医嘱处理制度试题及答案

医嘱处理制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于医嘱处理的核心原则，正确的是A.护士可根据经验调整长期医嘱频次B.所有医嘱需经双人核对后方可执行C.口头医嘱执行后无需补录D.电子医嘱系统故障时可暂不记录答案：B解析：医嘱处理需严格执行双人核对制度（《护士条例》第二十一条），护士无权擅自修改医嘱（A错误）；口头医嘱执行后需及时补录（C错误）；系统故障时需采用书面记录并双人核对（D错误）。2.临时医嘱的执行时间要求是A.24小时内完成B.立即执行（st）需15分钟内完成C.次日晨8点前执行D.无明确时间限制答案：B解析：临时医嘱中“立即执行（st）”需在15分钟内完成（《医院工作制度与人员岗位职责》），一般临时医嘱需在2小时内执行（A错误）。3.关于电子医嘱的处理流程，正确的顺序是①护士确认医嘱内容②医生开具电子医嘱③系统自动生成执行单④执行后电子签名A.②→①→③→④B.①→②→③→④C.②→③→①→④D.③→②→①→④答案：A解析：电子医嘱处理流程为：医生开具→护士确认内容（核对患者信息、药物剂量等）→系统生成执行单→执行后签名（《电子病历应用管理规范》第十四条）。4.以下哪种情况无需医生补签医嘱A.抢救时执行的口头医嘱B.夜班护士执行的临时医嘱C.医生通过电话开具的非抢救医嘱D.电子医嘱系统自动保存的常规医嘱答案：D解析：电子医嘱系统自动保存的常规医嘱无需补签（《医疗机构病历管理规定》第十二条）；口头医嘱、电话医嘱（非抢救）均需6小时内补签（A、C错误）；夜班执行的临时医嘱需医生次日补签（B错误）。5.关于医嘱核对的要求，错误的是A.每日总核对至少1次B.核对内容包括患者姓名、医嘱内容、执行时间C.双人核对时只需核对关键数据D.核对后需双方签名答案：C解析：双人核对需逐项核对所有内容（《护理核心制度》），包括患者信息、医嘱内容、剂量、时间等（C错误）。6.患者因病情变化需暂停某长期医嘱，正确的处理是A.护士直接在执行单上标注“暂停”B.医生开具“暂停”医嘱后执行C.护士口头通知医生后暂停D.次日晨医生查房时补开暂停医嘱答案：B解析：医嘱的暂停需医生开具书面或电子“暂停”医嘱（《医院处方点评管理规范》），护士无权擅自处理（A、C错误）。7.新生儿科接收外院转入患者，其自带手写医嘱的处理方式是A.直接按外院医嘱执行B.护士核对后执行C.经本院医生重新开具医嘱后执行D.存档备案即可答案：C解析：外院医嘱需经本院医生重新评估并开具医嘱后方可执行（《医疗质量安全核心制度要点》），避免用药差异（A、B错误）。8.关于手术患者术前医嘱的处理，错误的是A.术前禁食水医嘱需明确时间B.术前用药医嘱需标注执行时间C.手术取消时无需处理原术前医嘱D.接手术通知后需再次核对术前医嘱答案：C解析：手术取消时需及时取消原术前医嘱（如禁食、术前用药），避免错误执行（《围手术期护理规范》）。9.以下哪类医嘱需重点标注并单独核对A.普通饮食医嘱B.每日一次的胰岛素注射C.头孢类抗生素皮试D.二级护理医嘱答案：C解析：高风险医嘱（如皮试、化疗药物、麻醉药品）需重点标注并双人核对（《医疗风险防范指南》）。10.电子医嘱系统提示“药物配伍禁忌”时，护士应A.忽略提示继续执行B.联系医生确认后调整C.自行更换替代药物D.通知药房处理答案：B解析：系统提示风险时需联系医生确认，必要时调整医嘱（《电子病历系统功能规范》第三十条）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医嘱处理的“三查七对”包括A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.对床号、姓名E.对药名、剂量答案：ABCDE解析：“三查”指操作前、中、后查；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法（《基础护理操作规范》）。2.需双人核对的医嘱场景包括A.新入院患者首次医嘱B.输血相关医嘱C.化疗药物输注医嘱D.术后首次镇痛泵医嘱E.