2026年心理咨询服务技能实操题

2026年心理咨询服务技能实操题一、案例分析题（共4题，每题25分，总分100分）1.案例分析：青少年情绪管理问题案例描述：小林（化名），17岁，高中生，因“情绪波动大、易怒、学习成绩下降”前来咨询。自述近三个月来，常因小事与同学、家长发生冲突，夜间失眠，白天精神疲惫。父母反映其“变得沉默寡言，对以前喜欢的活动失去兴趣”。小林自述“感觉内心有压力，但说不清是什么原因”，希望咨询老师帮助其“学会控制情绪，改善与家人关系”。问题：（1）请分析小林可能面临的主要心理问题及其影响因素。（2）若采用认知行为疗法（CBT）进行干预，请设计首次咨询的目标和主要干预步骤。（3）若需与家长合作，请提出至少3条建议，并说明理由。答案与解析：（1）心理问题分析：小林可能面临的主要问题包括：①情绪调节障碍（易怒、失眠）；②人际关系困扰（与同学、家长冲突）；③学业压力导致的适应障碍。影响因素可能包括：①学业竞争激烈（高中生普遍压力较大）；②家庭沟通模式（父母可能过于干预或忽视）；③青春期心理发展特点（情绪波动大、自我意识增强）。（2）CBT干预设计：-首次咨询目标：-建立咨询关系，评估核心问题；-帮助小林识别情绪触发点和认知扭曲；-设定短期目标（如“减少每日愤怒发作次数”）。-干预步骤：1.情绪识别训练：引导小林记录情绪日记，标注触发情境、情绪反应及想法；2.认知重构：识别不合理信念（如“必须完美表现才能被认可”），通过苏格拉底式提问引导其换位思考；3.行为实验：建议小林尝试“延迟反应”（如愤怒时深呼吸3秒再回应）。（3）家长合作建议：1.调整沟通方式：建议家长减少说教，采用倾听式沟通，避免指责性语言；2.共同参与家庭治疗：邀请家长学习情绪支持技巧，如“非暴力沟通”；3.设定合理期望：提醒家长关注小林的非学业表现（如运动、兴趣班），避免单一评价。2.案例分析：职场压力与职业倦怠案例描述：张女士（化名），35岁，IT行业项目经理，因“长期失眠、脱发、对工作失去热情”前来咨询。自述工作强度大，需同时管理3个团队，常熬夜赶项目。近半年体重下降10公斤，回避社交，甚至出现“上班就烦躁”的情况。公司EAP（员工援助计划）推荐她进行心理咨询。问题：（1）请分析张女士可能存在的职业倦怠表现及职业风险。（2）若采用人本主义疗法，请设计咨询的核心技术（至少2种）并说明作用。（3）若需制定干预方案，请结合“工作重塑”理论提出至少3条具体建议。答案与解析：（1）职业倦怠分析：张女士可能存在情绪衰竭（失眠、烦躁）、去人格化（回避社交）、个人成就感降低（工作热情丧失）。职业风险包括：①健康恶化（脱发、体重下降）；②离职风险增高；③团队协作受影响。（2）人本主义核心技术：1.共情技术：倾听张女士的痛苦，如“听起来你最近非常疲惫，是吗？”；2.无条件积极关注：强调“无论你遇到什么困难，我都在这里支持你”。作用：帮助张女士感受到被理解，重建自我价值感。（3）工作重塑建议：1.任务调整：建议张女士与上级协商，将部分任务外包或分摊给团队成员；2.角色扩展：鼓励其参与跨部门培训，增加职业多样性；3.边界管理：指导其设定“下班后不处理工作邮件”的规则。3.案例分析：产后抑郁与家庭关系调适案例描述：王女士（化名），28岁，产后6个月，因“情绪低落、易哭、对婴儿缺乏兴趣”前来咨询。自述产后体重增加15公斤，睡眠严重不足，丈夫抱怨其“不帮忙带孩子”。母婴保健院社工建议其接受心理支持。问题：（1）请结合生物-心理-社会模型分析王女士的产后抑郁成因。（2）若采用家庭系统视角，请提出至少2个干预焦点，并说明理由。（3）若需制定支持计划，请结合社区资源提出至少3条建议。