临床医学模拟练习题（附参考答案）

临床医学模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.段先生，30岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑（）A、低氧血症B、肺不张C、舌后坠D、气管导管扭曲E、呕吐物误吸正确答案：C答案解析：全麻术后出现呼吸急促、有鼾声，继而鼻翼扇动、三凹征，首先应考虑舌后坠。舌后坠是全麻术后常见的并发症，可堵塞气道导致上述表现。呕吐物误吸多有呛咳等表现；气管导管扭曲一般不会突然出现典型的三凹征等表现；低氧血症早期不一定有明显的呼吸形态改变；肺不张多在术后一段时间逐渐出现，不是首先出现这种呼吸形态改变的原因。2.属于非选择性β受体阻滞剂的是()()A、美托洛尔B、比索洛尔C、普萘洛尔D、阿替洛尔正确答案：C答案解析：普萘洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，对β1和β2受体均有阻断作用。比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔均为选择性β1受体阻滞剂。3.患者于输血过程中出现畏寒、寒战、体温40℃,伴头痛、恶心、呕吐,首先应考虑()A、急性肺水肿B、枸橼酸钠中毒反应C、发热反应D、溶血反应E、过敏反应正确答案：C答案解析：发热反应多在输血开始后15分钟至2小时内出现，主要表现为畏寒、寒战、高热，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，该患者的表现符合发热反应的特点。过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重者可出现过敏性休克。溶血反应典型症状为沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。急性肺水肿主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等。枸橼酸钠中毒反应主要表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降等。所以首先应考虑发热反应。4.口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是（）A、败血症B、喉头水肿致呼吸困难，甚至窒息C、肺部化脓性感染D、颅内化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：B答案解析：口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎可因喉头水肿而导致呼吸困难，甚至窒息，这是危及生命的严重并发症。而颅内化脓性海绵状静脉窦炎多因面部危险三角区感染蔓延引起；肺部化脓性感染不是口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎常见的危及生命并发症；败血症虽也可能发生，但不是最危及生命的并发症。5.()损伤后出现足下垂内翻,不能主动背曲和外翻,小腿外侧及足背感觉障碍()A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、腋神经E、腓总神经正确答案：E答案解析：腓总神经损伤后可出现足下垂内翻，不能主动背屈和外翻，小腿外侧及足背感觉障碍。尺神经损伤主要表现为爪形手等；桡神经损伤可出现垂腕等；正中神经损伤有猿手畸形等表现；腋神经损伤可出现三角肌萎缩等情况。6.急救药品和各种抢救设备做到“五定”不包括（）A、定点安置B、定期消毒、灭菌C、定期使用D、定期检查维修E、定人保管正确答案：C答案解析：“五定”包括定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修、定期清点，不包括定期使用。7.下列哪种药物不属镇静催眠药()A、甲丙氨酯B、苯二氨革类C、水合氯醛D、氯胺酮E、巴比妥类正确答案：D答案解析：氯胺酮是静脉全麻药，不是镇静催眠药。巴比妥类、苯二氮䓬类、水合氯醛、甲丙氨酯都属于镇静催眠药。8.混合毒类毒蛇是()A、五步蛇B、眼镜王蛇C、银环蛇D、竹叶青E、蝮蛇正确答案：B9.心电图出现提早出现的宽大畸形QRS波群，前面没有期前发生的P波，多为（）A、室性期前收缩B、房性期前收缩伴室内差异性传导C、交界性期前收缩D、窦性期前收缩E、室性逸搏正确答案：A答案解析：室性期前收缩的心电图特点是：提早出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波。房性期前收缩伴室内差异性传导时QRS波群也可宽大畸形，但前面有提早出现的P波；交界性期前收缩QRS波群形态多正常，也可宽大畸形，但前面有逆行P波；窦性期前收缩P波形态与窦性P波相同；室性逸搏是延迟出现的宽大畸形QRS波群。所以答案是A。10.阴道灌洗液的温度为多少度适宜（）A、39℃-42℃B、41℃-43℃C、40℃-43℃D、41℃-44℃E、40℃-42℃正确答案：B11.子宫脱垂最主要的病理改变是：（)（）A、骨盆漏斗韧带松弛B、圆韧带松弛C、宫骶韧带松弛D、盆底组织松弛，失去正常张力E、阔韧带变厚正确答案：D答案解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，主要的病理改变是盆底组织松弛，失去正常张力。