高级育婴师(三级)操作技能题库试题及答案

高级育婴师(三级)操作技能题库试题及答案一、生活照料模块——喂养与睡眠管理1.试题：足月健康男婴，出生体重3.2kg，现28日龄，纯母乳喂养。母亲自述“每侧乳房吸吮15min，日哺10次，婴儿吃完仍哭，睡30min就醒”。现场提供电子母婴秤、哺乳枕、安抚巾、一次性哺乳垫。请完成以下任务：①口述评估母乳充足度的三项客观指标；②演示正确哺乳姿势（怀抱式）并说明要点；③现场称重：哺乳前体重3.480kg，哺乳后3.520kg，计算本次摄入奶量并判断是否正常；④针对“易醒”设计一份24h睡眠调整方案，要求写明白天小睡次数、每次时长、夜间入睡仪式流程。答案与评分要点：①客观指标：a.24h尿量≥6次且色清；b.体重增长≥150g/周；c.哺乳后婴儿情绪满足，可安静入睡≥1h。（每项2分，共6分）②演示：母亲坐位腰背挺直，脚踏凳；婴儿头臀体成一直线，胸腹贴母亲胸腹；婴儿鼻尖对乳头，下颌贴乳房；母亲C字形托乳，婴儿张大嘴含住大部分乳晕。（动作4分，口述要点4分，共8分）③奶量=3.5203.480=0.040kg=40mL。28日龄单次胃容量约80120mL，40mL偏低，提示摄入不足。（计算2分，判断2分，共4分）④睡眠调整：白天小睡4次（9:00、12:00、15:00、18:00），每次11.5h；夜间19:30洗澡→20:00抚触→20:20调暗灯光→20:30哺乳→20:50放小床→母亲陪伴至入睡；夜间仅1次哺喂02:00，其余时间轻拍接觉。（方案结构4分，细节4分，共8分）解析：新生儿摄入不足常与含接浅、哺乳频率虚高有关。通过前后称重可精确到±5mL，比观察吞咽声更客观。睡眠方案遵循“吃玩睡”循环，避免喂睡依赖，4次小睡符合28日龄90min清醒窗口。2.试题：6月龄女婴，已添加辅食2周。家长提供今日进食记录：06:30母乳、09:30高铁米粉15g、12:00母乳、15:30苹果泥20g、18:00母乳、21:00母乳。现场提供辅食碗、硅胶勺、核桃油、胡萝卜、猪肉泥、电子食物秤。请完成：①指出记录中辅食能量密度不足的表现；②现场示范胡萝卜猪肉泥制作（从生料到成品≤20min），并计算蛋白质与铁含量；③给出79月龄阶段每日辅食添加总能量及蛋白质推荐量；④设计一份次日辅食表，要求包含主食、肉、蔬、果、油，并注明每次添加量与喂养顺序。答案：①能量密度不足：水果泥占比过高，缺乏油脂与动物蛋白，导致每100g能量＜60kcal。（4分）②示范：胡萝卜50g蒸熟（10min），猪里脊30g去筋膜蒸熟（10min），一起打泥，加核桃油2g。营养计算：胡萝卜50g≈0.3mg铁、0.4g蛋白；猪肉30g≈6.3g蛋白、0.9mg血红素铁；核桃油2g≈18kcal；总铁1.2mg，总蛋白6.7g。（操作6分，计算4分，共10分）③79月龄：每日辅食能量200300kcal，蛋白质1015g。（数据各2分，共4分）④次日表：07:30高铁米粉20g+母乳调糊+核桃油3g；10:30香蕉泥20g；12:00胡萝卜猪肉泥（胡萝卜40g+猪肉25g+油2g）；15:00母乳；18:00西兰花土豆泥（西兰花30g+土豆30g+蛋黄1/4个+油2g）；21:00母乳。喂养顺序：先吃主食+肉+油，餐后1h再吃水果。（表格8分）解析：此阶段辅食应逐步替代部分母乳能量，油脂添加是提升能量密度的关键，每添加1g油可增9kcal。血红素铁吸收率25%，高于胡萝卜非血红素铁35倍，故动物泥不可替代。二、日常生活保健与护理模块——沐浴与脐臀护理3.试题：早产儿（35+2周），现矫正胎龄37周，体重2.4kg，脐带残端未脱落，有少量黄色渗出，无红肿。现场提供恒温沐浴池、水温计、无菌棉签、75%酒精、0.5%碘伏、一次性护脐贴、润肤露。