产房安全管理操作规程

产房安全管理操作规程一、总则产房作为母婴安全的核心保障区域，其管理质量直接关乎分娩结局与母婴健康。本规程依据《医疗机构管理条例》《产科建设与管理指南》等法规标准制定，旨在通过标准化流程管控，降低医疗风险，保障分娩过程安全、规范、有序。二、组织管理与人员职责（一）管理架构医院应组建产房安全管理小组，由产科主任、护士长、感控专员及助产士代表组成，负责统筹制度制定、质量监督、风险排查及应急协调。小组每月召开安全分析会，梳理潜在问题并制定改进措施，确保管理闭环。（二）岗位责任产科医师：主导产妇分娩风险评估、难产处置及危急重症抢救，严格把控剖宫产指征；产程中密切监测母儿生命体征，及时识别并处理胎盘早剥、子宫破裂等急症，术前充分沟通并完善文书记录。助产士：承担产程观察、助产操作（会阴保护、胎头吸引/产钳协助）及新生儿初步复苏，严格执行“三查七对”，记录产程细节；指导产妇体位、呼吸，提供心理支持，确保人文关怀与安全操作并重。巡回护士：负责产房设备、器械的日常维护与清点，确保急救药品（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、耗材（无菌手套、缝合针线）处于备用状态；协助医师完成手术及抢救操作，严格执行无菌技术与消毒隔离规范。三、环境与设备管理（一）产房布局产房应设置清洁区（更衣、办公）、半污染区（器械准备、污物暂存）、污染区（分娩单元、术后处置），分区明确且流程合理，避免交叉污染。分娩单元配备独立空气净化系统，保持室温25-26℃、湿度50%-60%，光线充足且可调节。（二）设备管理常规设备（胎心监护仪、宫缩压力仪、新生儿辐射台等）：建立“一人一档”维护记录，每日使用前检查性能（如胎心监护仪信号强度、吸引器负压值），每周深度保养；故障设备立即标识“待维修”并启用备用设备。急救设备（除颤仪、气管插管箱、产后出血急救包等）：固定放置、班班交接，每季度开展应急演练，确保医护人员熟练操作。四、分娩流程安全管理（一）产妇接诊与评估产妇入院后，助产士核对孕周、既往史、产检记录，评估产道、胎儿大小及胎位；高危产妇（瘢痕子宫、妊娠合并症等）立即通知医师，启动多学科会诊（麻醉科、新生儿科），制定个性化分娩方案。（二）产程监测与干预第一产程：每30分钟监测胎心、宫缩及宫口扩张，鼓励自由体位；出现胎心异常或宫缩过强时，立即调整体位（左侧卧位）、吸氧并通知医师，必要时人工破膜或调控缩宫素。第二产程：指导产妇正确屏气，避免过度用力；助产士严格无菌操作，保护会阴时根据胎头娩出速度调整力度，胎头娩出后先清理口鼻黏液，再协助胎肩及躯体娩出，记录新生儿出生时间、Apgar评分。第三产程：预防性使用宫缩剂，密切观察胎盘剥离征象，规范执行“三查”（胎盘、胎膜、软产道）；产后2小时每15分钟按压宫底、观察阴道流血量及生命体征，直至转入产后观察室。五、感染防控管理（一）消毒隔离空气与物表：分娩单元每日通风2次（每次30分钟），术后含氯消毒剂擦拭床单元、器械台，紫外线照射1小时；每周空气培养，菌落数≤200CFU/m³为合格。器械与织物：手术器械“清洗-消毒-灭菌”，植入性器械单独灭菌并监测效果；产妇衣物、床单一人一换，污染织物双层封装并标注“感染性废物”，送指定地点处理。（二）无菌操作与防护医护人员操作前严格手卫生（七步洗手法），戴口罩、帽子、无菌手套；接触传染病产妇（梅毒、HIV阳性等）时，佩戴护目镜、穿隔离衣，使用专用器械并终末消毒；医疗锐器使用后立即放入防刺容器，禁止徒手分离针头。六、应急管理与处置（一）产后出血预警当产妇阴道流血量≥500ml（顺产）或≥1000ml（剖宫产）时，启动“三级预警”：一级预警（____ml）：开放两路静脉通路、交叉配血，宫缩剂+子宫按摩。二级预警（____ml）：通知麻醉科、介入科，宫腔球囊填塞或子宫动脉栓塞。三级预警（≥2000ml）：多学科抢救，必要时子宫切除术，同步记录并上报不良事件。（二）新生儿窒息复苏新生儿无呼吸或心率<100次/分时，助产士立即清理呼吸道，给予正压通气（氧浓度21%-100%）；心率仍<60次/分时，配合医师胸外心脏按压（3:1通气按压比），并脐静脉注射肾上腺素（1:____溶液），每30秒评估生命体征，记录复苏步骤。七、质量持续改进（一）培训与考核每月开展技能培训（会阴缝合、新生儿复苏），每季度理论考核（产程管理、感染防控、应急预案），考核结果与绩效挂钩；新入职人员完成3个月岗前培训，考核合格后方可独立上岗。（二）不良事件管理建立不良事件（会阴裂伤、新生儿产伤、器械故障等）上报制度，24小时内填写《报告单》，管理小组72小时内根因分析，制定整改措施并跟踪；每半年汇总数据，优化操作规程。（三）满意度反馈每月发放满意度调查表，收集产妇及家属意见；定期举办“产房开放日”，现场反馈问题并持续改