临床医学试题库+参考答案解析

临床医学试题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.新生儿抗感染的主要抗体是（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：A2.加强药品管理,建立()制度,专人保管,落实责任()A、药品清点登记B、药品回收C、物品清点D、以上都不对正确答案：A答案解析：建立药品清点登记制度，专人保管，落实责任，能够准确掌握药品数量和状态，保障药品管理规范有序。药品回收制度主要侧重于药品的回收处理等方面，与专人保管和落实责任的直接关联性不如药品清点登记制度；物品清点范围太宽泛，不准确具体。所以应选[A]。3.患儿女，6个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，其抗生素应用至体温正常后（）A、1~2天B、3~4天C、5~7天D、8~10天E、11~14天正确答案：C答案解析：支气管肺炎抗生素治疗一般应持续至体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天。所以该题选C。4.多发伤的紧急处理程序应为()A、控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定B、解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定C、解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定D、封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E、骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克正确答案：B答案解析：多发伤的紧急处理原则是先救命，后治伤。首先应解除窒息，保持呼吸道通畅，这是至关重要的第一步；接着控制出血，防止失血性休克；然后封闭胸腔开放伤口，避免进一步的气胸等严重并发症；再进行抗休克治疗，维持有效循环；最后进行骨折固定等后续处理。所以紧急处理程序应为解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定。5.牙龈出血的最常见原因为（）A、牙龈炎和牙周炎B、牙髓炎C、慢性根尖周炎D、龋病正确答案：A答案解析：牙龈出血最常见的原因是牙龈炎和牙周炎。牙龈炎时，牙龈组织充血、水肿，质地松软，容易出血。牙周炎除了牙龈炎症外，还伴有牙槽骨吸收、牙周袋形成等，牙龈更加脆弱，出血更为常见。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛，一般不会直接导致牙龈出血；龋病主要是牙齿硬组织的破坏，通常也不会引起牙龈出血；慢性根尖周炎主要影响根尖周组织，也较少出现牙龈出血的症状。6.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的化学物质是()()A、氯丙嗪B、阿托品C、吗啡D、有机磷杀虫药正确答案：B答案解析：阿托品中毒可出现双侧瞳孔散大。有机磷杀虫药中毒表现为瞳孔针尖样缩小。吗啡中毒时瞳孔呈针尖样。氯丙嗪中毒可出现瞳孔缩小等表现。7.硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的是()A、扩张支气管,改善呼吸B、降低心肌耗氧量C、扩张冠状动脉D、消除恐惧感E、降压正确答案：B答案解析：硝酸酯类药物能通过扩张外周血管，特别是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，进而降低心肌耗氧量，这对于缓解心绞痛具有决定性意义。虽然其也能扩张冠状动脉，但降低心肌耗氧量才是关键作用。降压不是其治疗心绞痛的决定意义所在。消除恐惧感与治疗心绞痛的直接机制无关。扩张支气管改善呼吸不是硝酸酯类治疗心绞痛的主要意义。8.一新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，该新生儿是（）A、足月儿、适于胎龄儿B、足月儿、小于胎龄儿C、早产儿、适于胎龄儿D、足月儿、大于胎龄儿E、早产儿、大于胎龄儿正确答案：A答案解析：胎龄38周属于足月儿。该新生儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，在10%～90%之间，属于适于胎龄儿。9.某患者,乳房结块,质地柔软,或红热疼痛。下列各项,最适宜选用的中成药物是()()A、加味逍遥丸B、小金丸C、乳癖消胶囊D、六味地黄丸正确答案：C答案解析：乳癖消胶囊功能软坚散结，活血消痈，清热解毒，可用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热疼痛。六味地黄丸主要用于肾阴亏损等症；小金丸多用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤等；加味逍遥丸主要用于肝郁血虚，肝脾不和等。故乳房结块质地柔软或红热疼痛最适宜选用乳癖消胶囊。10.药理学主要研究()A、药物理论B、药物对机体的作用C、药物对病原体的作用D、机体对药物的作用E、药物和机体的相互作用正确答案：E答案解析：药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的学科，主要研究药物和机体的相互作用，包括药物对机体的作用（药效学）以及机体对药物的作用（药动学）。