中医护理常见病护理工作流程

中医护理常见病护理工作流程引言中医护理以“整体观念、辨证施护”为核心，通过对疾病的动态评估、个体化干预及健康指导，实现“未病先防、既病防变、瘥后防复”的目标。本文聚焦感冒、胃脘痛、眩晕、痹证四类临床常见病，梳理其护理工作流程，为中医护理实践提供规范、实用的操作参考。一、感冒（伤风）护理工作流程感冒因外感六淫、时行病毒致卫表不和，临床分风寒束表、风热犯表、暑湿伤表、气虚感冒等证型。（一）入院评估1.健康史：询问发病诱因（受凉、劳累、接触时疫患者等）、既往体质（气虚、阴虚体质者易反复感冒）。2.症状体征：观察恶寒发热程度、头痛部位、鼻塞流涕性质（清涕/浊涕）、咽痛与否，结合舌象（苔薄白/薄黄）、脉象（浮紧/浮数）判断证型。3.生活习惯：了解起居规律（是否熬夜、贪凉）、饮食偏好（喜温热/寒凉）。（二）辨证施护1.风寒束表证情志调护：安抚患者焦虑情绪，讲解“寒邪易解”的特点，增强康复信心。饮食指导：宜温热饮食，如生姜红糖水、葱白粥，忌生冷瓜果（如西瓜、梨）。起居护理：室温稍高（22~24℃），注意项背保暖，可加盖薄被助汗出；汗后及时更换干燥衣物，避免再次受凉。中医技术：大椎、风门穴艾灸（每穴15分钟，每日1次），或背部膀胱经走罐，以发散风寒。2.风热犯表证情志调护：耐心解释热邪耗气伤津的病理，指导患者多饮水、静养，避免烦躁加重热势。饮食指导：宜清淡凉润，如梨汁、藕粉、绿豆汤，忌辛辣油腻（如辣椒、油炸食品）。起居护理：室温凉爽（20~22℃），保持空气流通，避免阳光直射；高热者可用温水擦浴（避开心前区、腹部）。中医技术：针刺曲池、合谷穴（泻法），或耳尖放血（每次3~5滴），以清泄风热。（三）病情观察与康复指导病情观察：定时监测体温、汗出、咽痛变化，若高热不退（＞39℃）、咳喘加重，及时报告医师。康复指导：病愈后每日晨起练习“八段锦·双手托天理三焦”，增强卫气；气虚体质者可常服玉屏风散（黄芪、白术、防风）预防复发。二、胃脘痛（慢性胃炎、消化性溃疡）护理工作流程胃脘痛因饮食不节、情志失调致胃气郁滞，临床分肝胃气滞、脾胃虚寒、胃阴不足等证型。（一）入院评估1.症状体征：询问疼痛性质（胀痛、刺痛、隐痛）、诱因（暴饮暴食、情绪激动、空腹/餐后）、伴随症状（嗳气、反酸、便溏），结合舌象（苔薄白/舌淡/舌红少苔）、脉象（弦/弱/细）判断证型。2.生活习惯：了解饮食规律（是否嗜食辛辣、浓茶）、情绪状态（长期焦虑、抑郁者易肝郁犯胃）。（二）辨证施护1.肝胃气滞证情志调护：多与患者沟通，指导“深呼吸放松法”（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），或播放《春江花月夜》等舒缓音乐，疏解肝郁。饮食指导：宜理气和胃食物，如萝卜汤、柑橘（适量），忌产气食物（如豆类、红薯）。中医技术：按摩太冲（疏肝）、内关（和胃）穴，或耳穴压豆（肝、胃区，每日按压3~5次）。2.脾胃虚寒证饮食指导：宜温热易消化食物，如羊肉汤、桂圆红枣粥，忌生冷（如冰淇淋、生鱼片）、寒凉中药（如黄连、栀子）。起居护理：胃脘部热敷（温度50~60℃，每次20分钟），睡前用艾叶泡脚（水温40~45℃），温通脾胃阳气。中医技术：中脘、足三里穴艾灸（每穴20分钟，每日1次），或隔姜灸（姜片厚0.3cm，艾炷5壮）。（三）病情观察与康复指导病情观察：观察疼痛频率、呕吐物/大便颜色（黑便提示上消化道出血），若突发剧痛、冷汗淋漓，警惕溃疡穿孔。