2026年乡村全科执业助理医师资格考试题库（答案及解析）

2026年乡村全科执业助理医师资格考试题库

（答案及解析）第一部分：医学人文与法律法规（40题）一、医学伦理与沟通1.单选题乡村医生在接诊时，发现患者为乙肝病毒携带者，其邻居也在等候就诊。以下做法最符合伦理要求的是：A.当众告知患者病情，提醒邻居注意防护B.将病历放在诊室桌上，让其他患者自行查看C.单独向患者说明病情，保护隐私D.拒绝为其治疗，让其去上级医院就诊E.告知村委会协助管理答案：C解析：根据《基本医疗卫生与健康促进法》和医学伦理学的保密原则，医师必须保护患者隐私权。乙肝病毒携带者信息属于个人隐私，应单独告知。A、B违反保密原则；D违反公平原则；E扩大知晓范围不当。乡村医生需特别注意在熟人社会中保护患者隐私。2.多选题乡村医生在下列哪些情况下可以拒绝患者的请求？（）A.患者要求开具超出其诊疗范围的处方药品B.患者要求出具虚假诊断证明C.患者拒不接受合理治疗方案D.患者要求查阅自己的病历资料E.患者要求为家属代开麻醉药品答案：ABE解析：根据《乡村医生从业管理条例》和《处方管理办法》，A项超出执业范围、B项伪造医学文书、E项代开麻醉药品均属于违法行为，医师有权拒绝。C项患者有自主权，医生应充分沟通但可记录其拒绝治疗；D项患者享有病历查阅权，不应拒绝。乡村医生需严守法律边界。3.单选题某村医在为患者进行针灸治疗时，因操作不当导致患者局部感染。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，该事件属于：A.医疗意外B.医疗事故C.医疗差错D.无过错医疗损害E.并发症答案：B解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。村医操作不当违反无菌原则，造成感染损害，符合医疗事故构成要件。乡村医生必须规范操作，购买医疗责任险。4.多选题乡村医生在对临终患者家属进行死亡教育时，应包含的内容有（）A.病情恶化的客观事实说明B.临终关怀的意义和方法C.强制要求家属放弃治疗D.心理支持和哀伤辅导E.协助办理后续手续的指导答案：ABDE解析：临终关怀应遵循知情同意、尊重自主原则。A、B、D、E均为必要内容，C项"强制放弃"违背伦理。乡村医生在基层死亡管理中应体现人文关怀，2026年考试加大此部分权重。5.单选题患者女性，56岁，诊断为晚期肝癌，家属要求不告知患者真实病情。乡村医生最恰当的处理是：A.完全听从家属意见，告知患者为"肝硬化"B.直接告知患者真实诊断，不考虑家属感受C.评估患者心理承受力，与家属协商后分阶段告知D.建议患者转上级医院，回避告知责任E.暗示病情严重但不明说答案：C解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》和善意保密原则，应平衡患者知情权与心理保护。C项体现了"保护性医疗"和共同决策，是最佳实践。乡村医生需掌握沟通技巧，在熟人社会中妥善处理此类问题。二、卫生法律法规6.单选题根据《传染病防治法》，乡村医生发现疑似霍乱患者，应在多长时间内进行网络直报？A.30分钟B.2小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：B解析：霍乱属于甲类传染病，责任报告单位和责任疫情报告人应在2小时内进行网络直报。乡村医生是基层监测哨点，必须熟记报告时限：甲类2小时，乙类丙类24小时。2026年考试强化传染病法问责条款。7.多选题下列属于乡村医生在基本公共卫生服务中的职责有（）A.建立和更新居民健康档案B.为适龄儿童接种免疫规划疫苗C.管理高血压、糖尿病患者的随访D.开具精神类药品处方E.开展健康教育活动答案：ABCE解析：根据《国家基本公共卫生服务规范》，乡村医生职责包括公卫项目（A、B、C、E）。D项精神药品处方需精神科执业医师资格，超出村医执业范围。2026年公卫服务分值占比约35%，是重中之重。8.单选题《处方管理办法》规定，每张西药、中成药处方不得超过几种药品？A.3种B.4种C.5种D.6种E.7种答案：C解析：《处方管理办法》第六条明确规定，每张处方不得超过5种药品。乡村医生常因患者要求而超量开药，此规定在2026年考试中作为医疗安全核心考点。9.多选题乡村医生在开具抗菌药物处方时，应遵循的原则包括（）A.诊断为细菌性感染者方有指征应用B.尽早明确病原菌，根据药敏结果选药C.优先选用广谱抗菌药物D.避免无指征预防用药E.严格掌握联合用药指征答案：ABDE解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，A、B、D、E均为正确原则。C项错误，应优先选用窄谱抗菌药物，减少耐药。