2026年大学大二（临床医学）诊断学阶段综合测试题及答案

2025年大学大二（临床医学）诊断学阶段综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。每题2分，共20题。1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难A.气管异物B.白喉C.支气管哮喘D.喉痉挛E.胸腔积液2.下列关于发热的说法，错误的是A.稽留热体温持续在39～40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃B.弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上C.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现D.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热发热的体温曲线无一定规律3.下列哪种疾病可出现咯血伴皮肤黏膜出血A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺炎D.钩端螺旋体病E.肺癌4.下列关于胸痛的描述，正确的是A.带状疱疹呈阵发性灼痛或刺痛B.心绞痛呈压榨样痛，可伴有窒息感C.胸膜炎胸痛为刺痛或牵拉痛，伴呼吸时加重D.食管疾病所致胸痛常在吞咽困难时发作或加剧E.以上都正确5.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进C.病态窦房结综合征D.冠心病E.心肌病6.下列关于咳嗽与咳痰的描述，错误的是A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳痰是借助咳嗽将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作C.咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于胸膜炎患者D.咳嗽伴有痰液，称为湿性咳嗽，常见于肺炎患者E.铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎7.下列哪种疾病可出现呼吸困难伴一侧胸痛A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.气胸D.心力衰竭E.肺栓塞8.下列关于腹痛的描述，错误的是A.腹痛部位一般反映病变所在部位B.胃、十二指肠疾病疼痛多在中上腹部C.小肠疾病疼痛多在脐部或脐周D.胆囊炎疼痛多在左上腹E.阑尾炎疼痛多在右下腹9.下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重A.细菌性痢疾B.伤寒C.肠结核D.霍乱E.溃疡性结肠炎10.下列关于黄疸的描述，正确的是A.溶血性黄疸血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主B.肝细胞性黄疸血清总胆红素增高，以结合胆红素增高为主C.胆汁淤积性黄疸血清总胆红素增高，以结合胆红素增高为主D.先天性非溶血性黄疸是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致E.以上都正确11.下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.肾盂肾炎E.膀胱炎12.下列关于意识障碍程度的描述，错误的是A.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡B.意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍C.昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问D.昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷E.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态13.下列哪种疾病可出现抽搐伴苦笑面容A.破伤风B.癫痫C.低钙血症D.癔症E.脑出血14.下列关于头痛的描述，正确的是A.偏头痛多为一侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状B.紧张性头痛多为双侧头部紧箍样疼痛，可伴有焦虑、抑郁等症状C.丛集性头痛多为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，可伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞等症状D.颅内高压性头痛多为全头部胀痛，可伴有喷射性呕吐、视乳头水肿等症状E.以上都正确15.下列哪种疾病可出现心悸伴消瘦及多汗A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进C.病态窦房结综合征D.冠心病E.心肌病16.下列关于水肿的描述，错误的是A.全身性水肿是指液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，若液体在体内组织间隙呈局限性分布则称为局部性水肿B.心源性水肿主要是右心衰竭，其特点是首先出现于身体低垂部位，常为对称性、凹陷性水肿C.肾源性水肿主要是由各种原因引起的肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，其特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿D.肝源性水肿主要是肝硬化，其特点是腹水常先出现，然后逐渐向上蔓延至下肢及全身E.营养不良性水肿是由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症或维生素B1缺乏，其特点是水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身17.下列哪种疾病可出现呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性肺水肿D.心力衰竭E.肺栓塞18.下列关于恶心与呕吐的描述，错误的是A.恶心是一种上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的前奏B.呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象C.中枢性呕吐常见于颅内压增高、颅脑损伤、脑血管疾病、偏头痛、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象、妊娠剧吐等D.反射性呕吐常见于咽部受到刺激、胃十二指肠疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病、心血管疾病等E.前庭障碍性呕吐常见于迷路炎、梅尼埃病、晕动病等19.下列哪种疾病可出现血尿伴膀胱刺激征A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.肾盂肾炎E.膀胱炎20.下列关于发热的热型，错误的是A.稽留热体温持续在39～40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃B.弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上C.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现D.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.回归热体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次第II卷（非选择题共60分）答题要求：请将答案写在答题纸上相应位置，字迹工整，条理清晰。（一）名词解释（每题5分，共20分）1.牵涉痛2.三凹征3.黄疸4.意识障碍（二）简答题（每题10分，共20分）1.简述咯血的常见原因及伴随症状。2.简述呼吸困难的常见类型及特点。（三）病例分析题（20分）男性，30岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。患者10年来每年秋冬季节反复出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏液样，有时为黄色脓性痰，无咯血及胸痛。近2天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴发热，体温最高达38.5℃，无寒战，无盗汗。既往体健，无吸烟史。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，双肺叩诊清音，双肺可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5分）3.简述该疾病的治疗原则。（10分）（四）材料分析题（20分）材料：患者，女性，45岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重2天”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为钝痛，有时为胀痛，可伴有反酸、嗳气，进食后疼痛可缓解。近2天来，上腹部疼痛加重，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往体健，无吸烟史。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。胃镜检查：十二指肠球部前壁可见一圆形溃疡，直径约0.5cm，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜充血、水肿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.简述该疾病的治疗方法。（10分）（五）论述题（20分）试述诊断学在临床医学中的地位和作用。答案：1.C2.E3.D4.E5.C6.E7.C8.D9.A10.E11.C12.E13.A14.E1.B16.D17.C18.E19.A20.E牵涉痛：是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。三凹征：指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。咯血常见原因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他。伴随症状：发热、胸痛、呛咳、脓痰、皮肤黏膜出血等。呼吸困难常见类型及特点：吸气性呼吸困难，特点是吸气显著困难，严重者可出现三凹征；呼气性呼吸困难，特点是呼气费力，呼气时间延长；混合性呼吸困难，特点是吸气和呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。该患者最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作。依据：反复咳嗽、咳痰10年，每年秋冬季节发作，此次因受凉后加重，伴发热，双肺可闻及散在湿啰音，胸部X线片双肺纹理增粗紊乱。进一步检查：痰涂片及培养、肺功能检查。治疗原则：控制感染、镇咳祛痰、平喘、对症治疗、加强锻炼、增强体质、预防感冒。该患者最可能的诊断是十二指肠球部溃疡。依据：反复上腹部疼痛10年，多在空腹时发作，进食后缓解，此次疼