用方言确保理解，避免普通话C.对青少年患者沟通时需兼顾其自主意愿与监护人意见D.急诊患者只需口头沟通，无需书面记录3.某糖尿病患者因血糖控制不佳就诊，医生发现其未按医嘱用药，沟通时最恰当的表达是：A.“你这样不按时吃药，并发症很快就会来”B.“我注意到最近血糖波动大，是用药有困难吗？”C.“之前说的用药方法没听懂吗？我再讲一遍”D.“其他患者都能坚持，你为什么做不到？”4.关于非语言沟通在医患互动中的作用，以下描述错误的是：A.医生保持身体前倾可传递关注感B.频繁看手表会让患者觉得被忽视C.面对哭泣的患者，保持沉默比言语安慰更有效D.与轮椅患者沟通时，蹲至与患者平视可减少压迫感5.某晚期癌症患者拒绝进一步治疗，要求回家休养，家属强烈要求“不惜一切代价抢救”。此时医生的沟通重点是：A.直接告知家属“患者有自主决策权”B.分别与患者和家属沟通，了解各自需求与顾虑C.批评家属“不尊重患者意愿”D.建议患者“再考虑两天，不要冲动决定”6.2025年《医疗告知书规范指南》新增要求：对于使用AI辅助诊断的病例，需向患者额外说明的内容是：A.AI设备的生产厂家与型号B.AI诊断结果的准确率统计数据C.医生对AI结果的复核流程D.AI系统的研发团队背景7.儿科门诊中，5岁患儿因静脉穿刺哭闹抗拒，家长要求“换个有经验的护士”。医生的最佳回应是：A.“我们护士技术都很好，孩子哭闹是正常反应”B.对患儿说：“小朋友勇敢点，扎针就像被小蚂蚁咬一下”C.向家长解释：“孩子现在情绪紧张，我们可以先安抚5分钟”D.直接呼叫护士长：“这里需要高年资护士支援”8.某抑郁症患者复诊时说：“最近药吃完了，我觉得自己好多了，不想继续吃了。”医生的回应应优先关注：A.强调“必须按疗程服药，否则容易复发”B.询问“停药后有没有出现睡眠不好或情绪低落？”C.批评“擅自停药很危险，下次不能这样”D.直接开处方：“再拿一个月的药，吃完再来”9.远程诊疗中，患者因网络卡顿多次重复提问，医生的正确做法是：A.打断患者：“我听不清，你发文字吧”B.耐心回应：“刚才网络有点卡，您刚才说的是……对吗？”C.缩短沟通时间：“简单说重点，我还有其他患者”D.直接结束问诊：“今天状态不好，改约明天”10.面对文化差异较大的外籍患者（如母语为西班牙语，仅略懂中文），最有效的沟通辅助工具是：A.手机翻译软件实时对话功能B.医院自制的图文对照症状卡片C.请同病房的西班牙裔患者帮忙翻译D.让家属用中文转述患者表述二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.医患沟通中“共情”的具体表现包括：A.对患者说：“我能体会您现在的焦虑”B.观察到患者手抖时，递上一杯温水C.听到患者讲述病痛时，点头并说“嗯，继续说”D.患者哭泣时，轻拍其肩膀E.打断患者情绪宣泄，直接进入病情询问12.根据《医疗纠纷预防和处理条例（2025修订版）》，以下属于必须书面沟通并签字确认的情形有：A.门诊患者要求复印病历B.择期手术前的风险告知C.化疗方案调整可能出现的严重副作用D.急诊患者因意识不清由家属代签知情同意E.普通感冒患者拒绝医生建议的血常规检查13.老年患者沟通的特殊注意事项包括：A.放慢语速，避免使用专业术语B.重点信息重复2-3次C.询问子女意见代替患者本人意愿D.观察患者听力情况，必要时使用助听器E.因记忆力减退，无需解释治疗细节14.医疗团队内部沟通对医患关系的影响体现在：A.护士未及时传达患者异常指标，可能导致医患信任下降B.医生与药师协作核对用药，可减少患者对“乱开药”的质疑C.多学科会诊时意见分歧，应避免在患者面前讨论D.实习医生单独接诊后，上级医生未复核，易引发沟通误差E.所有内部沟通内容都需向患者公开15.关于“坏消息告知”的原则，正确的有：A.先评估患者的心理承受能力B.直接告知“检查结果很不好”，避免拖延C.使用“可能”“也许”等模糊词汇减轻冲击D.留出时间让患者表达情绪E.