乡村抗菌药物滥用是监管重点，2026年考试增加合理用药案例分析题。10.单选题根据《医疗废物管理条例》，村卫生室使用后的输液瓶应如何处理？A.按医疗废物处理B.按生活垃圾处理C.清洗后重复使用D.卖给废品回收站E.随意丢弃答案：A解析：根据《医疗废物分类目录》，使用后的一次性医疗用品（包括输液瓶/袋）均属于感染性医疗废物，必须按医疗废物处理。乡村医生应使用专用黄色医疗废物袋，交乡镇卫生院集中处置。环保和安全是2026年新增考点。第二部分：公共卫生服务（80题）一、居民健康档案管理11.单选题建立居民健康档案时，个人基本信息表中"血型"一栏应填写：A.ABO血型即可B.Rh血型即可C.ABO血型和Rh血型D.可不填写E.仅填写不详答案：C解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（2024版）》，个人基本信息表要求填写ABO血型和Rh血型（C）。完整准确的健康档案是实施精准健康管理的基础，Rh阴性血型在紧急用血时尤为重要。12.多选题居民健康档案合格的标准包括（）A.内容真实可靠B.必填项目无空缺C.逻辑关系正确D.动态更新及时E.永久保存不得修改答案：ABCD解析：健康档案质量控制要求A、B、C、D。E项错误，档案需要动态更新而非不可修改。乡村医生每季度随访慢病患者后应及时更新档案，2026年考核重点为档案"真实性"和"动态使用率"。13.单选题对65岁以上老年人进行中医药健康管理服务，应在什么时间完成？A.每年1-3月B.每年6-8月C.每年9-11月D.每年12月E.全年均可，年度内完成即可答案：E解析：老年人中医药健康管理服务要求年度内完成即可，无固定月份限制。但为便于考核，多数地区集中在下半年开展。乡村医生可结合老年人体检同步进行，提高效率。14.多选题电子健康档案向个人开放的正确做法有（）A.保护个人隐私，需身份认证后查看B.允许本人查阅自己的健康信息C.允许修改诊断结果D.提供健康教育信息推送E.授权家属可无条件查阅答案：ABD解析：根据《电子健康档案管理办法》，A、B、D正确。C项患者无权修改专业诊断；E项需本人授权且保护隐私。2026年考试强调"以居民为中心"的服务理念。15.单选题居民健康档案中，不需要动态更新的内容是：A.血压测量记录B.家庭遗传病史C.生活方式（吸烟、饮酒）D.用药情况变化E.体检异常结果答案：B解析：家庭遗传病史属于静态信息，一般终生不变。A、C、D、E均需定期随访更新。乡村医生应避免重复采集静态信息，提高工作效率。二、预防接种服务16.单选题新生儿乙肝疫苗第1剂应在出生后多长时间内接种？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C解析：乙肝疫苗免疫程序为出生后24小时内接种第1剂，越早越好。重点预防母婴传播。乡村医生必须熟记国家免疫规划疫苗程序表，2026年考试必考。17.多选题下列属于国家免疫规划疫苗（一类疫苗）的有（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.水痘疫苗E.脊髓灰质炎疫苗答案：ABE解析：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗为国家免疫规划疫苗。流感疫苗（C）在部分地区对老年人免费但属二类；水痘疫苗（D）为二类疫苗。区分一类二类疫苗是乡村医生基本功。18.单选题儿童接种百白破疫苗后出现38.6℃发热，正确的处理是：A.立即上报疑似预防接种异常反应B.给予退热药观察C.认定疫苗质量有问题D.停止后续剂次接种E.转诊至上级医院答案：B解析：发热≤38.5℃为一般反应，可观察；>38.5℃可给予退热药（B）。上报AEFI需符合更严重标准（过敏性休克、持续高热等）。掌握"一般反应"与"异常反应"的区分是2026年新增技能考点。19.多选题预防接种前需要核对的内容包括（）A.受种者姓名、年龄B.疫苗品种、有效期C.接种部位、途径D.家长文化程度E.既往接种史、禁忌证答案：ABCE解析：《预防接种工作规范》要求执行"三查七对"，包括ABCE。D项家长文化程度与接种安全无关。乡村医生务必严格核对，避免接种事故。20.单选题流动儿童在暂住地接种免疫规划疫苗，费用应由谁承担？A.家长自费B.村卫生室承担C.乡镇卫生院承担D.政府承担E.保险公司承担答案：D解析：根据《疫苗管理法》，免疫规划疫苗实行免费接种，费用由政府承担。流动儿童与本地儿童享有同等权利。乡村医生不得拒收或收费。三、儿童健康管理21.单选题新生儿家庭访视应在出院后多长时间内进行？