普通口服药医嘱答案：ABCD解析：高风险操作（输血、化疗、镇痛泵）及新入院首次医嘱需双人核对（《护理安全管理制度》）。3.口头医嘱的执行规范包括A.仅适用于抢救或手术中B.护士需复述确认C.执行后6小时内补录D.医生可直接电话开具E.无需记录执行时间答案：ABC解析：口头医嘱仅限抢救/手术场景（A正确），需复述确认（B正确），6小时内补录（C正确）；非抢救场景禁止电话医嘱（D错误），需记录执行时间（E错误）。4.电子医嘱的优势包括A.减少手写错误B.自动生成执行单C.实时追踪执行状态D.支持药物配伍禁忌提醒E.完全替代人工核对答案：ABCD解析：电子医嘱可减少错误、自动生成单据、追踪状态、提示风险（A-D正确），但不能替代人工核对（E错误）。5.医嘱处理中需重点关注的高危人群包括A.新生儿B.老年患者C.意识清醒患者D.多器官功能衰竭患者E.术后恢复期患者答案：ABD解析：新生儿（用药剂量敏感）、老年患者（代谢能力下降）、多器官衰竭患者（药物相互作用风险高）为高危人群（C、E错误）。6.医嘱执行后需记录的内容包括A.执行时间B.执行护士签名C.患者反应D.药物剩余量E.医生补签时间答案：ABCDE解析：需记录执行时间、签名、患者反应（如用药后有无不适）、特殊药物剩余量（如麻醉药品）、医生补签时间（《护理文书书写规范》）。7.以下属于错误医嘱处理方式的是A.护士发现医嘱错误后自行修改B.立即联系开具医嘱的医生C.未执行的错误医嘱直接作废D.已执行的错误医嘱隐瞒不报E.记录错误医嘱的处理过程答案：AD解析：护士无权修改医嘱（A错误），已执行的错误医嘱需及时上报并记录（D错误）。8.多学科协作时医嘱处理的注意事项包括A.明确主诊医生的医嘱优先级B.不同科室医嘱冲突时直接执行C.及时沟通协调冲突医嘱D.记录协作过程中的医嘱调整E.患者转科时完整交接医嘱答案：ACDE解析：多学科医嘱冲突时需沟通协调（B错误），其余选项均正确（《多学科协作诊疗规范》）。9.关于长期医嘱的处理，正确的是A.每日核对长期医嘱执行情况B.长期医嘱停止需医生开具停止医嘱C.长期医嘱执行单需标注开始时间D.长期医嘱可跨年度连续执行E.患者出院时自动终止长期医嘱答案：ABCE解析：长期医嘱需每日核对（A正确），停止需医生开具（B正确），执行单标注开始时间（C正确），出院时自动终止（E正确）；需定期评估，不可无限制执行（D错误）。10.医嘱处理中护士的职责包括A.审核医嘱的合理性B.拒绝执行错误医嘱C.指导患者正确执行自理类医嘱D.保管医嘱执行单E.参与医嘱处理流程优化答案：ABCDE解析：护士需审核医嘱（如药物剂量）、拒绝错误医嘱、指导患者（如饮食医嘱）、保管记录、参与流程优化（《护士条例》第十七条）。三、判断题（每题2分，共20分）1.医生开具的电子医嘱无需打印即可执行。（）答案：×解析：需打印执行单并核对后执行（《电子病历应用管理规范》第十五条）。2.夜班护士可执行医生电话开具的非抢救医嘱。（）答案：×解析：非抢救场景禁止电话医嘱（《医疗质量安全核心制度》）。3.患者转科时，原科室需终止所有未执行医嘱，新科室重新开具。（）答案：√解析：转科时需交接并重新评估医嘱（《患者安全转运制度》）。4.孕妇的特殊用药医嘱需标注“孕妇慎用”并双人核对。（）答案：√解析：特殊人群用药需重点标注并核对（《特殊人群用药管理规范》）。5.护士发现医嘱剂量超过说明书范围时，可按医生指示执行。（）答案：×解析：需拒绝执行并联系医生确认（《护士条例》第十六条）。6.手术患者的术前备皮医嘱可由实习护士单独执行。（）答案：×解析：需经带教护士核对后执行（《实习护士管理规定》）。7.电子医嘱系统故障时，可用手机拍照保存医嘱作为执行依据。（）答案：×解析：需使用书面记录并双人签名（《信息系统应急预案》）。8.患者拒绝执行医嘱时，护士需记录拒绝原因并报告医生。（）答案：√解析：需尊重患者知情同意权并记录（《医疗知情同意制度》）。9.长期医嘱的执行单可连续使用至医嘱停止。（）答案：√解析：长期医嘱执行单标注开始时间后可连续使用（《护理文书管理规范》）。10.儿科患者的体重剂量医嘱需核对患儿实际体重。