康复指导：规律饮食（少食多餐，每餐7分饱），戒烟酒；脾虚者常服山药薏米粥，肝郁者练习“疏肝操”（双手搓胁肋部，顺时针36圈）。三、眩晕（高血压、颈椎病）护理工作流程眩晕因风、火、痰、虚扰及清窍，临床分肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻等证型。（一）入院评估1.症状体征：询问眩晕发作特点（突发/阵发/持续）、诱因（情绪激动、突然起身、劳累）、伴随症状（头痛、耳鸣、肢体麻木），结合舌象（舌红苔黄/舌淡苔白/苔白腻）、脉象（弦/细/滑）判断证型。2.既往病史：了解高血压、颈椎病病史，近期服药情况（如降压药、扩血管药）。（二）辨证施护1.肝阳上亢证情志调护：避免患者情绪激动，讲解“怒则气上”致眩晕加重的原理，指导冥想（闭目静思5~10分钟/次）。饮食指导：低盐低脂，宜平肝潜阳食物，如芹菜汁、菊花枸杞茶，忌辛辣（如辣椒）、温补（如鹿茸）。起居护理：卧床休息，避免突然起身；室温凉爽（20~22℃），避免强光、噪音刺激。中医技术：针刺太冲、行间穴（泻法），或耳尖放血（每次3~5滴），以平降肝阳。2.痰湿中阻证饮食指导：宜化痰利湿食物，如茯苓粥、冬瓜汤，忌肥甘厚味（如肥肉、甜品）、生冷（如冷饮）。起居护理：保持环境干燥，避免居住潮湿；指导缓慢起身，防止体位性低血压眩晕。中医技术：按摩头维、丰隆穴（每穴3~5分钟，每日2次），或背部膀胱经拔罐，以祛湿化痰。（三）病情观察与康复指导病情观察：监测血压（肝阳者每日2次）、肢体活动（颈椎病者观察手指麻木程度），若突发剧烈眩晕、呕吐、言语不利，警惕中风。康复指导：高血压者规律服药、监测血压；颈椎病者避免长期低头，每日做“颈椎米字操”（缓慢向8个方向活动颈部）；气血虚者适度练习太极拳，补益气血。四、痹证（类风湿关节炎、骨关节炎）护理工作流程痹证因风、寒、湿、热邪阻滞经络，临床分行痹（风胜）、痛痹（寒胜）、着痹（湿胜）、热痹（热胜）等证型。（一）入院评估1.症状体征：询问关节疼痛部位（游走性/固定性）、性质（刺痛/重痛/热痛）、诱因（受凉、潮湿、劳累）、伴随症状（关节肿胀、晨僵时间），结合舌象（苔薄白/苔白/苔白腻/舌红苔黄）、脉象（浮/弦紧/濡/滑数）判断证型。2.居住环境：了解是否长期居住潮湿环境（如地下室、一楼）。（二）辨证施护1.痛痹（寒胜）证饮食指导：宜温热散寒食物，如羊肉汤、辣椒（适量），忌生冷（如螃蟹、苦瓜）。起居护理：关节保暖（佩戴护膝、护腕），避免直接吹风；睡前用艾叶、桂枝煮水泡脚（水温40~45℃，每次20分钟）。中医技术：中药热敷（干姜、桂枝、细辛煮水，纱布热敷关节，温度50~60℃），或艾灸阿是穴（痛点）、大椎穴（每穴20分钟，每日1次）。2.热痹（热胜）证饮食指导：宜清热通络食物，如绿豆汤、丝瓜，忌辛辣（如花椒）、温补（如羊肉）。起居护理：室温稍低（20~22℃），保持通风；关节肿痛者抬高患肢，减少活动。中医技术：中药外敷（黄柏、石膏、知母研末，蜂蜜调敷关节），或刺络放血（委中、曲泽穴，每次3~5滴），以清泄热毒。（三）病情观察与康复指导病情观察：观察关节肿胀程度、晨僵时间（＞1小时提示类风湿活动期），监测体温（热痹者警惕感染）。康复指导：坚持关节功能锻炼（如五禽戏“鸟戏”、手指屈伸操），避免关节僵硬；寒痹者雨季避免外出，热痹者防外感发热；尪痹（肝肾不足）者常服枸杞、杜仲食疗，补益肝肾。总结中医护理流程以“辨证施护”为核心，通过动态评估