养老院老人健康监测人员行为规范制度

养老院老人健康监测人员行为规范制度养老院老人健康监测人员行为规范制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》《养老机构服务规范》（GB/T36905-2018）、《健康监测管理办法》等国家法律法规，以及集团母公司《关于加强专项风险管控的实施意见》、本公司《内部控制基本规范》等内部规定，结合本公司在养老服务机构中的实际需求，旨在规范健康监测人员行为，强化风险防控，保障老人生命安全与健康权益，特制定本制度。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属各养老院及所有从事老人健康监测及相关辅助工作的人员，涵盖老人健康信息采集、日常观察记录、异常情况处置、健康档案管理、服务交接等所有业务场景。第三条本制度下列术语定义如下：（一）养老院老人健康监测专项管理：指公司针对养老院内老人健康监测活动所建立的一整套管理规范、操作流程、风险控制及监督考核体系，旨在确保健康监测工作的专业性、合规性与有效性，及时发现并处置老人健康风险。（二）健康监测专项风险：指在老人健康监测过程中可能出现的因人员操作不当、设备故障、信息泄露、应急响应不及时等原因，导致老人健康损害、服务中断或引发法律纠纷等不良后果的潜在不确定性事件。（三）健康监测合规：指健康监测人员及其工作行为必须严格遵守国家法律法规、行业规范、公司制度及职业道德要求，确保健康监测活动合法、合规、合乎伦理。第四条养老院老人健康监测专项管理的核心原则如下：（一）全面覆盖原则：健康监测专项管理要求必须覆盖所有养老院、所有老人、所有监测环节，确保不留死角、不留盲区。（二）责任到人原则：明确各级管理者和岗位人员的健康监测管理职责，建立全员参与、各司其职的责任体系。（三）风险导向原则：以防范和化解健康监测专项风险为核心目标，实施分级分类管理，重点关注高风险环节和重点人群。（四）持续改进原则：定期评估健康监测专项管理效果，根据内外部环境变化及时调整优化管理措施，不断提升管理水平。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本公司养老院老人健康监测专项管理的第一责任人，对专项管理工作的总体成效负总责；公司分管养老业务或医疗健康的领导为本项工作的直接责任人，负责组织领导、统筹协调和督促落实。第六条公司设立养老院老人健康监测专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人或分管领导担任组长，成员包括总部相关职能部门负责人、各养老院院长等。领导小组主要履行以下职责：（一）统筹规划健康监测专项管理工作，研究决策重大管理事项。（二）协调解决健康监测专项管理中的跨部门、跨单位重大问题。（三）审批重大健康监测专项管理方案和重要制度文件。（四）监督评价各层级健康监测专项管理责任的落实情况。第七条各养老院设立健康监测专项管理小组（或指定专人负责），在本单位领导小组领导下开展工作，主要履行以下职责：（一）组织实施本单位健康监测专项管理制度和操作流程。（二）组织开展本单位健康监测专项风险排查和评估。（三）协调处理本单位健康监测过程中的突发事件和异常情况。（四）定期向公司领导小组报告本单位健康监测专项管理情况。第八条牵头部门为本公司运营管理部（或指定其他部门），主要职责包括：（一）组织起草、修订和完善健康监测专项管理制度。（二）组织开展健康监测专项风险评估和隐患排查。（三）监督、检查各部门和单位健康监测专项管理制度的执行情况。（四）组织开展健康监测专项管理培训和宣传。（五）建立健康监测专项管理信息系统，实现数据共享和动态监控。第九条专责部门为本公司医疗事务部（或指定其他部门），主要职责包括：（一）负责健康监测相关医疗技术的指导和支持。（二）审核健康监测操作流程的合规性和规范性。（三）组织健康监测人员的专业培训和资格认证。（四）参与重大健康监测事件的调查和分析。第十条业务部门/下属单位即各养老院，主要职责包括：（一）按照公司规定，落实本单位健康监测专项管理制度。（二）组织开展本单位健康监测人员的日常管理和培训。（三）建立本单位健康监测台账，做好数据记录和统计分析。（四）及时报告本单位健康监测过程中的问题和建议。第十一条基层执行岗即直接从事健康监测工作的护理人员、健康管理师等，主要职责包括：（一）严格遵守健康监测操作规程，认真履行岗位职责。（二）如实记录健康监测数据，确保信息准确、完整、及时。（三）发现老人健康异常情况，立即报告并采取初步处置措施。（四）接受健康监测专项管理的培训和考核，签署合规承诺书。第三章专项管理重点内容与要求第十二条健康监测人员资质管理：健康监测人员必须具备相应的学历背景、专业资格和工作经验，通过公司组织的岗前培训和考核，持证上岗。公司每年对健康监测人员进行一次全面考核，考核不合格者不得继续从事相关工作。