2026年老年人心理咨询服务合同协议

2026年老年人心理咨询服务合同协议甲方（服务提供方）：[甲方机构全称]法定代表人/负责人：[姓名]注册地址：[地址]联系电话：[电话号码]乙方（服务接受方）：[老年人姓名]身份证号：[身份证号码]住址：[住址]联系电话：[电话号码]（若乙方为老年人监护人，需注明：本合同由乙方作为甲方[老年人姓名]的合法监护人代为签署和履行，乙方确认已获得被监护人同意或有权代为同意。）鉴于甲方具备合法的心理咨询服务资质，愿意为乙方提供专业的心理咨询服务；乙方有意接受甲方的心理咨询服务以改善心理健康状况。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，双方经友好协商，达成以下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供专业的心理咨询服务，旨在通过沟通、倾听、支持等方式，帮助乙方疏导情绪、缓解压力、改善认知、应对生活挑战，促进心理健康。1.2服务形式包括但不限于面对面咨询、电话咨询或视频远程咨询。具体服务形式由双方根据实际情况协商确定。1.3服务频率初步约定为[每周/每两周/每月]一次，每次咨询时长为[五十]分钟。具体服务时间由双方通过甲方提供的预约系统协商确定。1.4服务主题涵盖老年人常见的心理困扰，如情绪管理、压力应对、睡眠问题、失落与哀伤、家庭关系、社会适应等。若乙方有特定咨询需求，需提前与甲方沟通确认。第二条服务时间与地点2.1乙方需提前[提前一天/提前三天]通过[短信、电话、在线平台]等方式向甲方预约下次咨询时间。2.2咨询具体时间以双方预约确认时间为准，原则上在[甲方咨询室/乙方指定安静场所/线上平台]进行。如需变更地点，需双方提前协商同意。2.3甲方将根据乙方预约情况和实际工作安排确认服务时间，并提前通知乙方。第三条服务费用与支付方式3.1本项心理咨询服务费标准为人民币[元]元/次（或：人民币[元]元/小时，每次[五十]分钟）。此费用包含[咨询时长内的所有咨询活动/约定的咨询内容]。3.2费用支付周期为[按次支付/按周支付/按月支付]。3.3乙方应在每个支付周期结束后的[三]日内，通过[现金支付/银行转账/微信支付/支付宝支付]等方式向甲方支付相应服务费用。3.4甲方指定收款账户信息如下：开户名：[甲方账户名]开户行：[甲方开户银行名称]账号：[甲方银行账号]3.5如乙方符合政府相关补贴或保险报销政策，需自行申请相关手续，报销金额归乙方所有，甲方不从中扣除。乙方应将报销到账证明提供给甲方备案（如有必要）。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：4.1.1按照合同约定，以专业、审慎的态度为乙方提供心理咨询服务。4.1.2严格保守乙方及其家庭成员的隐私，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露咨询内容和个人信息，但法律法规另有规定或涉及乙方自伤、伤人、虐待等强制报告情形除外。4.1.3具备相应的执业资质，遵守国家法律法规和行业伦理规范。4.1.4对服务过程进行必要记录，记录内容仅用于服务评估和内部培训，并按照相关法律法规要求进行保管。4.1.5有权根据乙方咨询进展和需求，在与乙方沟通后调整服务计划或咨询方式。4.1.6乙方无正当理由连续[两次]或累计[三次]未按时出席预约咨询，甲方有权暂停后续服务，直至乙方与甲方达成书面协议。4.2乙方的权利与义务：4.2.1有权获得合同约定的专业心理咨询服务，有权了解服务内容、过程和收费标准。4.2.2应积极配合甲方开展服务，在咨询中如实、坦诚地表达自己的感受、想法和经历。4.2.3应按时足额支付约定的服务费用。4.2.4应遵守甲方咨询场所的规章制度（如适用）。4.2.5有义务提前[一小时/半天]通知甲方取消预约，如无正当理由未按时通知，视为乙方爽约，本次咨询费用视为已发生，甲方有权不再退还。每周/每月预约次数内允许[一次]免费取消，超出次数的取消按标准收费。4.2.6应确保提供的信息真实有效，如有虚假信息导致服务困难或风险，乙方应承担相应责任。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方确认已仔细阅读并完全理解本合同关于隐私保护和保密的条款内容。5.2甲方承诺对乙方在服务过程中提供的所有个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、家庭背景、健康状况、咨询内容、情绪状态等）承担严格的保密义务。5.3保密信息涵盖服务开始前乙方提供的任何资料、服务过程中进行的谈话、记录、评估结果等。保密期限自服务终止之日起持续[五]年，或根据法律法规要求更长时间。5.4未经乙方（或其监护人，如适用）书面明确同意，甲方不得以任何形式（口头、书面、电子等）向任何第三方披露乙方的保密信息。