2025年大学大四（临床医学）诊断学症状学分析测试题及答案

2025年大学大四（临床医学）诊断学症状学分析测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.下列哪种发热类型不属于感染性发热A.稽留热B.弛张热C.药物热D.间歇热2.引起发热最常见的病因是A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原抗体反应D.内分泌与代谢障碍3.体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热4.下列哪种疾病可出现牵涉痛A.胆囊炎B.心绞痛C.肾结石D.以上都是5.胸痛伴咯血常见于A.肺炎B.肺梗死C.支气管肺癌D.以上都是6.下列哪种呼吸困难是由于呼吸中枢受抑制所致A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.中枢性呼吸困难7.三凹征常见于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难8.下列哪种疾病可出现夜间阵发性呼吸困难A.左心衰竭B.右心衰竭C.支气管哮喘D.肺气肿9.咳嗽伴大量脓痰常见于A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.以上都是10.咯血的颜色可提示病因，下列哪项是错误的A.鲜红色——肺结核、支气管扩张B.暗红色——二尖瓣狭窄C.铁锈色——肺炎球菌肺炎D.砖红色胶冻样——肺吸虫病11.下列哪种疾病可出现腹痛伴休克A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.以上都是12.下列哪种腹痛性质不属于内脏性疼痛A.胀痛B.绞痛C.牵涉痛D.钝痛13.下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.肠炎14.下列哪种呕吐原因不属于反射性呕吐A.急性胃炎B.青光眼C.尿毒症D.胆囊炎15.下列哪种疾病可出现呕血伴黄疸A.消化性溃疡B.肝硬化C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎16.下列哪种疾病可出现便血伴腹部肿块A.结肠癌B.直肠癌C.肠套叠D.以上都是17.下列哪种水肿不属于全身性水肿A.心源性水肿B.肝源性水肿C.局部炎症性水肿D.肾源性水肿18.下列哪种疾病可出现蛋白尿A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.以上都是19.下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛A.肾结石B.肾盂肾炎C.膀胱炎D.尿道炎20.下列哪种疾病可出现尿频、尿急、尿痛三联征A.膀胱炎B.尿道炎C.肾盂肾炎D.以上都是第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.发热的分度：低热______℃，中等度热______℃，高热______℃，超高热______℃。2.呼吸困难的类型有______、______、______。3.咳嗽的性质可分为______、______。4.腹痛的发生机制可分为______、______、______。5.呕血的常见病因有______、______、______。（二）名词解释（共15分）答题要求：请解释下列名词。1.稽留热2.牵涉痛3.咯血4.黄疸5.水肿（三）简答题（共20分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述发热的病因。2.简述胸痛的病因。3.简述呼吸困难的病因。4.简述腹痛的问诊要点。5.简述呕血与咯血的鉴别要点。（四）病例分析题（共10分）答题要求：请分析下列病例，回答问题。患者，男性，45岁，反复上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛以空腹时明显，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气。近3天来疼痛加剧，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞0.75，血红蛋白120g/L。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。问题：1.该患者的主要症状是什么？2.该患者的诊断依据是什么？3.应与哪些疾病进行鉴别？（五）论述题（共5分）答题要求：请论述下列问题。简述水肿的发病机制。答案：1.C2.A3.B4.D5.D6.D7.A8.A9.D10.D11.D12.C13.A14.C15.B16.D17.C18.D19.A20.D填空题答案：1.37.3～38℃；38.1～39℃；39.1～41℃；41℃以上2.吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难3.干性咳嗽；湿性咳嗽4.内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛5.消化系统疾病；血液系统疾病；其他系统疾病名词解释答案：1.稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。2.牵涉痛：是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。3.咯血：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。4.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。5.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。简答题答案：1.发热的病因包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热常见的病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。非感染性发热包括无菌性坏死物质吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。2.胸痛的病因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、其他原因。胸壁疾病如带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎等；心血管疾病如冠心病、心肌病、心包炎等；呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸、肺炎等；纵隔疾病如纵隔炎、纵隔肿瘤等；其他原因如食管炎、食管癌等。3.呼吸困难的病因包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中毒、神经精神性疾病、血液病等。呼吸系统疾病如气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等；心血管系统疾病如心力衰竭、心包填塞等；中毒如一氧化碳中毒、有机磷中毒等；神经精神性疾病如脑出血、脑梗死、癔症等；血液病如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。4.腹痛的问诊要点包括腹痛的部位、性质、程度、诱因、缓解因素、发作时间、与体位的关系、伴随症状等。5.呕血与咯血的鉴别要点：呕血多有消化系统疾病史，如消化性溃疡、肝硬化等，出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，出血方式为呕出，血色多为暗红色、棕色，可伴有食物残渣，酸碱反应为酸性，可出现黑便，出血后可出现柏油样便，且持续数天。咯血多有呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等，出血前有咳嗽、咳痰等症状，出血方式为咯出，血色多为鲜红色，可伴有泡沫痰，酸碱反应为碱性，一般无黑便，如果咽下血液量较多时可有黑便，但不出现柏油样便。病例分析题答案：1.主要症状：反复上腹部疼痛10年，加重3天，疼痛以空腹时明显，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气，近3天来疼痛加剧，呈持续性，伴恶心、呕吐。2.诊断依据：①反复上腹部疼痛10年，疼痛规律为空腹时明显，进食后可缓解，符合十二指肠球部溃疡的典型症状。②胃镜检查发现十二指肠球部溃疡。3.应与以下疾病鉴别：①胃溃疡：胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。②胃癌：胃癌患者多有消瘦、乏力、食欲不振等症状，胃镜及病理检查可明确诊断。③胆囊炎：胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐等症状，墨菲氏征阳性，B超检查可发现胆囊病变。④胆石症：胆石症疼痛多在右上腹，呈绞痛样，可向右肩部放射，伴有黄疸、发热等症状，