选项A范围较宽泛不准确；选项B和D都只是相互作用的一部分；选项C不全面，药理学研究药物与机体相互作用，机体不仅包括病原体还包括人体等。11.急性心梗并发心源性休克的主要原因是：（）A、窦性心动过速B、周围血管扩张C、心排血量急剧降低D、迷走神经兴奋性增加E、血管床增大而有效循环血量不足正确答案：C答案解析：急性心肌梗死时，由于心肌严重受损，心排血量急剧降低，导致有效循环血量显著减少，不能满足机体代谢需要，进而引起心源性休克。血管床增大而有效循环血量不足、窦性心动过速、周围血管扩张、迷走神经兴奋性增加等虽然也可能在急性心梗时出现，但不是并发心源性休克的主要原因。12.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为()A、>2B、>3C、150mg/dD、<1正确答案：B答案解析：肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常大于3.5g，用“>>3”来表示这个意思，故答案为B。13.肢体可在床面上移动,但不能抬起,其肌力为()A、1级B、2级C、4级D、0级E、3级正确答案：B14.下列哪项不是中成药质量标准的设计原则()A、创新性原则B、同步进行原则C、重复性原则D、对照实验原则E、样品代表性原则正确答案：A答案解析：中成药质量标准的设计原则包括同步进行原则、样品代表性原则、对照实验原则、重复性原则等，创新性原则并非其设计原则。15.急性腹膜炎的主要体征是（）A、移动性浊音B、腹膜刺激征C、肠鸣音亢进D、腹肌紧张E、腹部压痛正确答案：B答案解析：急性腹膜炎的主要体征是腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹部压痛可见于多种腹部疾病，不是急性腹膜炎特有的主要体征；移动性浊音提示腹腔有较多液体，但不一定是急性腹膜炎导致；肠鸣音亢进多见于肠梗阻等情况；而腹膜刺激征才是急性腹膜炎最具特征性的主要体征。16.呼吸气囊使用有氧状态下每次挤压通气量()A、800-1000mlB、400-600mlC、600-800mlD、500-600mlE、500-600ml正确答案：B17.各项记录完成的时限，下列哪项有误（）A、门（急）诊就诊时及时完成B、首志应在病人入院后6小时完成C、入院记录、再次（多次）入院记录应于病人入院后24小时内完成D、接班记录由接班医师接班后24小时内完成E、转院记录应有主治医师及科主任的签名正确答案：B答案解析：首志应在病人入院后8小时内完成，而不是6小时，所以选项B有误。其他选项：选项A，门（急）诊就诊时各项记录应及时完成，该选项正确；选项C，入院记录、再次（多次）入院记录应于病人入院后24小时内完成，正确；选项D，接班记录由接班医师接班后24小时内完成，正确；选项E，转院记录应有主治医师及科主任的签名，表述正确。18.口服铁剂的最佳时间是()A、随意B、餐后C、餐时D、两餐之间E、餐前正确答案：D答案解析：口服铁剂对胃肠道有刺激，两餐之间服药可以减轻对胃肠道的刺激，有利于铁的吸收。19.为改善休克病人的组织灌注,为病人处休克体位正确的是()A、头和躯干抬高15°-20°下肢抬高20°-30°B、头和躯干抬高25°-30°下肢抬高15°-20°C、头和躯干抬高20°-30°下肢抬高15°-20°D、头和躯干抬高5°-10°下肢抬高20°-30°E、头和躯干抬高10°-15°下肢抬高20°-30°正确答案：C答案解析：头和躯干抬高20°-30°，可增加回心血量，减轻呼吸困难；下肢抬高15°-20°，可促进下肢血液回流，增加心输出量，从而改善休克病人的组织灌注。20.五加皮的功效是()A、祛风湿,补肝肾,利水B、祛风湿,补肝肾,安胎C、怯风湿,强筋骨,止血D、祛风湿,强筋骨,补肾阳E、祛风湿,补肝肾,强腰膝正确答案：A答案解析：五加皮具有祛风湿、补肝肾、利水的功效。五加皮辛苦温，归肝肾经，能祛风湿以止痹痛，补肝肾强筋骨，还能利水消肿，可用于治疗风湿痹证、筋骨痿软、小儿行迟、水肿、脚气等。21.应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又能防止药物中毒最有效的方法是()A、缓慢静脉注射B、血浓度监测C、缓慢静脉滴注D、与异丙肾上腺素合用E、与舒喘灵合用正确答案：B答案解析：氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度个体差异较大，容易发生中毒。通过血浓度监测，可以根据患者的具体情况调整用药剂量，既能保证药物发挥最佳疗效，又能避免因药物浓度过高导致中毒，是最有效的方法。缓慢静脉注射或滴注主要是给药方式，不能直接防止中毒；与舒喘灵、异丙肾上腺素合用可能增加疗效，但不能精准控制药物剂量防止中毒。22.左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示（）A、右室增大B、肺动脉主干扩张C、右房增大D、左房增大E、左室增大正确答案：E23.再生障碍性贫血的主要原因是（）A、无效红细胞生成B、红细胞破坏过多C、造血原料缺乏D、骨髓造血功能衰竭E、造血干细胞缺陷正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血主要原因是骨髓造血功能衰竭。多种因素可导致骨髓造血微环境受损及造血干细胞损伤，进而引起骨髓造血功能低下，全血细胞减少，出现贫血、出血、感染等一系列临床表现。造血干细胞缺陷不是其主要原因，无效红细胞生成多见于地中海贫血等，造血原料缺乏主要引起缺铁性贫血等，红细胞破坏过多主要导致溶血性贫血。24.