阔韧带变厚、圆韧带松弛、骨盆漏斗韧带松弛、宫骶韧带松弛等虽然可能与子宫脱垂有一定关联，但不是最主要的病理改变。12.行骨牵引者，每日消毒针孔处（）次。（）A、3B、2C、4D、1E、5正确答案：B13.普萘洛尔治疗心绞痛时出现的不良反应是()A、心率减慢,传导减慢,诱发哮喘B、全身性红斑狼疮样综合征C、直立性低血压D、心率加快,眼压升高E、高铁血红蛋白血症正确答案：A答案解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可导致心率减慢、传导减慢，同时可诱发哮喘，这是其治疗心绞痛时常见的不良反应。直立性低血压多见于α受体阻滞剂；心率加快、眼压升高不是普萘洛尔的典型不良反应；全身性红斑狼疮样综合征与普萘洛尔无关；高铁血红蛋白血症也不是普萘洛尔治疗心绞痛时出现的不良反应。14.下列哪种药不属镇静催眠药()A、甲丙氨酯B、氯胺酮C、苯二氮卓类D、巴比妥类E、水合氯醛正确答案：B答案解析：氯胺酮主要是一种静脉全麻药，同时还可用于小儿基础麻醉，不属于镇静催眠药。巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛、甲丙氨酯都属于镇静催眠药。15.以下哪项是乳癌的晚期体征()A、酒窝征B、乳头内陷C、橘皮样改变D、乳头溢液E、腋下有少数淋巴结肿大正确答案：C答案解析：乳癌晚期，癌细胞阻塞皮下淋巴管，可出现皮肤淋巴水肿，而毛囊处皮肤相对下陷，形成“橘皮样”改变。酒窝征是由于癌肿侵犯Cooper韧带所致，多为早期表现；乳头内陷可因肿瘤侵犯乳管引起，也不一定是晚期；乳头溢液可见于多种情况，不一定是乳癌晚期表现；腋下有少数淋巴结肿大可能是炎症等其他原因，不一定是乳癌晚期转移所致。16.下述降压药最易引起直立性低血压的是()A、可乐定B、氢氯噻嗪C、胍乙啶D、甲基多巴E、利血平正确答案：C答案解析：胍乙啶可使小动脉和静脉扩张，周围血管阻力降低，静脉回流与心排血量减少，从而导致直立性低血压，是最易引起直立性低血压的降压药之一。甲基多巴主要不良反应是嗜睡、口干等；利血平不良反应有鼻塞、乏力等；氢氯噻嗪主要不良反应是低钾血症等；可乐定常见不良反应有口干、嗜睡等，它们引起直立性低血压的情况相对较少。17.下列哪种组织对超声传播阻碍最小（）.（）A、脾B、肝C、脂肪D、肌肉E、血液正确答案：E答案解析：超声在不同组织中的传播速度和衰减程度不同。血液是液体，其内部结构相对均匀，对超声传播的阻碍最小。肌肉、脂肪、肝、脾等组织对超声的阻碍作用都比血液大。18.腰椎穿刺最常选择的部位是（）A、腰1~2和腰2~3椎间隙B、腰1~2和腰4~5椎间隙C、腰2~3和腰4~5椎间隙D、腰3~4和腰4~5椎间隙E、腰2~3和腰3~4椎间隙正确答案：D答案解析：腰椎穿刺通常选择腰3~4和腰4~5椎间隙，这是因为该部位脊髓相对较细，穿刺时不易损伤脊髓，且此处蛛网膜下隙较宽，易于进针，是临床上最常用的穿刺部位。19.急性胃扩张病人的呕吐物一般为()A、粪水样B、褐色混浊物C、咖啡色或草绿色D、宿食,不含胆汁正确答案：C20.下列关于沙眼衣原体说法正确的是（）A、天然宿主仅为人类B、传染来源为人→人，鼠→人，鼠→鼠C、包涵体内不含糖原，碘液染色呈阴性D、原体中有质粒DNAE、青霉素对其无抑制作用正确答案：D21.在无菌技术操作中,启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用多长时间()A、12小时B、36小时C、4小时D、24小时E、2小时正确答案：D答案解析：无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用24小时。超过24小时，溶液可能会被污染，不能再继续使用。22.血小板释放反应产物浓度增高不包括（）A、心肌梗死B、DICC、尿毒症D、储存池病E、脑血管病变正确答案：D答案解析：血小板释放反应产物浓度增高可见于心肌梗死、DIC、尿毒症、脑血管病变等多种情况。储存池病是由于血小板储存池结构或功能缺陷，导致血小板释放反应障碍，血小板释放反应产物浓度通常不增高。23.患者,咳嗽多痰,气促,气喘。下列各项,最适宜选用的中成药物是()()A、苏子降气丸B、橘红痰咳颗粒C、通宣理肺丸D、养阴清肺糖浆正确答案：B24.关于老年人麻醉的说法中，错误的是（）A、老年人心排量较年轻人减少30%~40%B、口咽部软组织松弛，易发生舌后坠C、用东莨菪碱替代阿托品作为术前用药D、硬膜外麻醉较腰麻常用E、动脉血氧分压随年龄的增长而降低正确答案：C答案解析：老年人麻醉时，由于腺体分泌减少，一般用东莨菪碱替代阿托品作为术前用药是合适的，这不是错误说法。老年人心排量较年轻人减少30%-40%；口咽部软组织松弛，易发生舌后坠；硬膜外麻醉较腰麻常用；动脉血氧分压随年龄的增长而降低，这些说法都是正确的。而题干要求的是错误的说法，所以答案是[C]。25.自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠患者,下列选项中应首选()()A、阿普唑仑B、艾司唑仑C、谷维素D、氟西泮正确答案：C答案解析：谷维素是调节自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调的常用药物，对于这类失眠患者可作为首选。而氟西泮、艾司唑仑、阿普唑仑主要是苯二氮䓬类镇静催眠药，一般不作为此类病因失眠的首选。26.隔离患者病房应有()的隔离标识。