住院医师规范化培训《儿科》练习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.先天愚型的临床表现中不恰当的是（）。A、皮肤粗糙B、通贯手C、身材矮小D、手指短粗E、外耳小正确答案：A答案解析：A项，先天愚型患儿皮肤多细腻，皮肤粗糙常见于甲状腺功能低下症患儿。2.下列哪项是急性血管内溶血的特征性表现？（）A、脾脏明显肿大B、贫血较轻C、血红蛋白尿D、胆石症E、起病急，黄疸明显正确答案：C答案解析：急性血管内溶血时，受损的红细胞发生溶血，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症。游离血红蛋白能与血液中的结合珠蛋白相结合。结合体分子量大，不能通过肾小球排出，由肝细胞从血中清除。未被结合的游离血红蛋白能够从肾小球滤出，形成血红蛋白尿排出体外。故血红蛋白尿为急性血管内溶血的特征性表现。3.肠道外感染一般不伴有腹泻的是（）。A、结核性脑膜炎B、肺炎C、上呼吸道感染D、中耳炎E、麻疹正确答案：A答案解析：患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或麻疹等急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素；抗生素治疗；直肠局部激惹（如膀胱炎、阑尾周围脓肿等）作用而并发腹泻。4.患儿，男，20天，发热，气促，80次／分，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断为A、湿肺B、结核性胸膜炎C、支原体肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E5.5岁男孩，单纯性肾病，对激素敏感，半年来曾因上感复发2次，近2周又因上感，尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋），给予泼尼松10mg日服3次，昨日突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有（）。A、良性再发性血尿B、肾炎性肾病C、血栓形成D、尿路感染E、以上都不是正确答案：C答案解析：由病例可知：5岁单纯性肾病患儿，激素敏感型，上感后复发，给予泼尼松治疗后突然出现腰痛和血尿，应考虑皮质激素的应用促进高凝引起的血栓形成。6.风湿热的好发年龄是A、成年人B、3岁以下C、青春期D、4～5岁E、6～15岁正确答案：E答案解析：风湿热在我国各地发病情况不一，农村和边远地区发病率仍然较高，居住条件拥挤和社会经济条件差者发病率增高。本病3岁以下罕见，好发年龄为6～15岁；无明显性别差异。7.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是A、血红蛋白量下降B、红细胞游离原卟啉值升高C、血清铁蛋白正常D、红细胞数减低E、血清铁减低正确答案：B8.诊断化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，首选方法是（）。A、颅脑MRI检查B、试验性硬膜下穿刺C、颅透光检查D、腰穿脑脊液检查E、颅脑CT检查正确答案：C答案解析：婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液者颅透光检查和CT扫描可协助诊断，其中颅透光检查简便易行。9.新生儿高血糖的诊断标准为（）A、全血血糖＞7.0mmol／LB、血清糖＞7.0mmol／LC、血清糖＞6.5mmol／LD、全血糖＞11.2mmol／LE、全血血糖＞5.5mmol／L正确答案：A10.HCMV活动感染判断，最有价值的辅助检查是A、血常规B、血培养C、抗HCMVIgMD、抗HCMVIgGE、嗜异性抗体正确答案：C11.以下符合小儿时期急性惊厥发作特征的是（）。A、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人B、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作C、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高D、引起小儿惊厥的病因单一E、新生儿和小婴儿常有不显性惊厥发作正确答案：E答案解析：A项，惊厥持续状态为儿科常见急症，发生率高于成年人，故不考虑。B项，小儿由于血-脑屏障，神经系统等尚未发育完全，易有频繁或严重惊厥发作，故不考虑。C项，惊厥发生率与小儿年龄的关系与导致惊厥的病因相关，故不考虑。D项，引起小儿惊厥的原因复杂，可分为：①感染性病因，颅内外感染均可引起小儿惊厥；②非感染性病因，头颅损伤、先天发育畸形、肿瘤等颅内病变及某些遗传缺陷、代谢紊乱等颅外疾病也可导致惊厥，故不考虑。12.8岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳，查体面色稍苍白，浅表淋巴12结及肝脾不大，RBC4．2×10／L，Hb95g／L，MCV70fl，网织红细胞0．010，白细胞和血小板正常。最可能的诊断是A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、铅中毒D、炎症性贫血E、营养性巨幼细胞贫血正确答案：B13.符合婴儿痉挛症临床特点的是（）A、脑电图呈多灶性慢-棘慢波改变B、病因多为原发性C、以痉挛发作为特征性临床表现D、多在生后3个月内起病E、预后大多良好正确答案：C14.下列属于营养不良的体格评价指标的是（）。A、身高测量值＜均数－（1～2SD）B、身高测量值＜均数C、体重测量值＜均数－2SDD、体重测量值＜均数－（1～2SD）E、身高对应的体重＜均数正确答案：C答案解析：营养不良的体格评价有三种类型：①体重低下，其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度；低于均数减3个标准差为重度；②生长迟缓，其身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度；低于均数减3个标准差为重度；③消瘦，其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度；低于均数减3个标准差为重度。15.患儿，女，16个月，4d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后部有浅红色斑丘疹，眼结膜充血、流泪，口腔两颊黏膜明显充血。体温39.5℃，精神不振，心肺无异常。最可能的诊断是（）。A、猩红热B、风疹C、麻疹D、幼儿急疹E、肠道病毒感染正确答案：C答案解析：16个月患儿，发热、流涕、咳嗽4天，提示患儿上呼吸道感染；患儿眼结膜充血、流泪，提示患儿眼结合膜卡他症状；患儿今晨发现前额及耳后部有浅红色斑丘疹，口腔两颊黏膜明显充血，出疹时高热，故考虑患儿为麻疹。16.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、幽门螺杆菌检测B、24小时食管pH监测C、胃肠钡餐检查D、胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查E、胃液分析正确答案：D答案解析：慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。其他检查手段有胃液分析、血清胃泌素检查，自身抗体以及血清维生素B12浓度和维生素B12吸收试验。幽门螺杆菌有助于病因检查。故选D。17.