中医工作制度试题及答案

中医工作制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医门诊病历中，“四诊摘要”的核心要求是：A.记录患者主观症状B.全面反映望、闻、问、切四诊信息C.重点描述舌脉特征D.简化记录以提高效率2.中药调剂时，对于“十八反”“十九畏”配伍禁忌的处理原则是：A.经执业医师双签字后可调配B.直接拒绝调配并反馈医师C.患者自愿承担风险后调配D.药师自行调整配伍后调配3.中医住院病历中，首次病程记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时4.针灸治疗前，必须对患者进行的安全性评估不包括：A.凝血功能检查B.局部皮肤完整性检查C.患者心理状态评估D.既往晕针史询问5.中医医院药事管理委员会的主要职责是：A.负责中药采购招标B.审核医院中药制剂处方C.监督临床科室用药量D.统计中药使用数据6.中医辨证施护的核心是：A.根据患者性别制定护理方案B.结合证型实施个性化护理C.统一采用中医常规护理技术D.以西医护理标准为主导7.中药库房储存管理中，易虫蛀药材的储存温度应控制在：A.0-10℃B.10-20℃C.20-25℃D.25-30℃8.中医多学科会诊（MDT）的启动条件是：A.患者要求会诊时B.经治医师认为需要时C.科室主任批准后D.患者病情复杂，单一学科难以明确诊疗时9.中医类别执业医师定期考核中，中医经典理论考核的重点内容是：A.《中医基础理论》教材内容B.《黄帝内经》《伤寒论》等经典原文及临床应用C.现代医学最新进展D.医院内部制定的操作规范10.中医医疗质量控制指标中，“门诊中医非药物疗法应用率”的计算方式是：A.（中医非药物疗法治疗人次/门诊总人次）×100%B.（使用中药治疗人次/门诊总人次）×100%C.（针灸、推拿等非药物疗法治疗人次/中医门诊人次）×100%D.（中医特色疗法治疗人次/全部疗法治疗人次）×100%二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.中医病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.辨证分析需体现理、法、方、药的逻辑一致性C.西医诊断可省略，仅记录中医证型D.上级医师查房记录需明确修改或补充意见E.抢救记录可在抢救结束后24小时内补记2.中药饮片验收的关键项目包括：A.品种、数量、规格B.外观性状（如颜色、质地、气味）C.产地、生产企业D.重金属及农残检测报告E.患者用药反馈3.中医特色疗法操作前需向患者告知的内容包括：A.疗法的原理、步骤B.可能出现的正常反应（如酸麻胀感）C.潜在风险（如出血、晕针）D.治疗费用E.医师的学术背景4.中医医院感染防控的重点环节包括：A.针灸针、刮痧板等中医器械的消毒灭菌B.中药煎药室的环境卫生C.中医理疗室的空气消毒D.患者病历的保管E.医务人员手卫生5.中医继续教育的内容应包括：A.中医经典理论与临床应用B.中医适宜技术推广C.现代医学相关知识D.医疗法律法规与伦理E.医院文化与服务礼仪三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.中医门诊病历中，“中医诊断”需同时记录病名和证型，如“感冒（风寒束表证）”。（）2.中药炮制可由具备中药调剂经验的药师自行操作，无需遵循《中药炮制规范》。（）3.推拿治疗时，对骨质疏松患者可正常使用重手法，以增强疗效。（）4.中医住院患者的上级医师查房记录，主治医师需每周至少1次，主任医师需每周至少2次。（）5.中药临方炮制（如炒炭、醋制）需在调剂时标注，并由药师复核炮制质量。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述中医辨证论治的核心流程及制度要求。2.列举中药库房“五防”管理的具体内容，并说明其对中药质量的影响。3.中医护理中“三查七对”制度的具体内容是什么？与西医护理相比有何特色？4.试述中医医疗质量控制的主要指标（至少5项）及其意义。