A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内E.30天内答案：B解析：《规范》要求新生儿出院后7天内完成首次家庭访视（B）。早产儿、低体重儿等高危儿应增加访视次数。访视内容包括喂养、黄疸、脐部、体格检查等。22.多选题判断6个月婴儿生长发育正常的主要指标包括（）A.体重7.5kgB.身长65cmC.会翻身D.会叫"爸爸、妈妈"E.头围43cm答案：ABCE解析：6个月婴儿正常发育：体重约7kg（A）、身长约65cm（B）、会翻身（C）、头围约43cm（E）。D项"叫爸爸妈妈"一般在8-10个月。掌握各月龄发育里程碑是儿童保健重点。23.单选题8个月婴儿，血红蛋白95g/L，应判断为：A.正常B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血答案：B解析：6个月-6岁儿童贫血标准：90-109g/L为轻度贫血（B）。乡村医生应指导添加含铁辅食，必要时补充铁剂。2026年考试新增"儿童营养包"发放指征。24.多选题下列属于儿童中医药健康管理服务内容的包括（）A.6月龄传授摩腹、捏脊方法B.12月龄传授按揉足三里C.18月龄传授按揉迎香穴D.30月龄传授按揉四神聪穴E.3岁传授刮痧疗法答案：ABCD解析：儿童中医药管理覆盖6、12、18、24、30、36月龄，内容包括ABCD。E项刮痧不属儿童保健常规技术。2026年考试强化中医适宜技术在儿童保健中的应用。四、孕产妇健康管理25.单选题孕妇首次产前检查应在孕几周前完成？A.6周B.8周C.13周D.16周E.20周答案：C解析：孕13周前完成首次产前检查并建立《母子健康手册》是免费项目。早期检查可及时筛查高危因素。乡村医生应督促孕妇按时产检，识别高危转诊。26.多选题孕产妇健康管理中，必须转诊的高危因素包括（）A.妊娠合并心脏病B.妊娠期高血压疾病C.疤痕子宫D.轻度贫血E.羊水过多答案：ABCE解析：A、B、C、E均为高危妊娠，需转至二级以上医疗机构。D项轻度贫血可在村卫生室随访管理。掌握高危妊娠五色分级管理（红橙黄紫绿）是2026年重点。27.单选题产妇出院后，村卫生室应在多长时间内完成产后访视？A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内E.42天内答案：B解析：产后访视应在产妇出院后7天内（B）完成。访视内容包括产妇恢复情况、恶露、乳房、新生儿情况等。产后抑郁筛查是2026年新增内容。28.多选题产后访视时，发现新生儿黄疸，正确的处理包括（）A.生理性黄疸无需处理B.病理性黄疸需转诊C.黄疸持续2周未退需转诊D.黄疸伴拒奶、嗜睡需立即转诊E.所有黄疸均晒太阳即可答案：ABCD解析：生理性黄疸（A）可观察；B、C、D均为病理性黄疸转诊指征。E项错误，晒太阳不能替代治疗。村医需掌握新生儿黄疸转诊标准。五、慢病管理29.单选题高血压患者规范管理率要求不低于：A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%答案：C解析：国家公卫项目要求高血压/糖尿病患者规范管理率≥60%（C）。规范管理指每季度至少1次面对面随访，每年1次体检。2026年考核重点为规范管理质量和控制率。30.多选题对高血压患者的随访评估应包括（）A.测量血压、心率B.询问症状和用药情况C.生活方式指导D.开具降压药物E.有无危急情况答案：ABCE解析：《规范》要求随访包括A、B、C、E。D项开具降压药物需根据评估结果，不是每次必做。村医应掌握分级管理原则，控制不佳者及时转诊。31.单选题糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为：A.<4.4mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.0mmol/LE.<10.0mmol/L答案：C解析：成人糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L（C）。个体化目标需根据年龄、并发症等调整。村医应掌握达标标准，指导患者自我监测。32.多选题糖尿病慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒E.周围神经病变答案：ABCE解析：A、B、C、E均为慢性并发症。D项酮症酸中毒为急性并发症。村医应每年为糖尿病患者筛查并发症，早期转诊。33.单选题65岁老年人健康管理中，必须进行的辅助检查是：A.胸部X线片B.肿瘤标志物C.肝功能、肾功能D.颅脑CTE.冠脉造影答案：C解析：老年人体检必查项目包括：血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图。