第十三条健康监测操作规范：健康监测人员必须按照公司制定的《健康监测操作规程》进行工作，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等生命体征监测，以及症状观察、体格检查等。操作过程中必须严格执行“三查七对”制度，确保操作准确无误。第十四条健康监测数据管理：健康监测数据必须真实、准确、完整、及时，严禁伪造、篡改、遗漏或迟报。公司建立健康监测数据管理系统，实现数据电子化存储和共享，确保数据安全。第十五条异常情况处置：健康监测人员发现老人健康异常情况，必须立即报告养老院负责人和医疗部门，并按照公司制定的《老人健康异常情况处置预案》进行处置。处置过程中必须密切观察老人病情变化，及时采取有效措施，防止病情恶化。第十六条老人隐私保护：健康监测人员必须严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，保护老人隐私。在采集、记录、传输、存储健康监测数据时，必须采取有效措施防止信息泄露。未经老人或其家属同意，不得向无关第三方提供其健康监测数据。第十七条健康监测设备管理：养老院必须建立健康监测设备管理制度，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备处于良好状态。健康监测人员必须按照设备说明书进行操作，发现设备故障必须立即报告并停止使用。第十八条健康监测记录管理：健康监测记录必须真实、准确、完整、及时，并按照公司规定进行归档保存。健康监测记录是评估老人健康状况、制定治疗方案和进行医疗决策的重要依据，必须妥善保管，防止丢失、损毁或篡改。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：公司每年对健康监测专项管理制度进行一次全面评估，根据国家法律法规、行业规范、公司发展战略及实际运行情况及时修订完善。各养老院根据本单位实际情况，定期对本单位健康监测专项管理制度进行修订完善，并报公司备案。第二十条风险识别预警机制：公司运营管理部每年组织一次健康监测专项风险排查，各养老院每季度组织一次本单位健康监测专项风险排查。风险排查内容包括人员资质、操作规范、数据管理、异常情况处置、设备管理、隐私保护等方面。风险排查结果按照风险等级进行分类，并发布预警通知，要求相关单位和人员采取针对性措施进行整改。第二十一条合规审查机制：公司将健康监测专项合规审查嵌入业务决策、合同签订、项目启动等关键节点，实施“未经审查不得实施”的原则。合规审查内容包括健康监测人员资质、操作规范、数据管理、异常情况处置等方面。合规审查结果作为业务决策的重要依据，未经合规审查的业务活动不得实施。第二十二条风险应对机制：公司制定《健康监测专项风险事件处置预案》，明确一般风险事件和重大风险事件的处置流程、责任部门、处置措施和上报要求。一般风险事件由各养老院自行处置，并报公司运营管理部备案；重大风险事件由公司领导小组负责组织处置，并按照规定上报政府相关部门。第二十三条责任追究机制：公司对违反健康监测专项管理制度的行为，按照“谁主管、谁负责，谁经办、谁负责”的原则进行责任追究。责任追究方式包括批评教育、经济处罚、行政处分等。对违反健康监测专项管理制度情节严重，构成犯罪的，依法移交司法机关处理。第二十四条评估改进机制：公司每年对健康监测专项管理体系的有效性进行评估，评估内容包括制度完善程度、风险防控效果、人员素质提升等方面。评估结果作为改进健康监测专项管理的重要依据，要求相关单位和人员及时采取措施进行改进。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：公司主要负责人、分管领导、各部门负责人、各养老院院长对本单位健康监测专项管理工作负推进责任。公司领导小组定期召开会议，研究部署健康监测专项管理工作；各部门、各养老院根据公司要求，建立健全本单位健康监测专项管理组织机构，明确职责分工，确保健康监测专项管理工作有序开展。第二十六条考核激励机制：公司将健康监测专项合规情况纳入部门年度考核和个人年度考核，考核结果与绩效、评优挂钩。对在健康监测专项管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰奖励；对违反健康监测专项管理制度的行为，按照规定进行处罚。第二十七条培训宣传机制：公司每年组织一次健康监测专项管理培训，培训内容包括国家法律法规、行业规范、公司制度、操作技能、应急处置等方面。各养老院根据本单位实际情况，定期组织本单位健康监测人员进行专业培训和技能竞赛，提升健康监测人员的专业素质和服务水平。第二十八条信息化支撑：公司开发健康监测专项管理信息系统，实现健康监测数据的电子化采集、传输、存储和共享，实现健康监测过程的实时监控和预警，提高健康监测工作效率和管理水平。第二十九条文化建设：公司每年发布《健康监测专项合规手册》，向全体员工宣传健康监测专项管理制度和操作规范。各养老院组织全体员工签订健康监测专项合规承诺书，营造全员合规氛围。第三十条报告制度：各养老院每月向公司运营管理部报告本单位健康监测专项管理情况，报告