告知后提供后续支持方案（如心理科会诊）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：72岁的张奶奶因“反复胸闷3月”就诊，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平。门诊心电图提示“ST段压低”，医生建议住院行冠脉造影检查。张奶奶独自就诊，听力减退（佩戴助听器），子女均在外地工作。她表示：“我就是老毛病，吃点药就行，住院太麻烦。”问题：（1）分析张奶奶拒绝住院的可能原因（5分）；（2）设计医生的沟通方案（10分）。案例2：某儿科病房，4岁的乐乐因“支原体肺炎”住院，已输液3天但体温仍波动在38-39℃。妈妈情绪激动找到主管医生：“你们到底会不会看病？输了这么多天液都没效果！我要转院！”此时旁边有其他患儿家属围观。问题：（1）分析乐乐妈妈情绪激动的潜在原因（5分）；（2）设计医生的应对步骤及具体沟通语言（10分）。四、情景模拟题（35分）情景：65岁的王大爷因“直肠癌晚期，多发转移”入院，预计生存期3-6个月。主管医生需向王大爷及其儿子（陪同就诊）告知病情及后续治疗方案（王大爷文化程度初中，性格开朗；儿子是公司职员，近期刚出差回来）。要求：模拟医生与患者及家属的沟通全过程，需包含以下要素：（1）开场建立信任（5分）；（2）病情告知的逐步推进（10分）；（3）回应可能的情绪反应（10分）；（4）讨论后续治疗选择（10分）。2025年医患沟通能力测试答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：急诊场景中，家属情绪激动时，优先需要稳定环境（减少围观引发的焦虑）和情绪（转移至安静场所），再进行信息沟通。选项B虽安抚情绪，但未解决环境干扰；选项C虽解释原因，但可能因环境嘈杂导致家属未听清；选项D通过空间调整为后续沟通奠定基础。2.答案：C解析：《2025年医疗质量安全改进行动方案》明确“分层沟通”需考虑患者年龄、认知水平、疾病类型等。青少年患者（10-18岁）已具备部分自主意识，需兼顾其意愿与监护人意见（A错误）；老年患者沟通应使用简单易懂的普通话，方言可能因地域差异导致误解（B错误）；急诊患者需在口头沟通基础上补记书面记录（D错误）。3.答案：B解析：患者未遵医嘱时，应避免指责（A、D），而是通过开放式提问了解背后原因（如经济压力、药物副作用、理解偏差），选项B体现共情与探究，有助于建立信任。4.答案：C解析：非语言沟通中，面对哭泣的患者，保持沉默可能让患者感到被忽视，适当的肢体接触（如轻拍肩膀）或简短共情（“想哭就哭出来”）更有效。5.答案：B解析：当患者与家属意愿冲突时，需分别沟通以明确各自需求（患者可能因不愿拖累家属而拒绝，家属可能因“怕后悔”坚持抢救），再寻找平衡点，而非直接支持一方（A、C错误）。6.答案：C解析：2025年指南要求，使用AI辅助诊断时需向患者说明“医生对AI结果的复核流程”（如双医生审核、关键指标人工验证），以保障患者对诊疗决策的信任，而非设备细节（A、D）或统计数据（B可能增加患者焦虑）。7.答案：C解析：儿科沟通需兼顾患儿情绪与家长焦虑。选项C提出“先安抚5分钟”，既回应家长“换护士”的诉求（隐含对当前操作的不信任），又通过情绪缓解提高穿刺成功率，比直接换人（D）更体现主动性。8.答案：B解析：抑郁症患者擅自停药可能因副作用或疗效未达预期，优先通过提问（B）了解停药后的实际感受，而非直接强调规则（A、C）或继续开药（D）。9.答案：B解析：远程诊疗中，网络问题易引发患者不安，选项B通过复述确认信息，既解决卡顿问题，又让患者感受到被关注；打断（A）或缩短时间（C）会加剧不满。10.答案：B解析：文化差异患者沟通中，图文对照卡片（B）比翻译软件（可能延迟）或他人翻译（可能遗漏专业术语）更准确、高效；请同病房患者翻译（C）可能涉及隐私泄露。二、多项选择题11.答案：ABCD解析：共情需通过语言（A、C）、动作（B、D）传递理解，打断情绪宣泄（E）会破坏信任。