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文档简介
2026年老年产后康复评估补充服务合同甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]法定代表人/授权代表:[填写姓名]地址:[填写地址]统一社会信用代码/注册号:[填写代码]乙方(服务接受方):[填写姓名]身份证号码:[填写号码]住址:[填写地址]与甲方关系:[如为本人,填写“本人”;如为监护人,填写“监护人”及与被监护人关系]鉴于甲方拥有提供康复评估服务的资质和能力,乙方希望接受甲方提供的2026年度老年产后康复评估补充服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:第一条服务对象与资格1.1本合同项下的服务对象为符合条件的老年产后女性。1.2“老年”定义为年龄达到或超过[填写具体年龄,例如:35]周岁。1.3“产后”定义为自最后一次分娩之日起不超过[填写具体年限,例如:5]年内。1.4乙方须保证其符合接受服务的资格,并就其健康状况向甲方作出真实陈述。甲方有权对乙方进行初步筛查,不符合条件的乙方有权拒绝提供服务。第二条服务内容与范围2.1甲方为乙方提供2026年度的老年产后康复评估补充服务。2.2具体评估内容包括但不限于:(1)全面身体检查,包括测量体重、血压、身高、腰围等指标;(2)盆底功能评估,采用[填写具体方法,例如:压力盆底评估、阴道触诊等]方法进行;(3)外阴及阴道形态学观察;(4)腰骶部及骨盆区域肌肉力量与柔韧性评估;(5)心理健康状况评估,关注产后情绪状态;(6)营养状况评估;(7)根据乙方具体情况,可能包括的运动功能评估;(8)甲方根据专业判断可能增加的其他相关评估项目。2.3评估采用[填写具体方法,例如:标准化评估量表、专业仪器检测、医生问诊、体格检查等]进行。2.4评估完成后,甲方将向乙方提供书面评估报告,并对报告内容进行口头解读和必要的健康指导。第三条服务标准与要求3.1甲方保证提供的服务符合国家及行业相关医疗质量和安全标准。3.2执行评估服务的医护人员应具备相应的执业医师资格或执业护师资格,并熟悉老年产后女性康复评估的专业知识。3.3甲方应保护乙方的个人隐私和健康信息,未经乙方同意,不得向无关第三方泄露。3.4乙方应积极配合评估过程,如实告知医生相关病史和个人情况。第四条服务时间与地点4.1本合同项下的服务时间限定于2026年[填写起始月份]月[填写起始日期]日至2026年[填写结束月份]月[填写结束日期]日。4.2服务地点为甲方位于[填写详细地址]的[填写具体科室或部门,例如:产后康复中心/妇产科门诊]。4.3乙方需提前[填写具体天数或小时数]通过[填写预约方式,例如:电话、网络平台]预约具体评估时间。第五条费用与支付5.1本合同项下的老年产后康复评估服务费总计为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。5.2该费用包含评估过程中产生的所有费用,[如适用,请说明是否包含:例如:检查费、耗材费等]。5.3乙方应于[填写支付时间节点,例如:预约成功时/评估开始前/评估结束后]向甲方支付全额服务费。5.4支付方式为[填写支付方式,例如:现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等]。5.5甲方为乙方提供合规的收款凭证([填写发票类型,例如:增值税普通发票/专用发票])。第六条双方权利与义务6.1甲方权利与义务:(1)按照合同约定和医疗规范为乙方提供高质量的康复评估服务;(2)保证服务场所干净、整洁、安全,并配备必要的评估设备和急救物品;(3)严格执行医疗操作规程,保障乙方在接受服务过程中的安全;(4)按时提供评估报告,并安排医护人员进行结果解读和咨询;(5)履行对乙方健康信息的保密义务。6.2乙方权利与义务:(1)有权获得合同约定的康复评估服务;(2)按时到达约定地点,遵守甲方的服务流程和规定;(3)如实告知甲方自己的健康状况、过敏史、正在使用的药物等重要信息;(4)积极配合医护人员的评估操作;(5)按时足额支付服务费用。第七条保密条款7.1甲乙双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密(包括但不限于甲方服务流程、价格体系等)和乙方个人信息(包括但不限于身份信息、健康数据等)承担保密义务。7.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。7.3本保密义务不因本合同的终止而失效。第八条通知与送达8.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通讯应以书面形式,并通过专人递送、挂号信、电子邮件或传真等方式发送至本合同首部列明的地址或邮箱。8.2任何一方变更联系方式,应提前[填写具体天数]书面通知对方。第九条合同变更与解除9.1本合同的任何变更,须经双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。9.2发生下列情况之一时,守约方有权书面通知违约方解除本合同:(1)一方严重违反本合同约定,且在收到守约方书面通知后[填写具体天数]内未能纠正;(2)乙方提供虚假信息,严重影响服务安全和质量;(3)甲方无法继续提供本合同约定的服务;(4)因不可抗力导致本合同目的无法实现。9.3因解除合同给对方造成损失的,违约方应承担赔偿责任。第十条违约责任10.1甲方未能按合同约定提供服务,或提供的服务不符合约定标准,应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还部分或全部服务费,并可能需支付违约金[填写具体金额或计算方式]。10.2乙方未按合同约定支付服务费的,每逾期一日,应按应付未付金额的[填写百分比]向甲方支付违约金。逾期超过[填写具体天数]的,甲方有权暂停服务或解除合同。10.3任何一方违反保密义务,给对方造成损失的,应赔偿对方的全部损失。第十一条不可抗力11.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风)、战争、动乱、政府行为、重大疫情等。11.2遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后[填写具体天数]内书面通知对方,并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十二条法律适用与争议解决12.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。12.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向[填写具体仲裁委员会名称]申请仲裁,或向[填写具体法院名称,例如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十三条合同生效13.1本合同自双方签字或盖章之
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