C为必查项目。A、B、D、E为选查。2026年强调"精准体检"，避免过度检查。34.多选题严重精神障碍患者管理服务内容包括（）A.建立健康档案B.每年至少4次随访C.每年1次健康体检D.开具所有精神科药物E.危险性评估答案：ABCE解析：村卫生室职责包括A、B、C、E。D项开具精神科药物需执业医师资格，村医可协助随访和发药，但不可擅自开具。2026年考试强化精神卫生法相关内容。六、健康教育35.单选题对农村人群开展健康教育，最有效的传播方式是：A.发放健康手册B.村广播站播报C.组织健康讲座和义诊D.微信推送文章E.一对一电话随访答案：C解析：C项"健康讲座+义诊"结合互动、咨询、服务，效果最好。A、B、D为单向传播；E覆盖面小。2026年考试强调"参与式"健康教育方式。36.多选题健康教育效果评价指标包括（）A.健康知识知晓率B.健康行为形成率C.健康教育覆盖率D.患者满意度E.医疗费用下降率答案：ABCD解析：A、B、C、D均为健康教育效果评价指标。E项医疗费用下降受多因素影响，非直接指标。村医应留存健康教育活动记录备查。第三部分：全科西医诊疗（160题）一、症状学与常见病37.单选题患者，男，45岁，突发胸痛2小时，向左肩放射，伴大汗。村卫生室首要处理是：A.立即舌下含服硝酸甘油B.做心电图检查C.测量血压D.立即转诊并呼叫120E.给予阿司匹林口服答案：D解析：突发胸痛需首先排除急性心肌梗死，村卫生室不具备确诊和溶栓条件，首要原则是立即转诊（D）。A、B、C、E可在等待救护车时同步进行，但不应延误转运。2026年考试强化"时间就是心肌"的急救意识。38.多选题急性腹痛患者的"危险信号"（需立即转诊）包括（）A.持续剧烈腹痛>6小时B.腹部板状硬、压痛反跳痛C.伴有休克表现D.老年患者腹痛轻微但腹胀明显E.伴有轻微恶心答案：ABCD解析：A、B、C、D均为急腹症危重征象，提示穿孔、坏死、腹膜炎等。村医必须掌握转诊标准，避免延误。E项不符合"危险信号"。2026年考试常见此类临床决策题。39.单选题患者，女，32岁，尿频、尿急、尿痛2天，无发热。尿常规：白细胞满视野。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾炎D.肾结石E.肾结核答案：B解析：典型膀胱刺激征+尿WBC满视野，无发热腰痛，为急性膀胱炎（B）。A应有发热腰痛；C为慢性病程；D为绞痛；E为慢性病程。村医可给予3日疗法，无效转诊。40.多选题儿童发热伴皮疹，需考虑的疾病包括（）A.麻疹B.幼儿急疹C.水痘D.手足口病E.猩红热答案：ABCDE解析：以上均为发热出疹性疾病，需结合出疹时间、皮疹特点鉴别。村医应掌握常见传染病识别与上报。2026年考试增加"发热伴皮疹"鉴别诊断题。41.单选题患者，男，65岁，晨起突发右侧肢体无力、言语不清。最可能的诊断是：A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成D.癫痫发作E.癔症答案：C解析：老年+安静状态起病+症状持续>1小时，符合脑血栓形成（C）。A症状在1小时内缓解；B在活动/激动时发生；D有抽搐；E有精神诱因。村医应掌握FAST识别法，立即转诊。42.多选题慢性咳嗽的常见病因包括（）A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流病D.慢性支气管炎E.肺结核答案：ABCDE解析：ABCDE均为慢性咳嗽病因。村医需根据咳嗽特点、伴随症状、辅助检查逐步排查。2026年考试强调"慢性咳嗽诊断流程"。43.单选题患者，女，50岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。最可能的诊断是：A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.慢性胃炎E.功能性消化不良答案：C解析："空腹/夜间痛，进食缓解"为十二指肠溃疡（C）典型表现。B为餐后痛；A病程短、症状不典型；D、E疼痛无规律。村医应指导幽门螺杆菌检测和治疗。44.多选题支气管哮喘急性发作的诱因包括（）A.过敏原暴露B.呼吸道感染C.剧烈运动D.情绪波动E.停用控制药物答案：ABCDE解析：ABCDE均可诱发哮喘发作。村医应指导患者避免诱因，规范使用吸入药物。2026年考试增加哮喘自我管理计划内容。45.单选题患者，男，70岁，受凉后咳嗽、咳痰伴气促，双肺可闻及干湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支气管扩张D.心源性哮喘E.