(2025年)产科急救试题附答案

(2025年)产科急救试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。当子宫收缩乏力时，胎盘剥离面的血窦不能有效关闭，从而导致出血。胎盘滞留、软产道损伤和凝血功能障碍也可引起产后出血，但不是最常见的原因。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B。羊水栓塞时，羊水内的有形物质如胎脂、胎粪等进入母体血液循环后，首先会引起肺血管栓塞和痉挛，导致急性呼吸衰竭，出现呼吸困难、发绀等症状。急性左心衰竭、急性肾衰竭和急性DIC是羊水栓塞病情进一步发展可能出现的表现。3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）A.10mlB.20mlC.25mlD.30ml答案：C。硫酸镁治疗时，为防止镁离子中毒，应密切观察尿量，尿量每小时不应少于25ml，24小时尿量不应少于600ml。4.某产妇，产后2小时阴道流血约600ml，查子宫底脐上一横指，质软，首要的处理措施是（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.配血D.检查软产道答案：A。根据题干，产妇产后2小时阴道流血较多，子宫底脐上一横指且质软，考虑为子宫收缩乏力导致的产后出血。此时首要的处理措施是按摩子宫，通过刺激子宫收缩，使子宫壁血窦关闭，减少出血。应用宫缩剂也是治疗子宫收缩乏力性产后出血的重要措施，但应在按摩子宫的基础上进行。配血是为进一步治疗做准备，检查软产道主要用于排除软产道损伤导致的出血。5.胎儿窘迫时，下列哪项措施是错误的（）A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.及时纠正酸中毒D.剖宫产应在诊断后立即进行答案：D。胎儿窘迫时，给产妇吸氧可提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况；静脉滴注葡萄糖和维生素C可增加胎儿对缺氧的耐受性；及时纠正酸中毒有利于胎儿内环境的稳定。但剖宫产并非在诊断胎儿窘迫后立即进行，需要综合评估胎儿窘迫的程度、孕周、产程进展等情况，若宫口已开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产；若短时间内不能经阴道分娩，且胎儿窘迫情况严重，才考虑剖宫产。6.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。7.前置胎盘最主要的症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.多在妊娠早期出现阴道流血C.伴有下腹部疼痛D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。多在妊娠晚期出现阴道流血，而非早期；一般无下腹部疼痛；阴道流血量与贫血程度多成正比。8.子痫患者的护理措施中，错误的是（）A.安置于单人暗室B.保持呼吸道通畅C.持续低流量吸氧D.防止受伤答案：C。子痫患者应安置于单人暗室，避免声光刺激；保持呼吸道通畅，防止窒息；防止患者受伤，如加床档等。子痫患者应给予高流量吸氧，以改善脑组织缺氧状况，而不是持续低流量吸氧。9.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位。10.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。11.某孕妇，孕38周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞答案：B。根据题干，孕妇孕晚期突感剧烈腹痛伴少量阴道流血，子宫硬如板状、有压痛，胎位不清，胎心未闻及，结合血压升高，考虑为胎盘早剥。前置胎盘多为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂多有子宫强直性收缩、病理性缩复环等表现；羊水栓塞多在分娩过程中或分娩后短时间内突然出现呼吸困难、发绀等症状。12.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、哭声、皮肤颜色D.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色答案：B。新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项指标评分0-2分，满分为10分。8-10分表示正常；4-7分表示轻度窒息；0-3分表示重度窒息。13.抢救羊水栓塞的首要措施是（）A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.抗过敏D.切除子宫答案：B。羊水栓塞发生后，羊水内的有形物质进入母体血液循环，首先会引起肺血管栓塞和痉挛，导致急性呼吸循环衰竭，因此抢救羊水栓塞的首要措施是纠正呼吸循环衰竭，包括保持呼吸道通畅、吸氧、应用血管活性药物等。抗过敏、纠正DIC及继发纤溶也是羊水栓塞治疗的重要环节，但应在纠正呼吸循环衰竭的基础上进行。切除子宫主要用于经积极治疗后仍有难以控制的子宫出血时。14.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，剖宫产后应（）A.绝对卧床休息24小时B.早期下床活动C.半卧位或左侧卧位D.随意卧位答案：C。妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，剖宫产后应采取半卧位或左侧卧位，以减少回心血量，减轻心脏负担。绝对卧床休息24小时不利于患者恢复；早期下床活动应根据患者的心功能情况逐渐进行；随意卧位可能会增加心脏负担。15.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应考虑为（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：C。胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，提示软产道损伤。子宫收缩乏力导致的出血多在胎盘娩出后，子宫软，轮廓不清；胎盘滞留时，胎盘未娩出，可伴有阴道流血；凝血功能障碍导致的出血特点是血液不凝，且出血不易控制。二、多选题（每题3分，共30分）1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD。产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等）、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫破裂多发生在分娩过程中，可导致严重的内出血，但不属于产后出血的常见原因。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然出现呼吸困难、发绀B.休克C.DICD.急性肾衰竭E.抽搐答案：ABCDE。羊水栓塞起病急骤，可突然出现呼吸困难、发绀等急性呼吸衰竭的表现；继而可出现休克，表现为血压下降、心率加快等；还可引起DIC，导致全身出血倾向；病情进一步发展可出现急性肾衰竭；部分患者可出现抽搐等神经系统症状。3.胎儿窘迫的处理原则包括（）A.