基层医院医疗废物管理操作规范模板

基层医院医疗废物管理操作规范模板一、规范管理的必要性与核心原则基层医院作为医疗服务“网底”，诊疗活动产生的医疗废物若处置失当，易引发院感传播、环境污染等风险。医疗废物管理需遵循全程分类、安全收集、规范暂存、合规转运的核心原则，既要契合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，又要结合基层医院诊疗量小、品类相对单一但管理资源有限的实际特点，构建可落地、易执行的操作体系。二、医疗废物的分类管理（一）分类依据与范围依据《医疗废物分类目录（2021年版）》，结合基层医院常见诊疗场景，将医疗废物分为五类：感染性废物：携带病原微生物、具有感染性疾病传播风险的废物，如被患者血液/体液污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（输液器、注射器）、废弃标本容器等；病理性废物：诊疗中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体，基层常见如少量切除的人体组织（如皮肤科小肿物标本）、胎盘（需按产妇意愿或法规处置）；损伤性废物：能刺伤/割伤人体的废弃医用锐器，如针头、手术刀、载玻片、玻璃安瓿等；药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，如抗生素、细胞毒性药物、疫苗等；化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，基层常见如废弃汞血压计/体温计、过期化学消毒剂。（二）分类操作要点感染性废物需与其他废物严格区分，如口腔科使用后的一次性器械（含血液污染）应单独收集，不可与生活垃圾混放；病理性废物若为少量（≤5kg/次），需用防渗漏包装并标注“病理性废物”，暂存于专用冰柜（或及时移交处置单位）；损伤性废物必须直接投入防刺、防渗漏的锐器盒，禁止徒手分拣或二次装盒；药物性废物中的细胞毒性药物（如化疗药）需单独收集，避免与普通药品混放；化学性废物需密封存放，如废弃汞体温计应放入防渗漏容器，标注“化学性废物-汞”。三、收集与包装操作规范（一）容器与包装选择感染性、病理性、药物性、化学性废物使用有盖、防渗漏、耐穿刺的专用周转箱（桶），外表面需光滑易清洁；损伤性废物使用符合国家标准的锐器盒（容量≤10L），当锐器盒内废物达到3/4容量时，立即封闭盒盖，禁止挤压；所有容器、包装需张贴医疗废物警示标识（菱形、黑黄配色），并标注废物类别、产生科室、日期。（二）收集流程与要求1.分类收集：各科室（门诊、住院部、检验科等）诊疗结束后，由专人（或经培训的医护人员）按类别收集：感染性废物：用双层黄色医疗废物袋盛装，袋口采用“鹅颈结”式封口（先收紧袋口，再扭转袋身，最后用扎带固定），避免泄漏；病理性废物：若为组织标本，需先放入标本袋密封，再置于黄色废物袋，标注“含病理组织”；损伤性废物：直接投入锐器盒，禁止将锐器盒放于地面或随意倾倒；2.禁止混装：严禁医疗废物与生活垃圾、未被污染的输液瓶（袋）混装（未污染的输液瓶/袋属于可回收物，需单独收集）；3.及时转运：各科室收集的废物应在当日（或48小时内，依处置单位收运频次调整）转运至医院暂存点，避免长时间存放导致异味、污染。四、暂存与转运管理（一）暂存点设置与要求暂存点应选远离医疗区、人员活动区、食品加工区的独立区域，具备通风、防渗漏、防鼠虫、防盗功能，地面硬化并设导流槽（或地漏），墙面贴瓷砖（高度≥1.5m）；暂存点内按废物类别分区存放，设明显标识（如“感染性废物暂存区”“病理性废物冰柜存放区”），并配备消防器材、应急处理箱（含消毒用品、防护用品）；暂存时间原则上不超过48小时（与处置单位收运周期需匹配），高温季节或特殊情况需缩短暂存时间。（二）转运与交接流程1.内部转运：暂存点管理人员与科室收集人员交接时，需核对废物类别、重量（或数量）、包装完整性，填写《医疗废物内部转运登记本》（记录科室、日期、类别、重量、交接人）；2.外部转运：与具备资质的处置单位交接时，需核对转运联单（含废物类别、重量、收运日期），双方签字确认，联单保存至少3年；3.台账管理：建立《医疗废物管理台账》，记录每日产生量、类别、去向、交接人，做到“日产日清、账物相符”。五、人员管理与职业防护（一）人员培训与职责全体医护、后勤人员需接受医疗废物管理专项培训（每年至少1次），内容包括分类标准、操作规范、职业暴露处置、法规要求；明确“科室收集员-暂存点管理员-院感监督员”三级职责：科室收集员负责分类收集，暂存点管理员负责暂存/转运交接，院感监督员负责日常检查与整改监督。（二）职业防护与暴露处置收集、转运人员需佩戴医用外科口罩、乳胶手套、工作服（或防水围裙）、胶鞋，操作后及时洗手、消毒；若发生锐器刺伤，立即挤出伤口血液（从近心端向远心端），用肥皂水冲洗，碘伏消毒，必要时就医并报告院感科，追踪暴露源（如患者是否感染乙肝、HIV等）；若发生废物泄漏，立即隔离污染区，用含氯消毒剂（如5000mg/L含氯消毒液）覆盖消毒30分钟，清理后再次消毒，记录处置过程。六、监督与持续改进（一）内部监督机制院感科或指定专人每周至少抽查2个科室+暂存点，检查内容包括：分类准确性、包装密封性、锐器盒使用、台账完整性；每月召开“医疗废物管理例会”，通报问题（如混装、台账缺失），要求责任科室3个工作日内整改，整改情况纳入科室绩效考核。（二）持续改进措施每季度分析医疗废物产生量、类别变化，优化收集流程（如调整锐器盒投放点、增加培训频次）；与处置单位定期沟通，反馈收运及时性、包装要求等问题，