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下功能在发育上是良好的是（）。A、特异性与非特异性免疫功能B、肾脏浓缩功能C、幽门括约肌功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏处理酸负荷的功能正确答案：C答案解析：患儿，胎龄39周，产重3100g，属于正常足月儿。A项，新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟；BE两项，足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相似，但其肾小球滤过率低、浓缩功能差、碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易发生水肿等；C项，足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，故易溢乳甚至呕吐；D项，除淀粉酶外，足月儿消化道已能分泌充足的消化酶。18.血型抗体属于（）。A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE正确答案：B答案解析：人体内血型抗体一般情况都为自然发生的抗体，是没有明确抗原刺激的，如无妊娠、输血等被同种异体抗原免疫经历的人血清中存在的抗体，属于IgM抗体。19.全部免疫活性细胞均来源于A、胚胎多能干细胞B、单核巨噬细胞C、骨髓多能干细胞D、淋巴干细胞E、树突状细胞正确答案：C20.口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是A、3～7天B、1～2周C、3～4周D、2～3个月E、6个月～1年正确答案：D答案解析：铁剂用于治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。口服铁剂1周，血液中网织红细胞即可上升。10～14天达高峰，2～14周血红蛋白明显增加。但达正常值需1～13个月，为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后，尚需减半量继续服药2～13个月。故选D。21.肾小球滤过率下降首先表现为（）。A、肌酐清除率下降B、非蛋白氮升高C、血肌酐升高D、酚红排泄率降低E、血尿素氮升高正确答案：A答案解析：A项，血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收，故肾小球滤过率下降时，首先表现为肌酐清除率下降。22.以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（）A、营养紊乱B、免疫抑制剂C、肿瘤D、感染E、以上都不是正确答案：E23.急性小脑共济失调的好发年龄是（）A、青春期B、幼儿期C、学龄期D、婴儿期E、学龄前期正确答案：B24.下列哪组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值？（）A、3～5岁B、3～6个月C、＞5岁D、＜1个月E、6个月～3岁正确答案：E答案解析：3岁以内的婴儿心血管疾患，以先天性心脏病最为常见。先心病患儿有一些特征性的表现，比如收缩期、舒张期或连续性的杂音。3岁以前儿童出现心脏Ⅲ级以上的杂音，提示可能有先天性的心脏畸形。25.A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：C26.主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是A、上肢血压高于下肢血压B、下肢血压高于上肢血压C、股动脉搏动可消失D、足背动脉搏动可消失E、眼底可有小动脉痉挛正确答案：B答案解析：主动脉缩窄患者常常出现上肢血压高于下肢血压20mmHg以上，甚至股动脉、足背动脉搏动可消失。27.治疗厌氧菌感染常选用的抗生素是A、红霉素B、克林霉素C、青霉素+甲硝唑D、甲硝唑E、青霉素正确答案：C答案解析：抗生素必须选择对厌氧菌敏感的抗生素。常选用的抗生素是青霉素+甲硝唑。28.患儿，男，9个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神、运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）。A、ACTHB、丙戊酸钠C、硝西泮D、卡马西平E、托吡酯正确答案：D答案解析：9个月患儿，因出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神、运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。婴儿痉挛症可选用ACTH或泼尼松，吡哆醇，托吡酯，丙戊酸，氯硝西泮抗癫痫治疗，卡马西平可能加重发作。29.诱导TH0细胞向TH1细胞极化的细胞因子是A、IL-4B、IFN-γC、IL-12D、TNF-αE、IL-10正确答案：C答案解析：树突状细胞分泌的IL-12促进TH0细胞向TH1极化，在缺乏IL-12时，THo细胞在IL-4的作用下，向TH2细胞极化。30.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显（）A、链球菌感染后肾炎B、遗传性血管神经性水肿C、膜增生性肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、系统性红斑狼疮正确答案：D31.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。32.患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、新生儿胆道闭锁正确答案：C答案解析：患儿生后12小时即出现皮肤黄染，且持续未消退。辅助检查子为B型血，母为O型血，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）＞221μmol/L，且一般情况好，症状较轻，因此考虑可能诊断为新生儿ABO溶血病。AB两项，患儿肝肋下2cm，为正常现象，肝脏不大，一般状况好，可排除新生儿败血症及新生儿肝炎。D项，题干中并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E项，新生儿胆道闭锁多在出生后2周开始显黄疸并进行性加重。33.新生儿期有下列哪项表现即可疑为先天性卵巢发育不全综合征A、母亲高龄B、特殊面容C、肢体畸形D、手和／或足背水肿E、极低出生体重正确答案：D答案解析：手和／或足背水肿是先天性卵巢发育不全症新生儿期极为特征性的表现，也是患儿早期诊断的重要指标；否则，这种患者在达到青春期前不易引起家长或医务人员注意。34.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A、生理性黄疸B、新生儿溶血病C、败血症D、新生儿肝炎E、胆道闭锁正确答案：B答案解析：新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是新生儿溶血病。主要表现为1.黄疸主要临床表现为新生儿黄疸出现早，多数在出生后24～48小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。2.贫血在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。35.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研