请完成：①口述早产儿沐浴禁忌；②现场调试水温并说明范围；③演示脐带消毒流程并判断渗出性质；④写出臀红风险评估表（至少4项指标）并给出该患儿风险等级。答案：①禁忌：体温＜36.5℃或＞37.9℃；呼吸＞60次/min；体重增长＜100g/周；接受光疗或静脉用药；喂奶后30min内。（每项1分，共5分）②水温：3738℃，室温2628℃；现场调试：放水至池1/3，水温计静置30s读数37.5℃。（3分）③消毒：左手拇食指撑开脐窝，右手持棉签蘸0.5%碘伏，从脐根螺旋向外至脐轮直径3cm，重复2根棉签；再用75%酒精脱碘。渗出为浆液性，无臭味，属正常脱落过程。（操作6分，判断2分，共8分）④臀红评估：a.大便性状（稀便2分）；b.更换频次（≤6次/日2分）；c.皮肤敏感度（早产1分）；d.尿布材质（不透气2分）。该患儿总分7分，属高风险。（指标4分，等级2分，共6分）解析：早产儿皮肤角质层薄，水温高0.5℃即可烫伤。碘伏杀菌谱广，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌清除率＞90%，优于单用酒精。臀红评分≥6分需预防性涂氧化锌。4.试题：9月龄婴儿，腹泻3日，68次/日，水样便，肛周皮肤中度糜烂。现场提供生理盐水、无菌纱布、吹气球、鞣酸软膏、红外线灯、一次性手套。请完成：①口述“三观察”内容；②现场演示臀红护理六步法；③计算24h液体丢失量（体重8kg，腹泻量平均120g/次）；④给出家庭护理宣教口诀（8句，每句7字）。答案：①三观察：观察便次、便量、便性。（3分）②六步法：a.流动温水清洗；b.生理盐水湿敷3min；c.纱布蘸干不摩擦；d.吹气球距15cm冷风干燥；e.涂鞣酸软膏1mm厚；f.红外线灯照射5min（距40cm）。（每步2分，共12分）③丢失量：120g×7次≈840mL，占体重10.5%，属中度脱水。（计算4分）④宣教口诀：腹泻勤换尿布，温水轻洗不搓，软布按压吸干，冷风远离烘灼，药膏薄而均匀，灯光四十相隔，补液按医口服，手护宝宝安乐。（8句，每句1分，共8分）解析：中度脱水需口服低渗补液盐5070mL/kg，4h内补完。鞣酸软膏含鞣酸10%，可沉淀蛋白质形成保护膜，减少粪便刺激。三、健康与生长监测模块——生长发育偏离早期识别5.试题：足月女婴，出生体重3.0kg，身长50cm。现场提供WHO生长曲线表（012月）、电子身长计、婴儿秤、头围尺。今日实测：4月龄，体重5.2kg，身长59cm，头围39cm。请完成：①计算各指标Z值并判断生长趋势；②指出体重增长不足的可能非喂养因素（至少3条）；③设计一份追赶生长干预方案，包含能量强化、运动促进、亲子互动；④写出向家长解释Z值含义的通俗话术（≤60字）。答案：①Z值：体重1.2，身长0.8，头围0.5；趋势：体重曲线从P25降至P3，提示增长不足。（计算6分）②非喂养因素：先天性甲状腺功能减低；反复呼吸道感染；母乳暴露于烟草；亲子互动缺失；睡眠剥夺。（每条2分，共6分）③干预：a.能量强化：母乳强化剂每100mL添加0.5g，或配方奶能量密度达72kcal/100mL；b.运动：每日俯卧位累计≥30min，被动操2次；c.亲子：面对面说话20min，黑白卡追视5min。（方案9分）④话术：Z值像身高秤，0是中间线，负值偏小，2最底线，咱们1.2，提前调整能追上。（3分）解析：Z值＜2为生长迟缓，1至2为轻度偏离，需24周复测。头围增长先于体重，提示长期营养不足。6.试题：12月龄男婴，前囟2.0cm×2.0cm，乳牙4颗，现场提供骨密度仪（超声）、血常规Hb105g/L。请完成：①判断前囟与出牙是否异常；②口述缺铁性贫血分度及对应Hb值；③现场示范肝脏辅食制作并计算每10g铁含量；④给出家庭膳食铁吸收促进与抑制口诀各4句。