5.5以下情况不属于泄露保密信息：5.5.1乙方本人主动向无关第三方透露保密信息。5.5.2甲方为履行法律法规或法院、政府机构要求而披露，且已尽力限制披露范围至必要信息。5.5.3甲方的工作人员因违反本合同保密义务导致泄密。5.5.4在法律允许或要求的范围内，向甲方合法的上级机构、监管机构、合作机构进行必要的信息通报，且已采取合理措施保护信息安全。5.5.5乙方或甲方有合理理由相信，披露信息是防止即将发生的、对乙方或他人造成严重人身伤害或财产损失的必要措施。5.6任何一方违反本保密条款，应承担相应的法律责任，赔偿因此给对方造成的全部损失。第六条服务评估与效果6.1甲方将在服务过程中定期或在阶段性结束时，与乙方（或其监护人）进行沟通，了解服务感受和初步效果。6.2双方可根据需要，商定使用标准化心理评估量表或其他评估工具对服务效果进行客观评价。评估结果将用于改进服务质量，并作为服务总结的一部分。6.3乙方对服务效果的评价不影响甲方按照合同约定收取服务费用的权利。第七条合同的变更、解除与终止7.1双方同意，对本合同的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，作为本合同不可分割的一部分。7.2发生下列情形之一，任何一方有权解除本合同：7.2.1一方严重违反本合同约定，经守约方书面催告后[三十]日内仍未纠正的。7.2.2乙方（或其监护人）明确要求终止服务的。7.2.3甲方因重大原因（如机构关闭、甲方咨询师因法定事由暂停执业等）无法继续提供服务的。7.2.4乙方或甲方因健康原因（需提供有效证明）导致无法继续接受或提供服务的。7.2.5出现法律法规规定的其他可以解除合同的情形。7.3合同解除后，双方应结清所有未付款项。甲方应退还乙方已支付但未提供服务的费用（扣除合理成本后）。7.4服务自然终止：本合同期限届满且双方未续签，或双方约定的服务目标达成，本合同自行终止。终止后，保密条款依然有效。第八条违约责任8.1若甲方未能按时提供约定次数或时长的服务，且非因乙方原因造成，甲方应酌情减免相应费用或与乙方协商调整服务安排。若因甲方原因导致服务中断持续超过[三天]，乙方有权解除合同并要求甲方退还已支付的全部费用。8.2若乙方未能按时支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[千分之零点五]向甲方支付违约金。逾期超过[三十]日，甲方有权暂停服务，并要求乙方一次性付清所有欠款及违约金。逾期超过[六十]日，甲方有权解除合同，并保留向乙方追偿所有损失的权利。8.3若甲方违反保密义务，导致乙方遭受损失，甲方应承担赔偿责任。若乙方违反保密义务，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。8.4任何一方违反本合同其他约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。第九条风险告知与免责9.1乙方（或其监护人）确认已被告知，心理健康问题复杂多样，咨询效果受多种因素影响，并非所有问题都能得到完全解决或预期改善。9.2乙方确认了解，在心理咨询过程中，可能会经历情绪波动、回忆不适等反应，这些是正常现象。但若出现严重自伤、伤人风险或持续加重的精神症状，甲方有责任根据相关规定采取必要措施（如通知家人、转介治疗等），但最终责任由乙方自行承担。9.3甲方在尽到专业、审慎的注意义务和行业合理范围内行事的前提下，对于乙方在服务过程中出现的任何自发的、非由甲方行为直接导致的生理或心理变化，不承担绝对责任。本合同不构成对甲方执业行为的无限免责，但在甲方无故意或重大过失的情况下，乙方应理解并接受专业服务的固有风险。第十条争议解决10.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。10.2协商不成的，任何一方均有权向[甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十一条法律适用与不可抗力11.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、战争、传染病疫情、政府行为等。任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后[七]日内通知对方，并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十二条其他条款12.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。12.2本合同构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前所有口头或书面的约定、谅解和承诺。12.3本合同未尽事宜，由双方另行协