肺炎答案：B解析：老年+慢性咳痰喘病史+受凉诱因+干湿啰音=COPD急性加重（B）。A为发作性喘息；C有大量脓痰；D有心脏病史；E应有发热。村医应掌握稳定期与加重期治疗差异。46.多选题糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.多尿、口渴加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.呼气有烂苹果味E.血压下降、意识障碍答案：ABCDE解析：ABCDE均为酮症酸中毒典型表现。村医一旦识别，必须立即转诊。这是2026年考试危重症识别重点。47.单选题患者，男，40岁，突发上腹刀割样痛，蔓延至全腹，板状腹。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.溃疡病穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C解析：突发上腹痛+板状腹=溃疡病穿孔（C）。村医识别后禁食、禁水，立即转诊手术，禁止给予口服药。48.多选题高血压危象的表现包括（）A.血压急剧升高（>180/120mmHg）B.头痛、呕吐C.视力模糊D.呼吸困难E.意识障碍答案：ABCDE解析：ABCDE均为高血压危象表现。村医应立即给予降压处理后转诊。2026年考试增加高血压急症与亚急症鉴别。49.单选题患者，女，35岁，多食、消瘦、心悸2个月，甲状腺Ⅱ°肿大。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.甲状腺癌E.糖尿病答案：B解析：代谢亢进症状+甲状腺肿大=甲亢（B）。村医应初步识别并转诊至内分泌科，不可擅自使用抗甲状腺药物。50.多选题急性有机磷农药中毒的临床表现有（）A.瞳孔缩小B.大汗、流涎C.肌纤维颤动D.肺水肿E.呼吸肌麻痹答案：ABCDE解析：ABCDE均为有机磷中毒表现。村医应掌握急救：脱离毒物、清洗、保持呼吸道通畅、转诊。2026年考试增加常见中毒急救流程题。51.单选题患者，女，25岁，突发右下腹痛伴阴道少量流血。查体：宫颈举痛。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.右侧卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.黄体破裂答案：C解析：育龄妇女+腹痛+阴道流血+宫颈举痛=异位妊娠破裂（C）。村医必须立即转诊，这是妇产科急症中的急症，可危及生命。52.多选题贫血的常见病因包括（）A.缺铁B.维生素B12/叶酸缺乏C.慢性失血D.溶血E.骨髓造血功能障碍答案：ABCDE解析：ABCDE均为贫血病因。村医应初步判断病因并转诊，不可仅对症治疗。2026年考试增加贫血诊断思路题。53.单选题患者，男，60岁，进行性吞咽困难2个月。首先考虑的诊断是：A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管异物E.癔球症答案：B解析：老年+进行性吞咽困难=警惕食管癌（B）。村医应立即转诊胃镜检查，不可当作普通咽炎治疗。54.多选题类风湿关节炎的关节表现特点包括（）A.对称性多关节肿痛B.晨僵≥30分钟C.累及近端指间关节D.晚期关节畸形E.单一关节剧痛答案：ABCD解析：ABCD均为RA特点。E项为痛风表现。村医应早期识别RA并转诊风湿科。55.单选题患者，女，20岁，突发四肢无力，既往有类似发作史。查血钾2.8mmol/L。最可能的诊断是：A.格林-巴利综合征B.重症肌无力C.低钾性周期性麻痹D.多发性肌炎E.癔症答案：C解析：反复发作性肌无力+低血钾=低钾性周期性麻痹（C）。村医应急查电解质，补钾治疗，并转诊查明病因。56.多选题急性肾盂肾炎的临床表现包括（）A.发热、寒战B.腰痛、肾区叩痛C.尿频尿急尿痛D.肉眼血尿E.恶心、呕吐答案：ABCDE解析：ABCDE均为肾盂肾炎表现。村医应给予有效抗生素治疗，发热>3天或重症转诊。57.单选题患者，男，50岁，反复夜间呼吸困难，坐起后缓解。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.左心衰竭C.睡眠呼吸暂停D.焦虑发作E.慢性阻塞性肺疾病答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭（B）典型表现。村医应评估心脏功能，给予利尿剂等处理后转诊。58.多选题上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张D.胃癌E.