答案：①前囟正常闭合参考818月，2.0cm属正常上限；乳牙数=月龄4至6，12月应68颗，4颗偏少。（4分）②分度：轻度90109g/L；中度6089g/L；重度＜60g/L。（3分）③示范：猪肝去筋膜20g，柠檬片腌制10min，蒸熟打泥。每10g含铁2.2mg。（操作5分，计算2分，共7分）④促进口诀：饭后维C果，肝脏配橙泥，铁锅炒番茄，肉类加椒粒。抑制口诀：茶奶伴餐离，钙片错时吃，粗粮过量阻，植物草酸敌。（各4句，共8分）解析：超声骨密度SOS值＜3000m/s提示骨强度不足，但12月龄婴儿95%参考值已覆盖，需结合血生化。维C可将三价铁还原为二价，吸收率增23倍。四、意外伤害的预防与处理模块——气道梗阻与溺水急救7.试题：10月龄婴儿，进食香蕉块时突然呛咳，面色发绀，哭声弱。现场提供婴儿模型、手机、一次性口罩。请完成：①判断窒息分级（完全/不完全）及依据；②演示婴儿背部叩击+胸部冲击法（双人操作）；③写出120电话报告内容（5要素）；④若异物排出后婴儿昏迷，给出后续2min基础生命支持流程。答案：①分级：完全阻塞，依据无哭声、发绀、胸廓无起伏。（4分）②双人：A者坐位前臂固定婴儿头低臀高45°，掌根叩击两肩胛间5次；B者两指置于乳头线下横指，快速按压5次；交替3轮。（动作10分）③120地点、年龄、事件、现状、已做措施。（5分）④流程：开放气道→评估呼吸（无）→人工呼吸2次→按压30:2×2循环→2min复评。（6分）解析：婴儿肋骨钙化低，胸部冲击深度为胸廓1/3，约2cm，频率100120次/min。异物排出仍需入院排查肺不张。8.试题：8月龄婴儿，浴缸溺水30s，救起时无反应，呼吸0次，现场提供模型、球囊面罩、纱布。请完成：①口述溺水首要处理原则；②演示开放气道（仰头抬颏）并说明婴儿与成人角度差异；③单人CPR2min，记录按压频率、深度、人工呼吸量；④写出家长预防溺水“三不”原则。答案：①原则：先开放气道、人工呼吸，再胸外按压；不控水。（3分）②角度：婴儿鼻颏连线与胸面30°，成人90°。（演示4分，角度2分，共6分）③记录：频率110次/min，深度2cm，潮气量30mL（球囊1/3）。（记录6分）④“三不”：不离开视线、不存积水、不依赖泳圈。（3分）解析：溺水导致低氧性心跳骤停，ABC顺序可缩短缺氧时间。婴儿按压两乳头连线下方，避免压及剑突。五、早期教育模块——认知与语言发展9.试题：7月龄婴儿，可翻身，不会坐，发“aa”单音。现场提供黑白卡、红色小球、摇铃、绘本、爬行垫。请完成：①判断大运动与语言发展是否迟缓；②设计一份“物体恒存”游戏，写明材料、步骤、观察点；③示范绘声绘色讲绘本《好饿的毛毛虫》2min，并写出语言互动3提问；④给出家庭早期阅读“五指”原则。答案：①大运动：7月应独坐稳，现不会坐，属迟缓；语言：发单音正常。（4分）②游戏：材料毛巾+摇铃。步骤：a.婴儿仰卧，摇铃吸引注视；b.毛巾盖住摇铃一半；c.鼓励婴儿拉毛巾；d.全盖住，观察是否寻找。观察点：目光转移、手动拨毛巾、期待表情。（8分）③示范：语调起伏，模仿咬食声。提问：毛毛虫吃了什么？苹果什么颜色？你喜欢吃苹果吗？（示范6分，提问3分，共9分）④“五指”：拇指选适龄、食指定时间、中指要互动、无名指重复读、小指乐享受。（5分）解析：物体恒存一般在48月形成，未出现提示认知落后。亲子阅读每页停留5s，词汇量可提升30%。10.试题：18月龄幼儿，会说10个词，走路稳，可扶栏上楼梯。现场提供积木、形状盒、隧道筒、小推车。请完成：①判断语言是否达标；②设计一份“形状配对”活动，写明目标、步骤、延伸；③示范用积木搭“高楼”并引导幼儿模仿，记录其精细动作表现；④给出语言爆发期家庭刺激“4W”策略。