（）答案：√解析：儿科用药需按体重计算，需核对实际体重（《儿科护理常规》）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医嘱处理的基本原则。答案：①严格执行核对制度（双人核对、三查七对）；②遵循医嘱开具权限（仅执业医师可开具）；③及时处理（临时医嘱2小时内、st医嘱15分钟内）；④禁止擅自修改（护士无权调整医嘱内容）；⑤记录完整（执行时间、签名、患者反应）；⑥特殊情况规范处理（口头医嘱、系统故障等）。2.电子医嘱处理流程与传统手写医嘱的主要区别有哪些？答案：①开具方式：电子医嘱通过系统录入，手写医嘱为纸质书写；②核对方式：电子系统可自动校验（如配伍禁忌），手写需完全人工核对；③执行单生成：电子系统自动生成，手写需护士抄写；④追溯性：电子医嘱可实时追踪执行状态，手写需人工查找记录；⑤存档方式：电子医嘱系统存储，手写医嘱需纸质归档。3.口头医嘱的执行规范包括哪些关键步骤？答案：①仅限场景：仅适用于抢救或手术中无法及时书写的情况；②复述确认：护士需复述医嘱内容（药名、剂量、用法），医生确认无误；③执行记录：执行时记录时间、内容、执行护士，执行后6小时内由医生补签；④特殊药品：如麻醉药品需双人核对用量并登记；⑤事后核查：抢救结束后需双人核对口头医嘱执行情况。4.如何处理多科室协作时的医嘱冲突？答案：①立即暂停冲突医嘱的执行；②联系开具医嘱的双方医生，明确冲突原因（如药物相互作用、治疗目标矛盾）；③组织多学科讨论（必要时），确定优先执行的医嘱；④修改或取消冲突医嘱，由主诊医生确认后重新开具；⑤记录冲突处理过程（时间、参与人员、调整结果）；⑥向患者及家属解释调整原因，确保知情同意。5.医嘱处理中如何防范用药错误？答案：①严格执行“三查七对”，重点核对药名（相似音、形）、剂量（单位换算）、浓度（稀释比例）；②高风险药物（如化疗药、麻醉药）双人核对并标注；③电子系统启用药物配伍禁忌、剂量超限提醒功能；④患者用药前确认身份（双向核对：姓名+住院号）；⑤执行后观察患者反应（如过敏症状），及时记录；⑥定期培训护士药物知识（新药、特殊用药）；⑦建立用药错误上报与分析机制，持续改进流程。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU。夜间23:00，值班医生因抢救另一患者，口头医嘱：“立即静推呋塞米20mg”。实习护士小王听到医嘱后直接执行，未复述，执行后未记录时间，次日晨8:00医生补签医嘱。问题：指出案例中的错误并说明正确做法。答案：错误点及正确做法：（1）实习护士单独执行口头医嘱：错误。需经带教护士核对后执行（实习护士无独立执行权）。（2）未复述医嘱：错误。护士需复述“呋塞米20mg静推”，医生确认后执行。（3）未记录执行时间：错误。执行时需记录具体时间（如23:05）及执行护士签名。（4）补签时间超过6小时：错误。口头医嘱需在执行后6小时内补签（应在次日5:00前补签）。案例2：某医院电子医嘱系统因故障瘫痪，护士小李接收医生手写的“5%葡萄糖250ml+头孢哌酮3g静滴q12h”医嘱。小李直接将医嘱抄录到执行单，未核对患者信息，执行时发现患者对头孢过敏，导致用药错误。问题：分析错误原因并提出改进措施。答案：错误原因：（1）系统故障时未执行书面医嘱双人核对制度（小李单独处理）；（2）未核对患者过敏史（头孢使用前需确认过敏史）；（3）未核对患者身份（执行前应核对姓名+住院号）；（4）手写医嘱未标注开具医生签名及时间。改进措施：（1）系统故障时，医嘱需双人核对（医生开具→护士A核对→护士B核对）；（2）执行抗生素前需再次确认患者过敏史（查看病历、询问患者）；（3）手写医嘱需包含医生签名、开具时间、患者信息（姓名、住院号）；（4）加强系统故障应急预案培训，明确“书面医嘱+双人核对”的操作流程。案例3：患者陈某，4岁，诊断为“支气管肺炎”，医嘱：“阿奇霉素10mg/kgpoqd”。护士核对时发现患儿体重记录为15kg（实际体重18kg），医生开具剂量为150mg（10×15），但实际应为180mg（10×18）。护士未核实体重，按150mg执行，导致剂量不足。问题：分析护士的责