贲门黏膜撕裂答案：ABCDE解析：ABCDE均为上消化道出血病因。村医应掌握初步处理（禁食、补液、PPI）并紧急转诊。59.单选题患者，女，45岁，颈部肿块3个月，质硬，固定。首先考虑的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.淋巴结炎C.颈部淋巴结转移癌D.甲状腺囊肿E.淋巴瘤答案：C解析：颈部肿块质硬、固定是恶性征象（C）。村医应立即转诊，不可观察等待。60.多选题脑栓塞的常见栓子来源包括（）A.心房颤动附壁血栓B.心脏瓣膜病C.感染性心内膜炎D.动脉粥样硬化斑块E.脂肪栓子答案：ABCDE解析：ABCDE均可为栓子来源。村医对房颤患者应评估卒中风险，指导抗凝治疗。61.单选题患者，男，35岁，突发剧烈头痛，"雷击样"，伴呕吐。最可能的诊断是：A.偏头痛B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.紧张性头痛E.脑膜炎答案：B解析：突发"雷击样"剧烈头痛是蛛网膜下腔出血（B）特征。村医识别后立即转诊，这是神经科急症。62.多选题慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括（）A.吸烟B.职业粉尘接触C.空气污染D.反复呼吸道感染E.遗传因素答案：ABCDE解析：ABCDE均为COPD危险因素。村医应重点劝导戒烟，这是预防COPD最有效措施。63.单选题患者，男，40岁，突发剑突下绞痛，向右肩放射，伴恶心呕吐。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肝炎E.心绞痛答案：C解析：剑突下绞痛+向右肩放射+恶心呕吐=急性胆囊炎（C）。Murphy征阳性可确诊。村医应给予解痉止痛、抗生素后转诊。64.多选题急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.栓塞答案：ABCDE解析：ABCDE均为心梗并发症。村医在转运途中应警惕恶性心律失常和心源性休克。65.单选题患者，男，55岁，突发呼吸困难，胸痛，咯血。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.肺炎E.肺癌答案：B解析：呼吸困难+胸痛+咯血是肺栓塞（B）三联征。村医应高度警惕，立即转诊，不可按肺炎治疗。66.多选题肝硬化失代偿期的表现包括（）A.腹水B.食管静脉曲张C.肝性脑病D.黄疸E.脾功能亢进答案：ABCDE解析：ABCDE均为肝硬化失代偿期表现。村医应指导患者低盐饮食、避免硬食，定期复查。67.单选题患者，女，30岁，突发四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫。最可能的诊断是：A.癫痫大发作B.癔症C.低血糖昏迷D.心律失常E.脑血管意外答案：A解析：典型抽搐表现+意识丧失=癫痫大发作（A）。村医应保护患者防受伤，保持呼吸道通畅，发作后转诊。68.多选题急性左心衰竭的临床表现包括（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺湿啰音D.心率加快E.血压升高答案：ABCD解析：ABCD均为急性左心衰表现。E项血压可升高也可降低。村医应给予坐位、吸氧、利尿后紧急转诊。69.单选题患者，男，25岁，突发左足第一跖趾关节红、肿、热、痛。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.痛风D.扭伤E.深静脉血栓答案：C解析：第一跖趾关节是痛风（C）典型部位。村医应指导低嘌呤饮食，急性期止痛，缓解期降尿酸。70.多选题消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.吸收不良答案：ABCD解析：ABCD均为溃疡并发症。E项不是直接并发症。村医应教育患者规范治疗，避免并发症。71.单选题患者，男，50岁，皮肤黄染、瘙痒2个月，大便陶土色。首先考虑的诊断是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.先天性黄疸E.药物性黄疸答案：C解析：黄疸+陶土样大便提示梗阻性黄疸（C），可能为胰头癌、胆管癌等。村医应立即转诊，完善影像学检查。72.多选题甲状腺功能减退症的临床表现包括（）A.畏寒、乏力B.体重增加C.反应迟钝D.心率减慢E.皮肤干燥答案：ABCDE解析：ABCDE均为甲减表现。村医应识别并及时转诊内分泌科。73.单选题患者，女，40岁，面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.