12.答案：BCD解析：必须书面沟通的情形包括有创操作/高风险治疗（B、C）、患者无法自行决策时的代签（D）；复印病历（A）是患者权利，无需签字；普通检查拒绝（E）可口头记录。13.答案：ABD解析：老年患者沟通需尊重本人意愿（C错误），需解释治疗细节（E错误），通过放慢语速、重复重点（B）、关注听力（D）提高沟通效果。14.答案：ABCD解析：内部沟通不规范（如信息未传递、未复核）会直接影响患者安全与信任（A、D）；多学科协作（B、C）可减少患者疑虑，但并非所有内部沟通都需公开（E错误）。15.答案：ADE解析：坏消息告知需先评估承受能力（A），留出情绪表达时间（D），并提供后续支持（E）；直接生硬告知（B）或过度模糊（C）均可能加重心理负担。三、案例分析题案例1答案（1）可能原因：①对冠脉造影检查的必要性不理解（认为“老毛病”无需进一步检查）；②听力减退可能导致未完全听清医生建议；③独自就诊缺乏家属支持，担心住院后无人照顾；④对医院环境陌生，认为“麻烦”；⑤可能存在对检查风险的隐性担忧（如造影剂副作用）。（2）沟通方案：①调整沟通环境：关闭诊室门减少干扰，确保张奶奶助听器正常工作，保持与患者平视（坐下沟通）。②共情开场：“奶奶，我知道您一个人跑医院挺不容易的，咱们慢慢说。您觉得最近胸闷和之前比有没有不一样？比如走路走几步就喘，或者晚上睡觉躺不平？”（通过具体症状提问，引导患者意识到病情变化）。③解释检查必要性：“您的心电图显示心脏可能有点缺血，就像水管有点堵，现在做造影就像用‘小摄像头’看看血管情况。如果只是小问题，咱们调调药就行；要是有大问题，早处理能避免心梗风险。”（用生活化比喻替代专业术语）。④解决顾虑：“住院的话，我们会安排护士多照应您，您子女要是忙，我们也可以联系社区帮忙。检查当天就能做完，不用一直躺着。”（针对“麻烦”和“无人照顾”提供解决方案）。⑤确认理解：“奶奶，我刚才说的您听清楚了吗？有没有哪里没明白的？”（通过提问确保信息传递）。案例2答案（1）潜在原因：①对疾病病程不了解（支原体肺炎发热可能持续5-7天），认为“输液应立即退热”；②对医护人员的专业性产生怀疑（“输了3天没效果”引发信任危机）；③患儿不适（如发热导致哭闹）加剧家长焦虑；④围观环境下，家长为“证明自己有理”而更激动；⑤可能存在未表达的需求（如希望医生多关注患儿）。（2）应对步骤及语言：①稳定环境：“乐乐妈妈，咱们去旁边的谈话室说，这里人多，咱们能说得更清楚。”（引导离开围观场景，降低情绪激化可能）。②共情安抚：“乐乐这几天反复发烧，您肯定急坏了，晚上都没睡好吧？当妈的看孩子难受，心里比自己病了还疼。”（肯定家长情绪，建立情感连接）。③信息澄清：“支原体肺炎的特点就是发热时间比较长，一般要5-7天才能慢慢退。乐乐现在咳嗽比刚入院时轻了，肺部听诊也比之前好，这说明治疗是有效果的。”（用具体指标证明疗效，纠正认知偏差）。④解释后续计划：“我们明天会复查胸片和血常规，看看炎症控制情况。如果体温还是不退，我们可以加用雾化缓解气道炎症，您看这样可以吗？”（提供可操作的下一步方案，增强掌控感）。⑤鼓励参与：“您这两天多记录乐乐的体温变化和饮食情况，有什么新情况随时找我，咱们一起想办法。”（将家长纳入照护团队，减少对立感）。四、情景模拟题沟通全过程模拟医生（微笑，起身示意坐下）：“王大爷、小王，今天咱们一起聊聊检查结果。先问问大爷，最近吃饭怎么样？有没有觉得哪儿特别疼？”（通过日常问题建立轻松氛围，观察患者状态）王大爷：“吃饭还行，就是有时候肚子疼，睡不好。”医生（转向儿子）：“小王，您刚出差回来，可能还没顾上仔细看检查报告。我们先把情况说清楚，大爷也有权知道，您看可以吗？”（尊重患者知情权，取得家属支持）儿子：“行，您说吧，我们都听着。”医生（拿起CT片，指向转移灶）：“大爷，您的肠道里长了一个肿瘤，现在已经转移到肝脏了。就像一棵树，根上长了坏东西，还往树枝上扩散了。”（用生活化比喻解释病情，避免“