与动脉导管未闭病人心输出量降低无关的是（）A、水、电解质失衡B、心律失常C、心脏畸形D、高血压E、血容量不足正确答案：D答案解析：动脉导管未闭病人心输出量降低与心脏畸形、血容量不足、心律失常、水和电解质失衡等有关。高血压一般不会直接导致动脉导管未闭病人心输出量降低，反而可能是其他心血管疾病导致心输出量变化后的一种代偿表现或相关因素，但不是直接引起动脉导管未闭病人心输出量降低的原因。25.下列哪种毒物属植物性毒物()A、化肥B、除草剂C、洗涤剂D、农药E、七叶一枝花正确答案：E答案解析：植物性毒物是指某些植物中含有的对人体有害的化学成分，七叶一枝花是植物，且含有多种生物碱等毒性成分，属于植物性毒物。而农药、化肥、除草剂属于化学合成的农用物质，洗涤剂属于日用化学品，它们都不属于植物性毒物。26.男,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素治疗时应采用()()A、大剂量静脉注射或滴注B、小剂量逐渐递增C、大剂量吸入D、小剂量长疗程正确答案：A答案解析：支气管哮喘发作时病情较重，应用糖皮质激素治疗时应采用大剂量静脉注射或滴注，以迅速控制病情，缓解症状。大剂量吸入起效相对较慢，不适用于急性发作期严重症状的快速控制；小剂量长疗程一般不是急性发作期的治疗方式；小剂量逐渐递增也不符合此时紧急控制病情的需求。27.浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法是（）A、立即使用解毒剂B、立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗C、立即使用中和剂D、立即进手术室清创E、用硼酸溶液冲剂正确答案：B答案解析：立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗是浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法。因为尽快去除浓硫酸可减少其对皮肤的持续损伤，大量清水冲洗能迅速稀释硫酸浓度，降低腐蚀性。而立即使用中和剂可能会因中和反应产热加重损伤；硼酸溶液冲洗效果不如清水冲洗及时有效；浓硫酸烧伤早期一般不立即进手术室清创；目前也没有特效的解毒剂可立即使用。28.与血友病病人血液检查结果最相符的一项是（）A、血小板计数减少B、出血时间延长C、毛细血管脆性增加D、凝血时间延长正确答案：D答案解析：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。血小板计数、出血时间、毛细血管脆性一般无明显异常。29.对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是（）A、胆汁B、胰液C、唾液D、胃液E、小肠液正确答案：B答案解析：胰液中含有胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等多种消化酶，对蛋白质、脂肪和糖类等营养物质都有很强的消化作用，其中对脂肪和蛋白质的消化作用尤为突出。胃液主要消化蛋白质；胆汁主要乳化脂肪；小肠液含有多种消化酶，但对脂肪和蛋白质的消化能力不如胰液；唾液主要消化淀粉。30.青光眼病人可以用下列哪种药物()()A、阿托品B、硝酸异山梨酯C、伪麻黄碱D、苯海拉明正确答案：C31.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为()A、>80B、>105C、>100D、>110E、<80正确答案：B32.胰岛素最常见的不良反应是()A、胰岛素抵抗B、脂肪萎缩C、过敏反应D、低血糖反应正确答案：D答案解析：胰岛素最常见的不良反应是低血糖反应。低血糖反应是胰岛素治疗过程中最常见且严重的不良反应，与胰岛素剂量过大、未按时进食或运动过多等有关。过敏反应相对较少见；胰岛素抵抗并非最常见不良反应；脂肪萎缩也不常见。33.药物效应动力学研究的主要内容为()A、药物和机体的相互作用B、药物对病原体的作用C、机体对药物的作用D、药物理论E、药物对机体的作用正确答案：E答案解析：药物效应动力学主要研究药物对机体的作用及作用机制，包括药物的治疗效果、不良反应等。而药物理论不是其主要研究内容；药物对病原体的作用属于抗菌药物等研究范畴；机体对药物的作用是药物代谢动力学研究内容；药物和机体的相互作用涵盖了药动学和药效学两方面，题干强调的是药效学方面，即药物对机体的作用。34.下列治疗措施中不适合急性脊髄炎急性期治疗者为()A、糖皮质教素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理,防治并发症正确答案：D答案解析：急性脊髓炎急性期的治疗主要包括糖皮质激素减轻脊髓水肿、维生素B族类药物营养神经、ATP提供能量、加强护理防治并发症等。EACA静脉滴注主要用于纤溶亢进引起的出血，不用于急性脊髓炎急性期治疗。35.在快速进展性牙周炎的治疗中常采用的口服药是()A、多西环素B、四环素C、米诺环素D、阿莫西林E、甲硝唑正确答案：E答案解析：快速进展性牙周炎的治疗中常采用口服甲硝唑，它对专性厌氧菌有较强的抗菌作用，有助于控制牙周炎症。四环素、多西环素、米诺环素等主要用于治疗一些特定的细菌感染性疾病，在牙周治疗中不是常规的口服药。阿莫西林单独使用效果可能不如甲硝唑，常与甲硝唑联合使用。36.烧伤病人第一个24h补液量的安排是（）A、补液量的1/2应在前16h内输入，余1/2量后8h输入B、补液量的1/2应在前8h内输入，余1/2量后16h输入C、补液量的1/3应在前8h内输入，余2/3量后16h输入D、补液量的2/3