干燥综合征答案：C解析：面部蝶形红斑+多系统损害是系统性红斑狼疮（C）特征。村医应转诊风湿免疫科。74.多选题社区获得性肺炎的常见病原体包括（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎衣原体答案：ABCDE解析：ABCDE均为社区获得性肺炎常见病原体。村医应根据危险分层决定门诊治疗或转诊。75.单选题患者，男，60岁，进行性排尿困难2年。最可能的诊断是：A.膀胱炎B.尿道狭窄C.前列腺增生D.前列腺癌E.神经源性膀胱答案：C解析：老年男性+进行性排尿困难=前列腺增生（C）。村医可给予α受体阻滞剂，效果不佳或疑癌变转诊。76.多选题尿路感染的易感因素包括（）A.女性生理结构B.尿路梗阻C.糖尿病D.长期使用导尿管E.免疫力低下答案：ABCDE解析：ABCDE均为尿路感染易感因素。村医应指导多饮水、注意个人卫生。77.单选题患者，女，50岁，多饮、多尿、体重下降2个月，空腹血糖12.0mmol/L。首选治疗方案是：A.饮食控制+运动B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖E.格列齐特答案：B解析：初诊2型糖尿病，空腹血糖>11.1mmol/L，应首选二甲双胍（B），除非有禁忌证。A项单用控制不佳；C用于1型或重症；D、E为二线药物。78.多选题冠心病二级预防的"ABCDE"方案包括（）A.Aspirin（阿司匹林）B.Beta-blocker（β受体阻滞剂）C.Cholesterolcontrol（调脂）D.Dietcontrol（饮食控制）E.Exercise（运动）答案：ABCDE解析：ABCDE为冠心病二级预防核心措施。村医应确保患者长期坚持。79.单选题患者，男，30岁，突发呼吸困难，气管向右侧移位，左胸叩诊鼓音。最可能的诊断是：A.左侧气胸B.左侧胸腔积液C.右侧肺不张D.右侧肺炎E.肺气肿答案：A解析：呼吸困难+气管移位+鼓音=气胸（A）。村医应立即转诊，不可延误。80.多选题急性阑尾炎的典型临床表现包括（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.发热D.恶心呕吐E.腹泻答案：ABCD解析：ABCD为典型表现。E项少见。村医识别后应尽快转诊手术，避免穿孔。第四部分：中医药适宜技术（40题）一、中医基础理论81.单选题中医"治未病"理念在乡村的实践体现，下列哪项最恰当？A.患病后积极治疗B.感冒早期使用抗生素C.为高危人群提供节气养生指导D.仅治疗已发疾病E.重治疗轻预防答案：C解析："治未病"包括未病先防、既病防变。C项体现中医预防优势。2026年考试强化中西医融合，中医药在慢病预防中占比提升。82.多选题属于中医"正气"范畴的有（）A.脏腑功能正常B.气血充盈C.阴阳平衡D.外邪入侵E.精神内守答案：ABCE解析：正气指人体正常生理功能及抗病能力，包括A、B、C、E。D项"外邪"为致病因素。掌握正气与邪气关系是理解中医发病学说的关键。83.单选题患者面色萎黄、乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。辨证为：A.脾气虚B.脾阳虚C.脾虚湿困D.湿热蕴脾E.胃阴虚答案：A解析：面色萎黄、乏力、食欲不振、便溏+舌淡脉弱=脾气虚（A）。村医应给予健脾益气中药或食疗指导。84.多选题中医"八纲辨证"包括（）A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.气血答案：ABCD解析：八纲辨证纲领为A、B、C、D。E项气血属脏腑辨证范畴。村医应掌握基本辨证方法。85.单选题老年人阴虚体质的调养原则是：A.温阳散寒B.滋阴润燥C.补气养血D.化湿祛痰E.活血化瘀答案：B解析：阴虚体质应"滋阴润燥"（B）。2026年考试新增老年人中医体质辨识与调理，要求掌握9种体质调养方法。86.多选题中医药在高血压管理中的优势包括（）A.改善症状B.保护靶器官C.减少西药用量D.根治高血压E.辨证施治个体化答案：ABCE解析：中医药可A、B、C、E，但不能根治高血压（D错误）。村医应指导患者在西药基础上配合中医调理。二、中医适宜技术87.单选题6岁儿童腹泻，适宜采用的推拿手法是：A.清天河水B.推三关C.摩腹、揉龟尾D.退六腑E.捏脊答案：C解析：小儿腹泻推拿主穴为摩腹、揉龟尾、推上七节骨（C）。村医应掌握常见小儿病推拿技术，2026年考试增加操作细节考核。88.多选题艾灸的禁忌证包括（）A.孕妇腰腹部B.皮肤破损处C.实热证D.阴虚发热E.风寒湿痹答案：ABCD解析：A、B、C、D均为艾灸禁忌。E项为适应症。