()A、一般B、普通C、特别D、明显正确答案：D答案解析：在隔离患者病房设置明显的隔离标识，是为了清晰地向医护人员、患者及其他相关人员表明该病房的隔离状态，以便采取相应的防护和管理措施，防止交叉感染等情况发生。而普通、特别、一般等表述均不如“明显”能准确体现出需要突出展示隔离标识这一要求。27.只适用于小剂量药物的剂型是()A、片剂B、散剂C、滴丸剂D、溶液剂正确答案：C28.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()A、病人发病后5分钟内B、急救医师到达现场5分钟内C、目击者发现病人5分钟内D、开始救助后5分钟内E、接到求救后5分钟内正确答案：E答案解析：早期电除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键措施之一。要求在接到求救后5分钟内完成电除颤，这样能最大程度提高患者复苏成功率。29.原发性肾病综合症的临床表现叙述不正确的是()A、水肿B、高血压C、大量蛋白尿D、高脂血症E、低蛋白血症正确答案：B答案解析：原发性肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，一般无高血压，若出现高血压应考虑合并其他疾病，如肾实质性高血压、肾血管性高血压等。30.海姆立克急救法站立位手法作用的部位是（）A、腰部B、肚脐下两横指C、下腹部D、肚脐上两横指E、胸部正确答案：D答案解析：海姆立克急救法站立位手法作用的部位是肚脐上两横指处。该部位为上腹部剑突下，通过冲击此处可形成一股向上的气流，促使异物排出气道，解除气道梗阻。31.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()A、V1~V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1~V5D、I、AVL、V5E、V2~V4正确答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死主要累及左心室下壁，其心电图改变主要表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。V1～V3导联的改变多见于前间壁心肌梗死；V1～V5导联多见于广泛前壁心肌梗死；Ⅰ、aVL、V5导联多见于高侧壁心肌梗死；V2～V4导联多见于前壁心肌梗死。32.引起气性坏疽的致病菌是()A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、梭状芽孢杆菌E、乙型溶血性链球菌正确答案：D答案解析：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。该菌能产生多种有害于人体的外毒素和酶，可引起组织溶解、坏死、产气，病变迅速扩散，全身中毒症状严重。绿脓杆菌主要引起创面感染等；大肠杆菌可引起肠道感染等多种疾病；金黄色葡萄球菌可引起局部化脓性感染等；乙型溶血性链球菌可引起猩红热等多种疾病。33.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A、超声波检查B、胃肠钡餐检查C、腹部体格检查D、腹部X线平片E、同位素扫描正确答案：C答案解析：通过腹部体格检查，如嘱患者仰卧位抬头抬肩，使腹壁肌肉紧张，若肿块更明显且有固定感，提示肿块位于腹壁；若肿块变得不明显，则提示肿块可能来自腹腔，是区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法。而超声波检查、胃肠钡餐检查、腹部X线平片、同位素扫描等对于判断肿块来自腹腔还是腹壁并非最简易的方法。34.下列不属于抗癫痫类药物的有()()A、戊巴比妥B、奥卡西平C、氟奋乃静D、地西泮正确答案：C答案解析：抗癫痫药物主要包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、地西泮、戊巴比妥等。氟奋乃静属于抗精神病药物，不属于抗癫痫类药物。35.腰麻的并发症中，下列选项中由细菌感染引起的是（）A、马尾综合征B、假性脑膜炎C、脑神经麻痹D、脊髓炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：腰麻后化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的，多因消毒不严格或穿刺针污染等导致细菌进入蛛网膜下腔引发感染。假性脑膜炎多为化学性刺激等非细菌感染因素引起；马尾综合征主要与穿刺损伤等有关；脊髓炎病因多样，不一定是细菌感染；脑神经麻痹多因腰麻后局部神经受影响等导致，并非细菌感染。36.乌梅丸的主治病证是()A、痰厥B、蛔厥C、气厥D、血厥E、晕厥正确答案：B答案解析：乌梅丸主治脏寒蛔厥证，为治疗蛔厥证的经典方剂。痰厥多由痰盛气闭所致；气厥实证多因情志异常、精神刺激引起气机逆乱，气虚厥证多因元气素虚，清阳不升；血厥实证多因急躁恼怒而发，血厥虚证多因失血过多，气随血脱；晕厥多由多种原因导致一时性气血逆乱，清窍闭塞而致。所以答案选B。37.做大便隐血试验前3天内可摄取()A、瘦肉B、牛奶C、大量绿叶蔬菜D、动物血E、动物肝脏正确答案：B答案解析：大便隐血试验前3天内禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。牛奶不属于禁