左侧卧位B.给产妇吸氧C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠E.静脉滴注缩宫素答案：ABCD。胎儿窘迫时，应采取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量；给产妇吸氧，提高母体血氧含量；及时纠正酸中毒；根据胎儿窘迫的程度和产程进展情况，尽快终止妊娠。静脉滴注缩宫素会加强子宫收缩，可能会加重胎儿缺氧，一般不用于胎儿窘迫的情况。4.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口）。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，但未达到宫颈内口；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE。新生儿窒息复苏的步骤可概括为ABCDE方案，即A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评价和监护。评价贯穿于复苏的整个过程，根据评价结果决定下一步的处理措施。6.子痫前期的治疗原则包括（）A.休息B.镇静C.解痉D.降压E.合理扩容和利尿答案：ABCDE。子痫前期的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和利尿，适时终止妊娠。休息可减少体力消耗，降低血压；镇静可缓解患者的紧张情绪；解痉常用硫酸镁，可预防和控制子痫发作；降压可选用合适的降压药物，将血压控制在合适的范围；合理扩容和利尿可改善患者的血液灌注和水肿情况。7.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极处理第三产程D.产后密切观察阴道流血情况E.预防性使用宫缩剂答案：ABCDE。产后出血的预防措施包括加强孕期保健，及时发现和处理妊娠期并发症和合并症；正确处理产程，避免产程过长或急产；积极处理第三产程，正确娩出胎盘，可预防性使用宫缩剂；产后密切观察阴道流血情况，包括流血量、颜色、有无血凝块等。8.羊水过多的处理方法有（）A.期待疗法B.穿刺放羊水C.终止妊娠D.药物治疗E.剖宫产答案：ABCD。羊水过多的处理方法应根据孕妇的症状、孕周、胎儿有无畸形等情况综合决定。若孕妇症状较轻，胎儿正常，可采取期待疗法，定期产检；若孕妇症状严重，可考虑穿刺放羊水，以缓解症状；若胎儿有严重畸形，应及时终止妊娠；药物治疗可选用吲哚美辛等药物，减少羊水提供。剖宫产主要用于有产科指征时，并非羊水过多的常规处理方法。9.妊娠合并心脏病患者的分娩期护理措施包括（）A.严密观察生命体征B.半卧位或左侧卧位C.尽量缩短第二产程D.预防产后出血E.产后腹部压沙袋答案：ABCDE。妊娠合并心脏病患者分娩期应严密观察生命体征，包括心率、血压、呼吸等；采取半卧位或左侧卧位，以减轻心脏负担；尽量缩短第二产程，避免产妇用力屏气，可采用助产措施；预防产后出血，可在胎儿娩出后给予宫缩剂，但应注意药物对心脏的影响；产后腹部压沙袋，可防止腹压突然下降，引起回心血量减少，导致心力衰竭。10.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE。胎盘早剥是一种严重的产科并发症，可引起一系列并发症。胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环，可激活凝血系统，导致DIC；胎盘早剥可引起子宫收缩乏力，导致产后出血；严重的胎盘早剥可导致肾血流量减少，引起急性肾衰竭；胎盘早剥时，羊水可经剥离面进入母体血液循环，引起羊水栓塞；胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，导致胎儿窘迫。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施如下：（1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩是最主要的治疗方法。-按摩子宫：可采用经腹壁按摩子宫法或经阴道-腹壁双手按摩子宫法，通过刺激子宫收缩，使子宫壁血窦关闭。-应用宫缩剂：常用的宫缩剂有缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。缩宫素可静脉滴注或肌内注射；麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，使子宫强直性收缩，但高血压、心脏病患者禁用；前列腺素类药物如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，可口服、舌下含服或肌内注射。-宫腔填塞：可采用纱布条或球囊填塞宫腔，压迫止血。填塞时应注意无菌操作，填塞后24小时取出。-子宫压缩缝合术：如B-Lynch缝合术等，通过缝合子宫，使子宫壁相互挤压，达到止血目的。-结扎盆腔血管：经上述处理无效时，可结扎子宫动脉或髂内动脉，减少子宫的血液供应。-切除子宫：经积极治疗仍有难以控制的子宫出血时，为挽救产妇生命，可考虑切除子宫。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离但未排出，可协助胎盘娩出；若胎盘粘连，可徒手剥离胎盘；若胎盘植入，应根据植入的范围和深度，采取保守治疗或子宫切除等方法。（3）软产道损伤：应及时准确地修复缝合损伤的软产道，彻底止血。（4）凝血功能障碍：应补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等，同时积极治疗原发病。在处理产后出血的同时，应积极补充血容量，纠正休克，可根据患者的情况输入晶体液、胶体液和血液制品。同时，应给予抗生素预防感染。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，一旦确诊，应立即组织抢救，主要措施如下：（1）纠正呼吸循环衰竭：-保持呼吸道通畅：立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开，以保证氧气供应。-解除肺动脉高压：可选用罂粟碱、阿托品、氨茶碱等药物，解除肺血管痉挛，降低肺动脉压力。-抗休克：补充血容量，可选用晶体液、胶体液和血液制品；应用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，维持血压稳定。（2）抗过敏：立即静脉注射地塞米松或氢化可的松等糖皮质激素，以减轻过敏反应。（3）纠正DIC及继发纤溶：早期应用肝素抗凝，以阻断DIC的发展；补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等；后期纤溶亢进时，可应用抗纤溶药物，如氨甲环酸、氨基己酸等。（4）防治肾衰竭：在血容量补足的情况下，若尿量仍少，可应用利尿剂，如呋塞米等，以防止肾衰竭。（5）产科处理：若在第一产程发病，应在病情稳定后尽快剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可在抢救的同时，经阴道助产结束分娩。产后若有难以控制的子宫出血，可考虑切除子宫。（6）其他：密切观察患者的生命体征、尿量、阴道流血等情况，及时调整治疗方案；给予心理支持，缓解患者和家属的紧张情绪。四、案例分析题（每题20分，共20分）某产妇，28岁，孕