答案与解析：（1）成因分析：-生物学因素：怀孕后激素水平波动（雌激素、孕激素降低）；-心理因素：自我认同转变困难（从“自我”到“母亲”）；-社会因素：家庭支持不足（丈夫抱怨、睡眠剥夺）。（2）家庭系统干预焦点：1.改善夫妻沟通：引导丈夫学习“情绪劳动分担”，避免指责性语言；2.强化社会支持：鼓励王女士参加产后互助小组，减少孤立感。（3）社区资源支持：1.链接社区妈妈班：提供亲子互动指导；2.申请政府补贴：协助申请产后心理援助补贴；3.对接社区医院：定期复查激素水平。4.案例分析：老年人孤独感与社区融入案例描述：李大爷（化名），68岁，丧偶后独居两年，因“常感孤独、食欲不振”前来咨询。自述退休后社交圈缩小，子女在外地工作，每日仅靠电视度日。社区老年活动中心社工推荐其接受心理干预。问题：（1）请分析李大爷孤独感的可能影响因素及心理健康风险。（2）若采用叙事疗法，请设计咨询的关键步骤，并举例说明如何引导其重构“孤独”叙事。（3）若需制定社区干预计划，请结合“社会参与理论”提出至少3条建议。答案与解析：（1）影响因素与风险：-影响因素：丧偶（主要社会支持丧失）、退休（职业角色消失）、年龄增长（生理功能衰退）；-风险：抑郁、认知功能下降、意外事故（如摔倒）。（2）叙事疗法步骤：1.外化问题：引导其将“孤独”视为“独立于自身的存在”，如“孤独这个‘客人’最近经常来拜访你”；2.寻找例外经验：询问“什么时候孤独感不那么强烈？”，如“上次和老邻居聊天时感觉怎么样？”；3.重构叙事：帮助其强调“积极社交经历”，如“你曾经组织过社区合唱团，这证明你很擅长与人互动”。（3）社区干预建议：1.组织兴趣小组：如书法班、健康讲座，增加社交机会；2.建立志愿者帮扶：社区学生定期上门陪伴；3.推广智能设备：教会使用视频通话功能，加强与子女联系。二、简答题（共5题，每题6分，总分30分）1.简述心理咨询中“共情”与“同情”的区别。2.简述“倾听”在心理咨询中的三个层次及其作用。3.简述心理咨询“设置”的三个主要功能。4.简述“阻抗”的表现形式及其可能的原因。5.简述危机干预的“安全计划”应包含哪些内容。答案与解析：1.共情与同情区别：-共情：理解来访者情绪、认知的内在体验（如“我明白你为什么这么难过”）；-同情：基于自身经验或道德判断的“怜悯”（如“你应该更坚强些”）。2.倾听层次与作用：-表面层次：关注语言内容（如复述“你今天很累”）；-情感层次：理解情绪表达（如“听起来你很委屈”）；-深度层次：探索深层含义（如“这种感受对你意味着什么？”）。作用：建立信任、准确评估、促进改变。3.设置功能：-界定关系：明确咨询角色（如保密原则）；-控制时间：避免超时或中断；-管理需求：评估是否适合咨询（如严重精神障碍需转介）。4.阻抗表现与原因：-表现：拒绝改变、频繁迟到、质疑咨询；-原因：对改变的恐惧、未知咨询过程、防御机制（如否认）。5.安全计划内容：-危机应对措施：如情绪触发时如何冷静；-求助渠道：如联系人电话、医院急诊地址；-避免高危行为：如药物滥用、自伤。三、论述题（共2题，每题15分，总分30分）1.论述文化差异对心理咨询的影响，并提出针对性策略。2.论述“咨询伦理”在心理咨询中的重要性，并举例说明如何处理保密例外。答案与解析：1.文化差异影响与策略：-影响：-价值观冲突：如个体主义vs集体主义（如来访者拒绝家庭干预）；-非言语沟通：如沉默被视为尊重（可能被误解为阻抗）；-疾病概念差异：如某些文化将精神问题归因于超自然。-策略：-文化敏感性：预先了解来访者文化背景；-多元视角：避免用主流文化标准评判；-合作式评估：如“在你们文化中，如何应对这种困境？”2.伦