五、案例分析题（23分）患者张某，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2天”就诊。门诊中医初诊为“胸痹（气滞血瘀证）”，予血府逐瘀汤加减（含赤芍、川芎、桃仁、红花等）。取药时，调剂药师发现处方中同时含有甘草与海藻（属“十八反”配伍），遂拒绝调配。问题：（1）药师拒绝调配的依据是什么？（3分）（2）此时应如何处理？请说明具体流程。（8分）（3）若医师坚持使用该配伍，需履行哪些制度？（6分）（4）从中医工作制度角度，分析该案例暴露的潜在问题及改进措施。（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.A8.D9.B10.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√四、简答题1.核心流程：四诊合参（收集望、闻、问、切信息）→辨证分析（区分病性、病位、证型）→确定治则（如“实则泻之，虚则补之”）→选方用药（或选择针灸、推拿等疗法）→记录与随访。制度要求：①四诊信息需客观完整，避免主观臆断；②辨证分析需体现理法方药一致性，禁止“有方无证”；③治则需符合中医理论，特殊治法（如反治）需注明依据；④病历记录需在规定时间内完成（门诊即时、住院24小时内），上级医师需审核并签字。2.“五防”指防潮、防虫、防鼠、防霉、防变色。影响：①防潮：控制库房湿度（35%-75%），防止药材吸潮变质（如蜜炙药材粘连）；②防虫：定期检查（如虫蛀多发生于夏季），对易虫蛀药材（如党参、当归）可采用低氧或低温储存；③防鼠：安装防鼠设施，避免药材被啃食污染；④防霉：保持通风，对已霉变药材需及时清理，防止霉菌毒素扩散；⑤防变色：避光储存（如含挥发油的薄荷、陈皮），避免光照导致有效成分分解、颜色改变（如红花由红变黄）。3.“三查”：操作前查（患者信息、疗法、药物）、操作中查（步骤、反应）、操作后查（疗效、不良反应）；“七对”：对患者姓名、年龄、科别、疗法名称、药物名称/穴位、剂量/操作强度、时间。中医特色：①结合辨证施护，如对“阴虚火旺”患者，操作后需指导其避免辛辣饮食；②关注中医特有的反应（如艾灸后的局部温热感、刮痧后的痧痕），需向患者解释其合理性；③融入中医养生指导（如推拿后指导八段锦锻炼），体现“治未病”理念。4.主要指标及意义：①门诊中医治疗率（中医治疗人次/门诊总人次）：反映中医特色服务的应用广度；②住院患者中医参与治疗率：体现中西医结合深度；③中医病历书写合格率：保障诊疗过程可追溯性及医疗安全；④中药处方合格率（符合辨证、配伍、剂量要求）：减少用药风险；⑤中医非药物疗法应用率（针灸、推拿等占比）：推动中医特色技术发展；⑥中医优势病种疗效评价指标（如慢性腰痛的VAS评分改善率）：验证中医临床疗效，促进经验总结。五、案例分析题（1）依据：《医院中药饮片管理规范》第二十一条规定，对存在“十八反”“十九畏”等配伍禁忌的处方，调剂人员应拒绝调配，并告知处方医师确认或重新开具处方。（2）处理流程：①药师立即暂停调配，向患者说明原因（“处方存在配伍禁忌，需医师确认”）；②联系开具处方的医师，口头反馈配伍问题（甘草与海藻属“十八反”）；③医师重新审核病历及处方，确认是否存在辨证错误或配伍意图（如是否为特殊用法需“相反为用”）；④若医师确认配伍为治疗需要，需在处方上注明理由并双签字；⑤药师再次复核签字后的处方，确认符合制度要求后调配；⑥登记配伍禁忌处理记录（时间、患者信息、医师调整情况），存档备查。（3）需履行的制度：①特殊配伍审批制度：医师需在处方中注明“相反配伍”的依据（如经典文献支持、临床研究证据）；②双签字制度：经治医师与上级医师（主治医师及以上）共同签字确认；③患者知情同意制度：向患者说明配伍风险及必要性，签署《特殊配伍用药知情同意书》；④随访观察制度：记录患者用药后的反应（如是否出现恶心、腹泻等不良反应），并纳入病历。（4）潜在问题：①医师处方审核不严谨，未注意配伍禁忌；②门诊病历中未记录使用“相反配伍”的依据，违反“理法方药一致”原则；③患者