心理咨询CBT个案分析模板

心理咨询认知行为疗法（CBT）个案分析模板：结构与实践指南认知行为疗法（CBT）以“认知-情绪-行为”的互动模型为核心，强调通过识别并调整功能失调的思维与行为模式，实现心理困扰的改善。个案分析作为CBT干预的核心环节，既需要系统梳理来访者的问题脉络，也需为后续干预提供清晰的“行动地图”。本文结合临床实践经验，构建一套兼具专业性与实用性的CBT个案分析模板，助力咨询师从评估到干预的全流程落地。一、个案分析的核心逻辑：从“问题呈现”到“机制解构”CBT的个案分析区别于传统个案记录，其核心在于“问题的功能性分析”——不仅描述“发生了什么”，更要回答“为什么会持续发生”。例如，一位来访者反复拖延工作，表面是“时间管理问题”，深层可能是“我必须做到完美”的核心信念引发的焦虑，进而驱动“回避行为”维持问题。这种“症状-认知-行为”的联动分析，是CBT个案分析的灵魂。二、CBT个案分析模板的结构化框架（一）个案基本信息：建立问题的“初始坐标系”来访者概况：使用化名（如“小A”），记录年龄、性别、职业、婚姻状态等基础信息（注：避免暴露隐私细节，如具体住址、工作单位全称）。主诉与背景：用来访者的原话描述核心困扰（如“我每天都很焦虑，担心工作出错，晚上失眠”），补充求助背景（如“被朋友推荐来咨询”“因焦虑影响工作被领导谈话后求助”）。既往史与社会支持：简要记录既往心理/精神病史（如“曾因抑郁就诊，未服药”）、社会支持系统（如“独居，主要支持来自同事”），为后续干预提供参考。（二）评估阶段：问题的“多维度扫描”CBT的评估需兼顾症状严重度、认知模式、行为功能三个维度：1.症状评估：结合标准化工具（如抑郁用PHQ-9、焦虑用GAD-7）量化症状，同时记录非典型表现（如躯体化症状：“心慌、肠胃不适”）。2.行为观察：记录咨询中的行为线索（如频繁看表、回避眼神接触），以及日常生活中的行为模式（如“每周仅出门一次，回避社交场合”）。3.功能分析（ABC模型）：A（诱发事件）：具体情境（如“领导要求汇报工作”）；B（信念/认知）：来访者的自动思维（如“我肯定会搞砸，领导会开除我”）；C（情绪/行为/生理反应）：焦虑情绪（8分，0-10分制）、回避汇报的行为、心跳加速的生理反应。通过ABC分析，可初步识别“认知偏差→情绪困扰→行为维持”的恶性循环（如“灾难化思维→焦虑→回避→强化‘我不行’的信念”）。（三）个案概念化：绘制“认知行为地图”个案概念化是CBT的核心技术，需梳理来访者的信念层级与问题维持机制：核心信念：深层的自我认知（如“我是个失败者”“世界是危险的”），通常源于童年经历或重大创伤。中间信念：连接核心信念与自动思维的规则（如“如果我不完美，别人就会抛弃我”）。自动思维：具体情境中瞬间产生的想法（如“这次考试没考好，我真笨”）。以“社交焦虑”个案为例，概念化可呈现为：核心信念（“我不可爱”）→中间信念（“如果我表现不好，别人会讨厌我”）→自动思维（“同事看我的眼神很奇怪，他肯定觉得我很傻”）→情绪（焦虑）、行为（回避社交）、生理（脸红、手抖）。同时，需分析维持因素：如回避行为暂时缓解焦虑，反而强化了“社交=危险”的认知；家庭中“必须讨好他人”的成长环境，持续滋养核心信念。（四）干预计划：目标与策略的“精准匹配”干预计划需区分短期目标（症状缓解）与长期目标（认知重构），并结合个案特点选择技术：短期目标：如“降低焦虑频率（从每天多次到每周2-3次）”“增加社交接触（每周参加1次小组活动）”。长期目标：如“修正核心信念（从‘我不可爱’到‘我有独特的价值’）”“建立灵活的认知模式（如‘表现不好不代表我整个人失败’）”。具体策略：认知重构：通过“思维记录表”识别自动思维的偏差（如“灾难化”“读心术”），用证据检验（如“上次汇报没出错，领导还表扬了我的创意”）。行为激活：为抑郁/回避的来访者设计“愉悦活动清单”（如散步、绘画），逐步提升行为动机。暴露疗法：针对焦虑类问题，设计“阶梯式暴露”（如社交焦虑者先和1位同事打招呼，再逐步参与小组讨论）。（五）咨询过程记录：动态调整的“实战日志”每次咨询需记录“技术应用-来访者反应-策略调整”的闭环：咨询主题：如“识别自动思维”“社交暴露练习反馈”。技术实施：详细描述使用的方法（如苏格拉底式提问：“你说‘领导会开除你’，有哪些证据支持或反驳这个想法？”）。来访者反应：情绪（如“谈到被开除时，声音颤抖，眼泪打转”）、认知（如“开始质疑‘领导一定讨厌我’的想法”）、行为（如“主动分享了上周成功完成的小任务”）。咨询师反思：如“认知重构时来访者阻抗明显，下次尝试先通过行为激活建立信心，再处理认知”。（六）效果评估：多维度验证“改变的发生”评估需避免单一维度，可从以下角度验证：症状量表复测：如PHQ-9从18分降至8分，GAD-7从15分降至5分。行为观察：如社交回避行为从“每周出门1次”变为“每周参加2次社交活动”。功能改善：如工作效率提升（从“每天完成1项任务”到“完成3项”）、人际关系改善（“开始主动和同事打招呼”）。认知转变：来访者自述“现在会想‘这次没做好，但我可以改进’，而不是直接否定自己”。（七）案例反思：经验的“沉淀与升华”反思需聚焦“技术有效性”与“困难解决”：有效策略：如“行为激活结合认知重构，比单纯说教更能让来访者感受到改变”。挑战与解决：如“来访者难以识别自动思维，改用‘情绪触发情境’的回忆法（‘当你焦虑时，脑子里第一个念头是什么？’），效果显著”。同类案例启示：如“社交焦虑个案中，家庭过度保护的环境常是核心信念的温床，后续需增加家庭支持系统的干预”。三、模板应用的“灵活性原则”CBT个案分析模板并非“标准答案”，需结合个案特点调整：针对儿童来访者，可简化概念化语言，用“卡通角色比喻”（如“把焦虑的想法当成‘小怪兽’，我们一起打败它”）。针对创伤后应激障碍（PTSD），需增加“创伤事件的认知加工”模块，结合眼动脱敏再处理（EMDR）等技术。结语：从“模板”到“活的实践”CBT个案分析模板的价值，在于为咨询师提供“结构化的思考框架”，而非束缚创造性。通过系统梳理问题、解构