村医应严格掌握适应症，避免烫伤和误治。89.单选题治疗风寒感冒，首选的中成药是：A.银翘解毒片B.感冒清热颗粒C.双黄连口服液D.板蓝根颗粒E.清开灵颗粒答案：B解析：风寒感冒应辛温解表，感冒清热颗粒（B）适宜。A、C、D、E均为辛凉解表，用于风热感冒。村医应辨证选用中成药。90.多选题拔罐疗法的适应症包括（）A.风寒湿痹B.腰背疼痛C.感冒咳嗽D.皮肤溃疡E.毒蛇咬伤答案：ABC解析：A、B、C为拔罐适应症。D项皮肤破损禁忌；E项需切开排毒，非拔罐适应证。村医应掌握基本拔罐技术。91.单选题患者腰部冷痛重着，遇阴雨天加重，舌苔白腻。辨证为：A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风寒腰痛答案：A解析：冷痛重着+阴雨天加重+苔白腻=寒湿腰痛（A）。村医可给予艾灸、拔罐、中药热敷等治疗。92.多选题耳穴压豆在乡村的应用包括（）A.缓解疼痛B.治疗失眠C.辅助治疗高血压D.治疗急性感染E.减轻焦虑答案：ABCE解析：耳穴压豆适用于A、B、C、E等慢性病症，不能替代抗生素治疗急性感染（D）。村医应熟练掌握耳穴定位。93.单选题患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，舌淡苔白。证属：A.胃寒B.胃热C.脾胃虚寒D.肝气犯胃E.胃阴不足答案：C解析：隐痛+喜温喜按+空腹痛+得食减+舌淡=脾胃虚寒（C）。村医可指导生姜红糖水食疗，症状持续转诊。94.多选题刮痧的注意事项包括（）A.出痧后饮用温水B.出痧部位保暖C.立即洗澡D.皮肤破溃处禁用E.力度越大越好答案：ABD解析：A、B、D为正确注意事项。C项应4-6小时后洗澡；E项力度适中，避免损伤。村医应规范操作，防止感染。95.单选题患者失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，舌淡苔白。首选中成药是：A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝丸C.归脾丸D.天王补心丹E.安神补脑液答案：C解析：心悸健忘+头晕+舌淡=心脾两虚，归脾丸（C）适宜。A用于心火亢盛；B用于肝胆湿热；D用于心肾阴虚。村医应辨证选药。96.多选题中医药在糖尿病管理中的作用是（）A.改善口干症状B.辅助降糖C.防治并发症D.替代胰岛素E.调节体质答案：ABCE解析：中医药可A、B、C、E，但不能替代胰岛素（D错误）。村医应指导患者中西医结合治疗。第五部分：实践技能与急诊处理（30题）97.单选题成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1E.持续按压不中断答案：B解析：单人或双人CPR，按压通气比例均为30:2（B）。村医应每2年参加一次CPR培训，保持技能熟练。98.多选题气道异物梗阻的识别与处理，正确的有（）A.患者出现"V"形手势B.完全梗阻时无法说话、咳嗽C.立即实施海姆立克法D.意识丧失后立即CPRE.婴儿应倒置拍背答案：ABCDE解析：ABCDE均为正确急救措施。村医必须掌握海姆立克手法，这是可立即挽救生命的技能。2026年考试增加操作视频考核。99.单选题电击伤患者现场急救的首要措施是：A.立即胸外按压B.切断电源C.检查伤情D.呼叫120E.给予肾上腺素答案：B解析：切断电源（B）是首要措施，防止施救者二次伤害。A、C、D、E在断电后进行。村医必须强调"先断电后救人"，2026年考试强化安全意识。100.多选题休克早期表现包括（）A.皮肤苍白湿冷B.脉搏细数C.尿量减少D.烦躁不安E.血压明显下降答案：ABCD解析：休克早期（代偿期）表现为ABCD。E项血压明显下降为休克中晚期表现。村医应早期识别，及时补液转诊。101.单选题儿童烫伤后，现场急救首先应：A.涂抹酱油B.涂抹牙膏C.立即用凉水冲洗15-30分钟D.刺破水泡E.包扎伤口答案：C解析：烫伤后立即持续冷水冲洗（C）是减轻损伤最有效的措施。A、B错误；D易感染；E在冲洗后酌情进行。2026年考试增加常见意外伤害处理原则。102.多选题外伤出血的现场止血方法包括（）A.指压止血B.加压包扎C.止血带止血D.填塞止血E.抬高患肢答案：ABCDE解析：ABCDE均为有效止血方法。村医应掌握不同部位、不同程度出血的处理原则。103.单选题急性酒精中毒患者出现昏迷，首先应：A.催吐B.给予浓茶C.保持侧卧位，防止误吸D.洗胃E.给予镇静药答案：C解析：昏迷患者保持侧卧位（C）防止呕吐物误吸窒息是首要措施。A催吐易误吸；B无效；D洗胃需评估；E加重中枢抑制。村医应识别酒精中毒程度，重症转诊。104.多选题转诊指征包括（