《健康评估》课件-05-尿液检查

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尿液检查

尿液检查一般性状检查化学检查显微镜检查二、检查内容一二三尿液检查酸碱反应01尿糖03尿酮体04尿蛋白02

(二)化学检查尿液检查1.酸碱度（PH）｛酸中毒慢性肾炎痛风糖尿病PH值下降｛频繁呕吐尿布感染呼吸性碱中毒PH值增高尿液检查（1）白蛋白>B2微球蛋白（2）蛋白质含量>2g/24h尿（3）主要见于肾小球疾病1）以B2微球蛋白和白蛋白为主，但大分子量蛋白质较少。2）肾小球疾病后期，肾小管间质病。1）以小分子量蛋白质为主，如本周蛋白、含铁血黄素、肌红蛋白等。2）常见于多发性骨髓瘤、急性溶血、肌肉外伤等。（1）B2微球蛋白>白蛋白（2）蛋白质含量>1g/24h尿（3）主要见于肾小管病变1）以小分子蛋白质为主，如本周蛋白、含铁血黄素、肌蛋白等。2）常见于多发性骨髓瘤、急性溶血、肌肉外伤等。1）肾小管代谢肾组织破坏分解炎症或药物刺激蛋白质2）以小分子蛋白质为主。3）肾或下泌尿道可分泌蛋白质，但在肾组织损伤坏死，肿瘤或病毒感染可增多。2.尿蛋白当某种因素引起尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h尿，蛋白质定性实验呈阳性反应时成为尿蛋白。程度表现定量（mg/24h)定性无混浊20~80（-）轻度120~500微混浊混浊<100100~500（+-）（+）中度500~400颗粒状500~3000（++）重度>4000絮状块状3000~10000>10000（+++）（++++）尿液检查3.尿糖当尿糖水平达50mg/dl时，此时定性检测尿糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。当血糖超过8.88mmol/L时，尿糖增加，此时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。(1).正常值定性：阴性定量：0.56～5.0mmol/24h。③假性糖尿：尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟肼、阿斯匹林等，可使斑氏剂中铜还原，呈现假阳性。④一过性糖尿：如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖和应激性糖尿（在颅脑外伤、心肌梗塞、脑血管异外时，血肾上腺素或胰高糖素升高），出现一过性糖尿。②肾性糖尿（肾糖阈降低所致）：见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿。①血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈）：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、Cushing综合症。尿液检查（1）、组成（2）、正常值：正常人定性试验尿酮（一）（3）、意义4.尿酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。在生理或病理情况下，如糖尿病、剧烈运动、妊娠剧吐、应激状态、饥饿时，脂肪动员加速，代谢紊乱，酮体生成过多，引起血酮体过多而导致酮尿。①糖尿病性酮症：糖尿病患者一旦出现尿酮，应考虑糖尿病酮症酸中毒，是发生酮酸中毒性昏迷的前兆。②非糖尿病酮尿：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。尿液检查123细胞管型结晶（三）显微镜检查尿液检查正常人尿沉渣镜检红细胞0-偶见/HP，＞3个/HP称为镜下血尿，＞10个/HP（+）称为肉眼血尿。多形红细胞大于80%时，称肾小球性血尿；红细胞多形性小于50%时，称非肾小球性血尿。①肾小球性血尿见于急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合症等。②非肾小球性血尿见于尿路感染、肾结石、肾结核、多囊肾等。1.细胞⑴红细胞意义：尿液检查（2）尿白细胞正常人尿沉渣镜检尿白细胞＜5个/HP，＞5个/HP称镜下脓尿。尿中若有大量白细胞，多为泌尿系感染如肾孟肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。尿液中的白细胞尿液中的脓细胞尿液检查尿中所见的上皮细胞可由肾、尿路等处细胞脱落所致。肾、输尿管、膀胱覆盖移行上皮细胞，近尿道口覆盖鳞状上皮细胞。正常尿液中含有少量以上两种上皮细胞。肾实质性损害时可见肾小管上皮细胞。（3）尿上皮细胞尿液检查2、管型（1）

组成：是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体。（2）形成管型的必要条件：尿中少量的清蛋白和肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白。有提供交替使用的肾单位。

肾小管有浓缩、酸化能力。①②③one-细胞管型1、定义：常以蛋白质为基质，其所含细胞数量超过管型体积的三分之一时称细胞管型。2、分类：上皮细胞管型见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质肾炎、慢性肾炎、肾淀粉样变性、中毒后肾损害等。红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾炎急性发作。白细胞管型见于肾盂肾炎、肾间质性肾炎。尿液检查红细胞管型白细胞管型上皮细胞管型尿液检查two-其它管型③脂肪管型：②透明管型：

①颗粒管型：肾实质病变的变性细胞或由血浆蛋白分解产物崩解成大小不等的颗粒聚集于T-H糖蛋白中形成的。可见于正常人。在肾病综合症、慢性肾炎、心衰时较常见。见于肾病综合征、中毒性肾病。

⑥色素管型：

⑤蜡样管型：④肾衰管型：在慢性肾衰时若出现，提示预后不良。见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰、肾淀粉样变性。见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿。尿液检查知识点总结知识点02尿液显微镜检查知识点01尿液的化学检查正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTIN